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文档简介

1、骨骼系统核医学,显像原理 显像方法 图像分析 临床应用,显像原理,有机质,显像剂,膦酸盐类 99mTc-MDP 亚甲基二膦酸盐 99mTc-HMDP 亚甲基羟基二膦酸盐 18F-NaF 18F-氟化钠,显像方法,全身骨骼显像 静态平面显像 断层融合显像 SPECT/CT显像 三相骨显像,三相骨显像 血流相 大血管的通畅和动脉灌注 血池相 软组织血液分布 延迟相 骨盐代谢情况,全身骨骼平面显像,正常图像 鼻咽、鼻窦 上下颌槽 胸骨角 颈椎下段 肩胛下角 膝关节 胸锁关节 骶髂关节,儿童青少年,异常图像 放射性浓聚（热区） 骨折 炎症 肿瘤 代谢性疾病 血管性疾病 其它,放射性缺损（冷区） 溶骨性

2、病变 血管病变 放射治疗后 骨囊肿 手术切除 伪影,多发性骨髓瘤病例,混合型 “炸面圈”征 （doughnut sign） 缺损+浓聚,超级骨显像 （super bone scan) 恶性肿瘤骨转移 代谢性骨病 骨外组织显影,适应症,恶性肿瘤患者寻找转移灶或转移灶的治疗随访 骨痛筛查 原发骨肿瘤患者，评价病变范围、转移及复发 早期诊断骨髓炎 股骨头缺血性坏死的早期诊断 各种代谢性骨病的诊断 隐匿性骨折的诊断 关节炎的诊断 移植骨的血供和存活情况评价 人工关节置换术后随访 骨活检定位,临床应用,转移性骨肿瘤诊断 图像特征 浓聚 缺损 混合 部位 中轴骨较多 数目 单发 多发 形态 点状 条状 块

3、状 排列 规律 随机 优点： 全身显像，灵敏度高，较X线早3-6月 缺点： 假阳性，特异性差 SPECT/CT应用 病程和疗效随访 闪烁现象（flare phenomenon) 预后预测,男，鼻咽癌，右下肢疼痛一周。X片阴性，骨扫描示右股骨上端 骨转移。,男 65岁 前列腺癌 全身多发骨转移,女性，60岁 胃MT 超级影像 全身广泛骨转移,原发骨肿瘤,早期检出病变，三相骨显像助于鉴别良恶性 显示肿瘤浸润范围，有助确定手术范围 探测远处转移灶 探测术后复发与转移灶,男，14岁，左股骨下端骨肉瘤,女，21岁，右股骨下段骨肉瘤术后9个月复查骨显像，示复发和多处骨转移。,骨外伤,创伤性骨折 应力性骨折

4、 灵敏。X线(症状出现6W -) 三相骨阴性可排除,男，20岁，长跑运动员，右股部疼痛一周。X片阴性。诊断：右股骨应力性骨折。,骨髓炎,早期、灵敏 12-48小时出现异常浓聚，X（2周后） 骨髓炎图像特征 血流、血池、延迟相均异常浓聚 蜂窝组织炎 血流、血池相异常浓聚，延迟相正常,股骨头缺血性坏死,早期 血流、血池、延迟相均为放射性减低 中期 炸面圈样浓聚 中后期 股骨头、髋臼均为放射性浓聚,右股骨颈骨折,右股骨颈骨折,代谢性骨病,骨代谢异常为特征的多种疾病 图像特征 全身骨骼显影增浓 颅骨 下颌骨 胸骨（领带征） 肋软骨（串珠征） 假性骨折 肾脏不显影或差 异位钙化,甲状旁腺功能亢进,关节疾病,呈放射性异

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