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文档简介
1、病例分析,男 50岁。主诉:近两个月左右进食时感觉有哽噎感,继而有胸骨后疼痛等表现,近半个月喝稀饭亦有类似感觉,不进食也有食道异物感,同时出现声音嘶哑、气急等。,分析 (1)什么病症 ?(2)诊断的依据和解剖学知识解释? (3)如果患者的疾病得不到及时医治而向周围蔓延,有可能还会出现什么并发症?,检查所见:患者消瘦,无神,钡餐造影显示钡剂停留在左主支气管附近,仅能通过该部位下方一约3cm的狭窄通道缓慢下流。左主支气管附近的纵膈密度增加。,食道癌:,(1)什么病症?,食道癌又叫食管癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2,食道癌的X 线检查,食管钡餐检查,食管CT 检查,(2)诊断
2、的依据和解剖知识解释,一、食道癌的早期症状 咽下梗噎感最多见,可自选消失和复发,不影响进食。 二、食道癌的中期症状 进行性吞咽困难.可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。 三、食道癌的晚期症状 由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下,以及其他扩散症状,解剖生理概要,食道癌组织引起食管组织糜烂,进食时刺激病变处,引起胸骨后疼痛。,随着癌症的扩散食道内径逐渐开始变窄,此时即使是细嚼慢咽还会产生滞留感。,食管起始部管壁增厚,呈软组织密度肿块,延伸至纵隔,导致密度增加。,食管毗邻关系,(3)并发症,1、癌细胞侵犯到膈神经、迷走神经等,会引起膈肌麻痹、心率加速,2、转移到肺部,脑部,肝脏等人体重要器官,会引起黄疸,腹水,肝功能衰竭,呼吸 困难,甚至出现昏迷等严重并发症。,3.如果晚期溃疡型食管出现严重细胞溃烂而引起穿孔,就会出现不同的并发症。穿通气管引起食管气管瘘,容易引起饮食咳嗽并发症,如果穿入纵膈可引起纵膈炎,发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心
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