医学解剖课件脊神经.ppt

1、1,第十八章 周围神经系统,神经系统,第一节 脊神经 概 述 一、颈 丛 二、臂 丛 三、胸神经前支 四、腰 丛 五、骶 丛 六、皮神经分布的节段性和重叠性特点 第二节 脑 神 经 第三节 内脏神经系统,2,脑神经 脊神经,周围神经,周围神经,躯体神经 内脏神经,周围神经,感觉神经（传入神经） 运动神经（传出神经）,3,神经外膜,神经束膜,神经束血管,神经,在周围神经系统中，神经纤维聚集构成神经。,神经外膜,神经束,神经束膜,髓鞘,施万细胞核,神经纤维,神经外膜血管,4,神经节,脊神经节 脑神经节 内脏运动神经节,387 18-1,脊神经节,神经节细胞,5,31对,前根运动 后根感觉,C 8

2、T 12 L 5 S 5 Co 1,第一节 脊神经 概 述,(一)脊神经的构成、分部和纤维分布,6,纤维成分,躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维,1.前支 2.后支 3.交通支：白交通支、灰交通支 4.脊膜支,(二)脊神经的分支,脊神经节,后根,前根,灰交通支,白交通支,交感干神经节,腹腔神经节,内脏,血管,骨胳肌,肌梭,皮肤,7,C1C4前支,皮支： 胸锁乳突肌后缘中点,二、颈丛,(一)颈丛的组成和位置：,(二)颈丛的分支：,1.枕小神经 (C2) 2.耳大神经 (C2，C3) 3.颈横神经 (C2，C3) 4.锁骨上神经 (C3，C4),耳大神经,枕小神经,颈横神经,锁

3、骨上神经,8,5.膈神经 (C3C5),肌支： 支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈,颈襻,耳大神经,颈横神经,枕小神经,锁骨上神经,膈神经,C1的前支,C2的前支,C3的前支,C4的前支,膈神经,9,C5C8，T1前支 斜角肌间隙,二、臂丛,(一)臂丛的组成和位置：,(二)臂丛的分支,1. 胸长神经 (C5C7) 前锯肌 翼状肩 2. 胸背神经 (C6C8) 背阔肌 3. 腋神经 (C5C6) 4. 肌皮神经 (C5C7),肌皮神经,腋神经,胸长神经,胸背神经,10,上干,中干,内侧束,下干,后束,外侧束,C5的前支,C6的前支,C7的前支,C8的前支,T1的前支部分,肌皮神经,腋神经,

4、正中神经,尺神经,桡神经,胸长神经,前臂内侧皮神经,肩胛下神经,臂内侧皮神经,11,5. 正中神经 (C6T1) 6. 尺神经 (C8,T) 7. 桡神经 (C5T),肌皮神经,桡神经,尺神经,正中神经,胸长神经,肋间臂神经,正中神经,12,肩胛背神经 (C4C5) 肩胛上神经 (C5C6) 肩胛下神经 (C5C7) 胸内侧神经 (C8,T1) 胸外侧神经 (C5C7) 臂内侧皮神经 (C8,T) 前臂内侧皮神经 (C8,T),肌皮神经,桡神经,尺神经,正中神经,胸长神经,肋间臂神经,正中神经,13,肌皮神经,腋神经,正中神经,尺神经,臂内侧皮神经,前臂内侧皮神经,胸长神经,胸内侧神经,肋间臂

5、神经,胸背神经,肩胛背神经,胸外侧神经,肩胛上神经,14,桡神经,腋神经,正中神经,尺神经,臂内侧皮神经,前臂内侧皮神经,胸长神经,肋间臂神经,胸背神经,肩胛背神经,肩胛上神经,15,腋神经,桡神经,三边孔,四边孔,16,尺神经,正中神经,前臂外侧皮神经,肌皮神经,桡神经,尺神经,正中神经,17,尺神经,正中神经,肌皮神经,桡神经,尺神经,正中神经,18,桡神经,桡神经浅支,尺神经手背支,19,尺神经深支,正中神经返支,正中神经,桡神经浅支,尺神经手背支,指背神经,尺神经浅支,指掌侧总神经,指掌侧固有神经,20,手部皮肤的神经分布,正中神经,尺神经,桡神经,21,正中神经损伤,桡神经损伤垂腕,

6、尺神经损伤爪形手,正中神经与尺神经损伤猿掌,22,12对： 第111 肋间神经 第12 肋下神经,三、胸神经前支,皮支： 外侧皮支 前皮支,肋间神经,23,胸神经前支节段性分布,T2分布区相当于胸骨角平面 T4相当于乳头平面 T6相当于剑突平面 T8相当于两侧肋弓中点连线的平面 T10相当于脐平面 T12相当于脐与耻骨联合连线中点的平面,24,T12部分，L1L3，L4部分,四、腰 丛,(一)腰丛的组成和位置：,(二)腰丛的分支,1. 髂腹下神经 (T12，L1) 2. 髂腹股沟神经 (L1) 3. 股外侧皮神经 (L，L) 4. 股神经 (LL4) 5. 闭孔神经 (LL4) 6. 生殖股神

7、经(L1，L),25,T12的前支 一部分,L1的前支,L3的前支,L2的前支,L4的前支 一部分,髂腹下神经,髂腹股沟神经,股外侧皮神经,股神经,闭孔神经,生殖股神经,肋下神经,26,髂腹下神经,髂腹股沟神经,股外侧皮神经,股神经,闭孔神经,生殖股神经,肋下神经,27,股神经,腹股沟韧带,闭孔神经,隐神经,28,L4部分，L5，S1S5，Co,五、骶 丛,(一)骶丛的组成和位置：,(二)骶丛的分支,1. 臀上神经 (L4,L5,S1） 2. 臀下神经 (L5,S1,S2) 3. 股后皮神经 (S1S3) 4. 阴部神经 (S2S4),臀上神经,臀下神经,股后皮神经,阴部神经,29,腰骶干,L

8、5的前支,S的前支,L4的前支一部分,坐骨神经,阴部神经,30,臀上神经,臀中肌,臀下神经,臀大肌,股后皮神经,臀小肌,坐骨神经,阴部神经,31,阴部神经,会阴神经,肛神经,阴茎背神经,阴蒂背神经,肛神经,32,5. 坐骨神经 (L4, L5, S1S3) (1)胫神经(L4,L5,S1S3) 足底内侧神经 足底外侧神经,足底内侧神经,足底外侧神经,胫神经,坐骨神经,33,(2)腓总神经(L4, L5, S1, S2) 腓浅神经 腓深神经,腓深神经,腓浅神经,34,胫神经损伤,“钩状足”,“马蹄”内翻足,腓总神经损伤,35,六、皮神经分布的节段性和重叠性特点,36,相邻两条皮神经的分布区域存在

9、一定程度的相互重叠。因此，当一条皮神经受损时，一般不会出现该皮神经分布区的感觉丧失，而仅仅表现为感觉迟钝。两条以上相邻的皮神经受到损伤时，才会出现损伤神经分布区的感觉完全消失的体征。,脊髓节段,脊神经根,神经干,皮神经的节段性分布,A,B,C,A,B,C,37,练习题,简答： 1. 简述颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的神经组成。 2. 简述膈神经、桡神经、正中神经、尺神经、股神经和坐骨神经的起始、行程、分支、支配及损伤后的临床表现。 3. 试述髂腹下神经、髂腹股沟神经、闭孔神经、生殖股神经的支配部位及损伤后症状。 4. 简述一些临床症状的解剖机制：马蹄内翻足、钩状足、垂腕、爪形手、猿掌畸形。 名词解释： 脊神经节,38,重点和难点,重点： 下列神经的起始、走行、分支、分部及损伤后症状 ： （1）颈丛：膈神经；（2）臂丛：桡