《网织红细胞计数》课件

1、网织红细胞计数,网织红细胞计数,网织红细胞（reticulocyte，Ret或RET） 是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段的细胞，体积略大于成熟红细胞。网织红细胞是有核 红细胞刚刚脱去核的阶段，仍属未完全成熟红细胞，胞质中尚残存嗜碱性物质核糖核酸，经碱性染料（煌焦油蓝、新亚甲蓝）活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒，呈现点状或线网状结构，故名网织红细胞。,网织红细胞计数,血细胞的发育过程,网织红细胞计数,网织红细胞计数,红细胞的发育过程,红细胞在骨髓中生成，至发育成熟为成熟红细胞经历了不同阶段：造血干细胞、原始红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、网织红细胞，最后发育为成熟红细

2、胞。 随着红细胞的成熟，RNA含量逐渐减低，至完全成熟后消失或接近消失，即红细胞中网状结构越多，表示细胞越幼稚。,网织红细胞计数,二、 红细胞系,1.原始红细胞,a. 胞体：d:15-20m，圆形或椭圆形，边缘常有钝角状或瘤状突起。,b. 胞浆：量少，深蓝色(油墨蓝)，不透明，无颗粒，核周淡染(鱼肚白)常有伪足。,c. 胞核：圆形，居中或稍偏于一旁，染色质呈细致颗粒状。 核仁1-2个，大小不一，染浅蓝色。,网织红细胞计数,图 原始红细胞,网织红细胞计数,二、 红细胞系,2. 早幼红细胞,a. 胞体：d:15-18m，圆形或椭圆形。,b. 胞浆：量多，蓝色，不透明，仍有瘤状突起，核周淡染区 。,

3、c. 胞核：圆或椭圆形，居中或稍偏位，染色质浓集呈烟丝状或粗密的小块，较原红粗糙，核仁模糊或消失。,网织红细胞计数,图 早幼红细胞,网织红细胞计数,二、 红细胞系,3. 中幼红细胞,a. 胞体：d:8-15m，圆形。,b. 胞浆：不同程度的嗜多色 性：灰蓝色、灰色、灰红色。,c. 胞核： 圆形或椭圆形，核染色质凝聚成条索状或块状，有明显空隙，如打碎墨砚感。核仁完全消失。,网织红细胞计数,图 中幼红细胞,网织红细胞计数,二、 红细胞系,4. 晚幼红细胞,a. 胞体：d:7-10m，圆形 。,b. 胞浆：量多，浅灰，浅红色或同成熟红细胞染色(血红蛋白化)。,c. 胞核：圆形，居中或偏位，核染色质凝

4、聚成块状。,网织红细胞计数,图 晚幼红细胞,网织红细胞计数,二、 红细胞系 5.网织红细胞,型,型,型,型,胞体直径7-8m，活体染色后，胞质中出现蓝绿色或深蓝色网点状结构，,网织红细胞计数,二、 红细胞,胞体直径7-8m，双凹圆盘状，粉红色，边缘较深，中央较淡。,网织红细胞计数,Heilmyer根据其发育阶段分五型： O型（有核网织红细胞）：仅见于正常骨髓 型（丝球型）：存在于正常骨髓 型（网型）：大量存在于骨髓 型（破网型）：仅有少量释放到周围血 型（点粒型）：多见于正常周围血。,网织红细胞计数,新亚甲蓝染色,网织红细胞计数,有内含物的红细胞：网织红细胞（煌焦油蓝活体染色），见丝球型、网型

5、、破网型、点粒型网织红细胞。,网织红细胞计数,网织红细胞计数,美蓝染色,网织红细胞计数,煌焦油蓝染色,网织红细胞计数,【检测原理】,手工法 ：在光镜下计数至少1000个红细胞分布区域内的Ret就可得到Ret的百分率。 网织红细胞计数仪法：用荧光染料使含RNA的网织红细胞着色，用流式细胞术计数并计算出网织红细胞百分比。 血液分析仪法：最新型的血液分析仪，采用流式细胞法也可对RET作分类计数,网织红细胞计数,【方法学评价】,手工法 ：具有操作简便、成本低的优点 ；但该法操作烦琐、工作量大，且影响因素多、重复性差的缺点 网织红细胞计数仪法：流式细胞术Ret计数法可提供Ret绝对值、高荧光强度、中等强

6、度和低荧光强度网织红细胞百分率（LFR）等多种参数。临床应用价值更大。 血液分析仪法：提高了检测的灵敏度、精密度和检测速度。但本法成本高，假阳性增高，其检验结果的准确性并不十分理想。无法完全取代手工计数法。,网织红细胞计数,【质量控制】,采血后及时测定 染液用量要适宜 掌握网织红细胞的判定标准 定期进行室内质量考核和室间质量评价,网织红细胞计数,【参考值】,网织红细胞计数参考值,相对值,网织红细胞计数,【临床意义】,评价骨髓的造血功能 （1）网织红细胞增多：表示骨髓造血 功能旺盛，各种增生性贫血时均可增多， 如急性失血、溶血性贫血。 （2）网织红细胞减少：再生障碍性贫血，通常 低于0.5%，临床将网织红细胞绝对值低 于15109/L，作为急性再生障碍性贫血 的诊断指标之一。,网织红细胞计数,【临床意义】,评价疗效 （1）观察贫血疗效:缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血治疗 过程中，如网织红增高（23天后开始上升，7 10天达高峰，2周后逐渐降至正常水平），表明 治疗有效，如网织红不增高，表明治疗无效，并 提示有骨髓造血功能障碍。 （2）骨髓移植后监测造血功能恢复：移植后第21天， 若RET大于15109/L,常表示无移植并发症；若 RET小于15109/L,伴中性粒细胞和血小板增高 可能为移植失败,网织红细胞计数,【临床意义】,放疗和化疗的监测：网织红细胞的动