微生物学课件：15 沙门菌属

1、case,患者女，5岁。发热咳嗽5天伴食欲下降，腹部隐痛。体温40.6 ，脉搏120 次/分，咽部充血，扁桃体略肿大，两肺呼吸音粗糙，胸腹部皮肤有少数红疹，玫瑰色，肝肋下1.5cm 。白细胞总数6109/L，中性0.49，淋巴 0.50，嗜酸性细胞0.01。X 线胸片示支气管炎改变。 诊断为上呼吸道感染，给予青霉素治疗。体温未降37.940 入院第7天做血培养报告为伤寒杆菌，并发现脾大于肋下22.5cm。,第十五章 沙门菌属(Salmonella),Salmonella typhimurium - rod prokaryote (dividing); (x 20,800) note the f

2、lagella. Causes salmonellosis(food poisoning).,DANIEL ELMER SALMON, (1850-1914) 美国兽医微生物和病理学家。美国的第一位兽医学博士。首次从病猪中分离出猪霍乱沙门氏菌。在医学微生物中通用的沙门菌一词，就是为纪念他而以他的名字命名的。,沙门菌（Salmonella）,引起人畜共患病，对人致病的只是少数： 伤寒沙门菌（Salmonella typhi） 猪霍乱沙门菌（S. cholerae-suis ） 肠炎沙门菌（S. enteritidis ）,一.生物学性状,形态结构 G-杆菌，周身鞭毛,培养和生化反应 兼性厌氧，营

3、养要求不高； 不发酵乳糖,SS培养基,克氏双糖培养基,伤寒沙门菌,痢疾志贺菌,大肠埃希菌,主要沙门菌的生化特性,O抗原 菌体抗原，LPS，耐热 种特异性：引起人类疾病的沙门菌多数在 A E群 刺激机体 IgM H抗原 鞭毛抗原，蛋白质，不耐热 型特异性 刺激机体 IgG Vi抗原：与毒力有关,抗原构造与分类：,抗原构造,抵抗力,水中存活23周，粪便中可活12个月 对某些染料有抵抗力：S-S培养基,二.致病性与免疫性,致病物质 侵袭力： 毒力岛-黏附、吞噬、增殖 Vi 抗原-抗吞噬 内毒素 外毒素 （个别沙门菌） -肠毒素,类似 ETECs,所致疾病： 胃肠炎（食物中毒） -最常见沙门菌感染，占

4、70% 肠热症：伤寒或副伤寒 败血症 症状严重：高热、寒战、局部感染等； 极少或无肠道症状,胆囊-肠道-粪排菌; 皮肤-血栓出血-玫瑰疹; 肾-尿;肝脾-肿大; 骨髓,伤寒和副伤寒的致病过程,伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌,小肠上部粘膜,肠系膜淋巴结,固有层淋巴结,进入血液,再次进入血液,第一次菌血症,第二次菌血症,肠热症临床表现,初期：缓慢起病，体温阶梯上升，可有 全身不适，酸痛，乏力，57天体 温达到3940。,极期：发病第1周出现典型伤寒 持续高热 相对缓脉 表情淡漠，反应迟钝 玫瑰疹 肝脾肿大,“伤寒玛丽”（Mary Mallon）： 一个健康带菌者，被证实在美国有7个地区多达1500个伤寒

5、患者都是她传染的。,免疫性,肠热症：特异性细胞免疫 胃肠炎：SIgA,伤寒和副伤寒食物中毒败血症 第1周取静脉血可疑食物血液 第2-3周取粪便 呕吐物 第3周起取尿,三.微生物学检查,病原学诊断,标本,SS平板,生化反应,血清学鉴定,双糖发酵等,玻片凝集试验,肥达试验（Widal test） 概念：用已知伤寒沙门菌O抗原、H抗原， 以及甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌 和希氏沙门菌H抗原，检测患者血清 中相应抗体的定量凝集试验。 用途：辅助诊断肠热症,血清学诊断,正常值：O1:80，H1: 160 动态观察：恢复期效价增加4倍 结果分析： O IgM，出现早，维持时间短，特异性差 H IgG，出现迟，维持时间长，特异性强 O高 H高 肠热症可能性大 O高 H低 早期或有交叉反应的其它 沙门菌感染 O低 H高 预防接种或非特异性回忆反应,四.防治原则,卫生学：隔离、治疗患者； 处理传染性排泄物； 发现带菌