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文档简介
1、脑出血性病变的CT诊断,影像科CT室李耀辉,定义,脑出血是急性脑血管病中最严重的一种疾病,发病突然,进展快,及时诊断对临床治疗具有重要意义。 脑出血由脑血管病所致,大多继发予高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤等,以高血压性脑出血常见。高血压性脑出血发生的部位只要是在基底节,其次是丘脑、大脑半球、小脑和脑干。具有高发病率、高致残率、高致死率等特点。 包括颅内任何部位的出血; 分创伤性和非创伤性脑出血,CT诊断的意义,需要CT诊断的颅内出血患者起病急、发展快、需要尽快做出对应措施; CT检查可以及时直接显示颅内血肿及脑挫裂伤并指明这些病变的部位、范围、占位效应,多发性以及部分颅内出血的分期。
2、,脑出血根据部位分类,硬膜外出血 硬膜下出血 脑内出血(包括:蛛网膜下腔出血 ,脑实质出血,室周围及脑室内出血,混合性脑出血 ) 小脑内出血,硬膜外血肿,梭形血肿,可合并骨折,位于受伤着力点,硬膜下血肿,新月形血肿,多见于对冲伤,蛛网膜下腔出血,可极少量或大量,创伤性或非创伤性,蛛网膜下腔出血,脑内出血,脑内出血,11,脑出血CT表现,CT诊断脑出血相当可靠,血肿呈特征性的高密度,还可发现临床表现不明显的小血肿。 按病程分为: 急性期1周内 吸收期28周 囊腔形成期9周后三期。,12,脑出血CT,急性脑出血CT表现:呈圆形或不规则的高密度影,后者乃为血红蛋白的反映,血肿边缘光滑或呈锯齿状,中心密度更高更均匀,周围可有血管源性水肿。可以破人脑室系统,但一般不进入脑池。常不强化。,13,脑出血急性期CT,14,脑出血CT,脑出血CT吸收期:始于第二周,随着血色素、坏死组织和黄变液被吞噬,血肿从高密度变为等密度或低密度,体积相应缩小。25左右的血肿周边可呈环状强化。脑叶出血比基底节和小脑出血常见,此期需于肿瘤和脓肿鉴别。,15,脑出血吸收期CT,16,脑出血CT,脑出血CT囊肿形成期
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