医学微生物学课件：27 28 真菌

1、第27章 真菌（Fungus）,目的与要求,掌握：深部感染真菌一般生物学性状，致病性。 熟悉：皮肤与皮下组织感染真菌一般生物学性状，致病性 了解：真菌的免疫性，微生物检查方法，真菌感染的防治原则,真菌(fungus)：真核细胞型微生物 组成：核膜和核仁(细胞核) 完整的细胞器(胞浆) 单细胞（少数）或多细胞（多数） 生存方式：腐生 或 寄生 繁殖方式：有性 或 无性,概 述,分布广泛、种类繁多、数量大 多数有益：如发酵、生产抗生素等 少数有害：人类及动、植物疾病 医学（病原）真菌400种 常见的有50100种 目前真菌症呈明显上升趋势的原因： 1.抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等的滥用 2.器

2、官移植、介入性治疗等新技术的开展 3.艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病造成宿主免疫低下,第一节 真菌的生物学性状,单细胞真菌 圆形或卵圆形 酵母菌(yeast) 出芽方式繁殖,多细胞真菌 菌丝和孢子 丝状菌 交织成团 或霉菌(mold),一、形态与结构,单细胞真菌形态,新生隐球菌,酵母菌出芽繁殖,多细胞真菌形态,孢子,菌丝,1. 菌丝,根据有无横隔： 有隔菌丝（大部分病原性丝状菌） 无隔菌丝,孢子长出芽管，逐渐延长呈丝状，称菌丝。 根据功能分为：,真菌的有隔、无隔菌丝（400）,真菌的气生菌丝及营养菌丝,2. 孢子,不强，加热60-70短时间即可死亡,强，有的可耐 100数小时,一条菌丝产生 一

3、个细菌产生 多个孢子 一个芽胞,有性孢子:同一菌体或不同菌体上的2个 细胞融合经减数分裂形成,无性孢子: 菌丝上的细胞分化或出芽生成 病原性真菌大多形成无性孢子,分生孢子,叶状孢子,孢子囊孢子,大分生孢子 大小、细胞数和颜色是鉴定的重要依据,小分生孢子 真菌都能产生,芽生孢子 假菌丝,厚膜孢子,关节孢子,真菌的小分生孢子,真菌的大分生孢子,二、真菌的繁殖与培养,特点：低营养、低温度（浅部）、 低pH（4.0-6.0）、高湿度和氧 培养基：沙氏培养基 繁殖方式：无性繁殖（出芽、裂殖、萌管等） 有性繁殖 菌落： 单细胞-酵母型菌落（如隐球菌）、 类酵母型菌落（白假丝酵母菌） 多细胞-丝状菌落,酵母

4、型菌落,白假丝酵母菌(类酵母型),曲霉属,丝状型菌落,青霉菌落,三、抵抗力,对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强 对热敏感，60 1小时菌丝、孢子均被杀死 对2%石炭酸、2.5%碘酊或10%甲醛敏感 对细菌抗生素不敏感 对二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑敏感,第二十八章 真菌感染与免疫,(一) 致病性真菌感染 (二) 机会性真菌感染 (三) 真菌超敏反应性疾病 (四) 真菌中毒症 (五) 真菌毒素与肿瘤的关系,第一节 真菌感染的类型与致病机制,(一) 致病性真菌感染 真菌病：由真菌引起的感染 外源性感染 浅表感染 深部感染,(二) 机会致病性真菌感染 正常菌群（内源性

5、感染） 机体免疫力低下或菌群失调时引起,(三) 真菌超敏反应性疾病： 按部位分: 皮肤 超敏反应 呼吸道 超敏反应 消化道 超敏反应 按性质分： 吸入或食入，I-IV型,(四) 真菌中毒病： 来源：真菌代谢产生毒素，存在于农作物、食物、 饲料中 表现：肝、肾、神经、造血系统等损伤,(五) 真菌毒素与肿瘤的关系： 来源：真菌代谢产生毒素，存在于农作物、食物、 饲料中 表现：黄曲霉毒素-肝癌,抗真菌免疫的机制,1. 固有免疫 免疫力与机体免疫状态有关 皮肤粘膜屏障作用 正常菌群的拮抗作用 吞噬细胞的作用,2. 适应性免疫 真菌感染的治愈与细胞免疫有 关。深部真菌感染可出现多种抗体，其抗感 染作用差

6、。,真菌感染的实验室检查,标本的采集 浅部：鳞屑、病发或甲屑 深部：分泌物、排泄物、体液、痰液及血液等 形态学检查 直接镜检：标本处理 涂片染色 分离培养：培养基含抗生素和放线菌酮 培养温度：25（丝状真菌） 37（酵母型真菌） 鉴定：乳酸酚棉兰染色（丝状真菌）,皮肤癣菌： 注意清洁卫生，避免接触 深部真菌病：去除各种诱因，提高抵抗力 真菌性食物中毒：严禁食用发霉食品 治疗药物：两性霉素B、氟康唑、咪康唑、伊 曲康唑、酮康唑等,真菌感染的防治原则,第28章 主要致病性真菌,皮肤感染真菌：表层真菌、皮肤癣菌 皮下组织感染真菌 新生隐球菌、白假丝酵母菌,第一节 皮肤感染真菌（浅部真菌）,1.表层真

7、菌：花斑癣等 2.皮肤癣菌：体癣，股癣，足癣等 包括：表皮癣菌 毛癣菌 小孢子癣菌,浅部真菌感染,皮肤丝状菌、癣菌等外源性真菌引起。 嗜角质蛋白特性,指（趾）甲 皮肤 毛发 毛癣菌 + + + 皮肤癣菌属 + + - 小孢子癣菌属 - + +,脚癣,Tinea unguium (dermatophyte onychomycosis),Tinea barbae,花斑癣,金钱癣,Tinea capitis 头癣,第二节 皮下组织感染真菌 经外伤侵入皮下，一般感染局限，也可扩散至周围组织。 孢子丝菌 着色真菌,皮下真菌病,第三节新生隐球菌,新生隐球菌,圆形，有肥厚荚膜（大，可比菌体大1-3倍） 染色

8、：墨汁负染 培养：出芽繁殖，酵母型菌落 培养特性：沙保或血琼脂培养基，表面粘稠，由乳白色转变为橘黄色，最后成棕褐色,荚膜,新生隐球菌,新生隐球菌,分布：广泛存于自然界，鸽粪，人类体表、口 腔、粪便 传染源：鸽子 传播途径：呼吸道传播（外源性感染） 抵抗力低下 （内源性感染） 所致疾病：肺部感染，经血液扩散至全身引起脏器和脑的急性或慢性感染，预后不良。,微生物学检查： 1.直接检查: 2.血清学检查: ELISA法测脑脊液、血清中的荚膜多糖抗原。,脑脊液,离心,沉淀,墨汁负染,镜检,痰、脓,新生隐球菌,防治: 提高机体免疫力; 碱处理鸽粪 酮康唑、伊曲康唑、二性霉素B,第四节 白假丝酵母菌,形态：圆形或卵圆形单细胞真菌，G+ 培养：普通琼脂、血琼脂与沙保培养基 需氧。37生长良好 菌落灰白色或奶油色，表面光滑，带有浓厚的酵母气味。出芽，类酵母型菌落 分布： 皮肤、口腔、肠道及泌尿生殖道的正常菌群,白假丝酵母菌 G+,条件致病：菌群失调或抵抗力低下,皮肤粘膜感染：鹅口疮，阴道炎,内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎,中枢神经感染