流行病学课件：第18章 地方病流行病学

1、1,第十八章 地方病流行病学,2,目 录,第二节 地方性碘缺乏病,第一节 概述,第四节 大骨节病,第三节 地方性氟中毒,第五节 地方性砷中毒,第六节 地方病的预防策略和措施,3,第一节 概 述,4,1. 地球化学性地方病 2. 自然疫源性地方病 3. 与特定生产生活方式有关的 4. 病因未明地方病,4,一、地方病的分类,5,1. 该地区的居民发病率均高，且与种族无关。 2. 在其他地区居住的相似人群中该病的发病频率均低，甚至不发病。 3. 迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。 4. 迁出该地区后，发病率降低或患病症状减轻或自愈。 5. 除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病

2、。,5,二、 地方病的判断依据,6,流行特征： 1. 基本都发生在农村。 2. 绝大多数病区都是贫困地区。 3. 重病区在西部。 4. 主要威胁的人群是儿童和育龄期妇女。 5. 总体上，我国地方病病情呈下降趋势，但地球化学性地方病病情仍较重。,6,三、我国地方病的流行现状,7,第二节 地方性碘缺乏病,8,8,（一）地区分布 （二）时间分布 （三）人群分布,一、流行病学特征,9,9,（一）碘缺乏 （二）碘缺乏病的其它影响因素 （三）碘摄入过多,二、病因学,10,10,（一）地方性甲状腺肿 1.甲状腺肿大 2.压迫症状 ：如呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、面颈部淤血等。 3.不同程度的甲状腺功能低下

3、表现：粘液性水肿、怕冷、乏力、心率缓慢等。,三、 临床表现,11,11,（二）地方性克汀病 1.精神发育迟滞 2.身体发育迟滞 3.聋哑 4.甲状腺功能低下 5.神经症状：下肢肌张力增高、下肢痉挛性瘫痪,三、 临床表现,12,12,（一）地方性甲状腺肿 1.居住在地方性甲状腺肿病区。 2.甲状腺肿大超过本人拇指末节，或小于拇指末节但有结节。 3.排除甲状腺炎、甲状腺功能亢进、甲状腺癌等。 4. 24h尿碘低于50gg肌酐。 5.甲状腺吸碘率呈“饥饿曲线”。,四、诊断依据,13,13,（二）地方性克汀病 1必备条件：出生居住在碘缺乏地区；精神发育迟滞，主要表现为不同程度的智力障碍。 2辅助条件：

4、神经系统症状：如不同程度的听力、语言、运动障碍；甲状腺功能低下症状：不同程度的身体发育障碍；不同程度的克汀病形象。,四、诊断依据,14,14,（一）预防策略 （二）预防措施 （三）防治原则 （四）监测,五、预防策略与措施,15,第四节 大骨节病,16,16,（一）地区分布 （二）时间分布 （三）人群分布,一、流行病学特征,17,17,二、病因学,生物地球化学说 真菌毒素说 有机物中毒说,18,18,三、 临床表现,19,19,（一）改良水质 （二）改善粮食品质 （三）补硒,四、预防策略与措施,20,第五节 地方性砷中毒,21,21,（一）地区分布 （二）时间分布 （三）人群分布,一、流行病学特征,22,22,（一）饮水型 （二）燃煤污染型,二、病因学,23,23,1. 皮肤改变 2. 神经系统 3. 消化系统 4. 心脑血管及末梢循环 5. 其他,三、 临床表现,24,24,根据饮水砷含量或室内空气中砷浓度、受污染食物砷含量，结合患者的临床症状和体征诊断。,四、诊断依据,25,25,改水 改灶