内科学_各论_症状：小支气管痉挛_课件模板

1、内科学各论症状部分 小支气管痉挛 内容课件模板,内科学症状部分：小支气管痉挛,身体部位：,胸部。,内科学症状部分：小支气管痉挛,科室：,呼吸内科。,内科学症状部分：小支气管痉挛,简介：,支气管痉挛一般见于呼吸科的疾病，主要是支管炎等的疾病.吸烟诱发哮喘,主要决定于烟中所含的焦油、尼古丁和氰氢酸等多种有害成分。尼古丁等可作用于植物神经,可刺激迷走神经而引起支气管痉挛.。,内科学症状部分：小支气管痉挛,病因：,尼古丁等可作用于植物神经,可刺激迷走神经而引起。,内科学症状部分：小支气管痉挛,诊断：,1、急性细支气管炎 又称弥漫性细支管炎，多见婴幼儿，特别是幼儿，常见呼吸道合胞病毒感染，病理基础为细支

2、气管痉挛，发炎，水肿，临床表现为咳嗽，咯痰，哮喘，肺部有细湿啰音伴全身中毒症状与严重的呼吸道阻塞造成呼吸困难，甚至危及生命。 2、慢性支气管炎 多见于中年以上吸烟者，表现,内科学症状部分：小支气管痉挛,诊断：,为咳嗽、咳痰，喘息，低热，反复感染，冬春季加剧，每年发作3个朋以上，反复发作超过2年长期反复作者可逐渐发生阻塞性肺功能损害，开始表现劳力性呼吸困难，经药物治疗后可缓解上述症状，但日久逐渐出现呼气性呼吸困难加重，进而登工肺气肿发展成肺源性心脏病。诊断时应注意排除慢性呼吸道疾患。,内科学症状部分：小支气管痉挛,诊断：,3、支气管哮喘 临床上表现为反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷，咳嗽

3、，黏稠痰，常在夜音和(或)清晨发作，加剧，呼气延长两肺满布哮鸣音，痰和血中嗜酸性粒细胞增多，是一种由嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症，易感者对各种激发因子具有高反,内科学症状部分：小支气管痉挛,诊断：,应性为其重要牲征。发作常有明显季节性或接触某种致敏物质。支气管扩张试验阳性(FEV0.15)、支气管激发试验或运动试验阳性，PEF日内变异率或昼夜波动率0.15即可诊料支气哮喘，同时支气管解痉药物或肾上腺皮质激素可使其症状缓解。 4、支气管阻塞 慢性起病者可无症状，急性或,内科学症状部分：小支气管痉挛,诊断：,大支气管阻塞可引起呼吸困难，民族地区驼过速，

4、发绀，休克等。阻塞物为异物，痰液，血块，肿瘤，结核，亦可由外部压迫所致如肿大淋巴结或其他肿瘤引起。X线CT检查可协助诊断，表现肺不张，局部性肺气肿，纤维支气管镜直视下可见阻塞物，并对肿瘤可取活检送病理检查。 5、肺炎 1.肺炎球菌肺,内科学症状部分：小支气管痉挛,诊断：,炎是院外感染的细菌性肺炎中最常见的一种，早期呼吸困难是由于急性高热，肺炎广泛。通气/血流比例减低，形成大叶性实变，顺应性减低，肺功能损害腑中并胸膜炎引起胸痛限制了呼吸运动所致。数据病史，实变体征，白细胞增高及X线表现影而确诊。2.链球菌肺炎主要见于幼儿，青少年和老年体弱者，常继发,内科学症状部分：小支气管痉挛,诊断：,于麻疹，

5、百日咳，流感后，免疫缺陷者易感，好发于冬季，发病急骤，常有胸痛，明显呼吸困难，X线表现为支气管肺炎征象，病死率高，痰，血培养分离出致病菌肯定诊断。3.葡萄球菌肺炎近年来有增多趋势，病情严重，病死率高，尤其对耐药金黄色葡萄球菌的院内感染，已引起人们的广泛注意。多见婴幼儿和老,内科学症状部分：小支气管痉挛,诊断：,年慢性病患者，起病急骤，反复寒战高热，大汗，胸痛，发绀和呼吸困难难显菌，有全身毒血症状，可形成肺脓肿、脓胸，脓气胸，X线胸片呈多发性肺段性浸润或大叶性炎症改变，以后背部或下肺野多见，肺浸润，肺脓肿，肺气囊和脓胸，脓气胸是金黄色葡萄球菌肺炎的四大X线征象。痰、血、脓液培养分离出致病,内科学

6、症状部分：小支气管痉挛,诊断：,菌。4.克雷伯杆菌肺炎也称肺炎杆菌肺炎，多见于中老年，营养不良及慢性消耗疾病患者暴发，起病突然，寒战，高热，咳嗽，咳痰，胸膜刺痛，患者呈急性病容，呼吸困难，明显发绀，严重者休克，黄疸。肺部有实体征，呼吸音增强或有湿啰音。X线胸片表现大叶实变，小叶浸润和脓肿形成。痰培养可找到肺炎杆,内科学症状部分：小支气管痉挛,诊断：,菌明确诊断。 6、慢性阻塞性肺气肿 早期可无明显症状，随着病情进展，可在劳动时出现呼吸困难。以后逐渐明显，以至轻度活动甚至休息时也可出现呼吸困难，常多次反复感染之后症状加重，难以缓解，出现发绀，劳动力丧失，最后可发生呼吸衰竭和心力衰竭。体征胸廓呈桶

7、状胸，叩诊过清音，两肺呼吸音,内科学症状部分：小支气管痉挛,诊断：,减弱，呼气延长，常带哮鸣，X线胸片肺容积扩大，胸腔前后径增大，肋骨走向变平，胸骨前凸，胸骨后间隙增宽34cm肺野 透亮度增加，横阴位置降低，膈穹窿变平，最高弧度1.5cm。肺功能表现阻塞性通气功能损害及残气占肺总量的百分率增大， PaCo升高，晚期发生肺源性心脏病和呼吸衰竭,内科学症状部分：小支气管痉挛,诊断：,7、肺不张 单个小块肺不张或病程进展缓慢者很少或无症状，大块急性(数叶肺或一侧全肺不张)常有呼吸困难。病因有多种：癌肿，良性肿瘤，炎症，结核，大量胸腔积液，自发性气胸，异物，黏痰，血块阻塞支气管等，也可由支气管受纵隔肿

8、瘤或邻近的肿大淋巴结压迫而造成，小块不张无体征，整个肺,内科学症状部分：小支气管痉挛,诊断：,叶或一侧全肺不张可有患侧肋间隙空窄，呼吸运动减弱或消失，气管移位，叩诊浊音，呼吸音砬弱或消失。X线检查是肺不张最主要形态学诊断依据，表现大片浓密阴影，肺部纹理消失，肺容积缩小，气管，心脏移位和横膈上升，如疑有癌肿时可做纤维支气管镜检查及活动组织病理检查。 8、结核 慢性纤维空,内科学症状部分：小支气管痉挛,诊断：,洞型结核 ，干酪性肺炎，急性粟粒型肺结核患者可有呼吸困难。根据病史，临床表现，X线胸片及痰抗酸杆菌检查可明确诊断。 9、尘肺 有12种即：矽肺、煤肺、石墨尘肺、炭黑尘肺，石棉肺、陶工尘肺、铝

9、尘肺、电焊尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、铸工尘肺等。矽肺呼吸困难是随病情进展而出,内科学症状部分：小支气管痉挛,诊断：,现 ，铸工尘肺等。矽肺呼吸困难而丧失劳动力。诊断主要有矽尘作业职业史及X线胸片表现两肺弥漫性矽结节小阴影分散在各肺野，密度相似，形态一致，圆形或圆形小阴影可形成团块状大阴影，有肺气肿;淋巴结肿大表现为肺部让阴影增大，密度增高，边缘扫地清。石棉肺早期活动后即有呼吸困难、咳嗽、咳痰、,内科学症状部分：小支气管痉挛,诊断：,胸痛，晚期有杵状指、发绀、肺心病表现。X线表现网状纹理增强，肺野扫地清，状似磨玻璃样，常在两肺中下野，晚期两肺野严重纤维化，蜂窝状阴影;胸膜病变主要表现为

10、胸膜斑且比肺实质改变出现早且明显。 10、肺癌 肺癌发生呼吸困难见于晚期，由于肿瘤阻塞支气管腔发生大块肺不张、阻塞性肺炎;,内科学症状部分：小支气管痉挛,诊断：,或由于胸模转移而产生大量积液;或由于纵隔淋巴结 转移而引起上腔静脉综合征。细支管肺泡细胞癌在肺的外周围发展缓慢，广泛侵犯肺部时常 有呼吸困难、发绀、咳嗽、咳大量黏液胶冻样痰。胸片、CT、MRI纤维支气管镜及痰脱落细胞和病理绕月学检查能明确诊断。 11、结节病 是一种非干酷性类,内科学症状部分：小支气管痉挛,诊断：,上皮细胞肉芽肿性疾病，病因过渡时期可能属免疫性疾病，可侵犯全身脏器，尤好侵犯肺及胸内漆成结。主要症状咳嗽、发热、疲乏、衰弱呼吸困难胸痛、咯血、皮疹、关节痛等体征有皮疹、皮下结节、结节性红斑、肝、脾肿大、浅表淋巴结肿大等。 X线胸片是发现结节病的主要手段，表现为双侧肺门淋巴结肿大及,内科学症状部分：小支气管痉挛,诊断：,两肺结节状阴影或网状结节阴影、纤维化阴影。结核菌素试验阳性Kveim试验阳性、S-ACG测定增高、支气管肺泡灌洗术、镓扫描、溶菌酶对诊断均有人代会 特别是浅表酒巴结、前斜角