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文档简介
1、学术资源,1,手术风险分级标准解读 (NNIS),兰州大学第二医院医务科,2012.12.24,学术资源,2,在国际医疗质量指标体系中是按照美国GDG“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准(NNIS)”将手术分为4级,即NNIS 0级、NNIS 1级、NNIS 2级、NNIS 3级 分别对同级手术的手术切口感染率进行比较,从而提高该指标在进行比较时的准确性和可比性,NNIS: National Nosocomial Infections Surveillance 医院感染监测系统,学术资源,3,NNIS分级的目的,卫生部医管司要求医院HIS系统与其HQMS系统(医院质量监测系统)对接,以便
2、调取重点病种、重点手术的相关数据,其中要求以NNIS分级作为评判医院手术质量管理的重要指标 通过ICD-9-CM-3及NNIS分级,医院质控部门可以做到公平、准确地评估科室及医师个人手术工作质量 院发201185号文:关于印发兰州大学第二医院手术风险评估制度的通知,学术资源,4,手术风险标准依据,手术切口清洁程度 麻醉分级(ASA分级) 手术持续时间(以3小时为标准),学术资源,5,手术切口清洁程度,类手术切口(清洁手术); 类手术切口(相对清洁手术); 类手术切口(清洁-污染手术); 类手术切口(污染手术),学术资源,6,麻醉分级(ASA分级),P1:正常的患者 P2:患者有轻微的临床症状
3、P3:患者有明显的系统临床症状 P4:患者有明显的系统临床症状,且 危及生命 P5:如果不手术患者将不能存活 P6:脑死亡的患者,学术资源,7,手术持续时间,手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组: 手术在标准时间内完成组 手术超过标准时间完成组,学术资源,8,分值分配,学术资源,9,病例分析一,患者老年女性,54岁,主因“间歇性上腹不适半年余”,一周前我院胃镜检查提示:胃癌,心肺功能检查无明显异常。拟于3日后在全麻下行“胃癌根治术”。,学术资源,10,学术资源,11,病例分析二,患者老年男性,67岁,主因“间歇性右上腹不适半年余加重伴黄疸1周”,一周前我院ERCP检查提示:胆管癌,慢支病史10年,活动后胸闷气短。今日在全麻下行“胰十二指肠切除术”,手术时间6小时。,学术资源,12,手术名称ICD-9-CM-3编码,NNIS分级,学术资源,14,手术风险评估要求,术前进行预评估,记录在术前小结中 NNIS分值2分需申请多学科讨论 术后再次进行修正评估,为最终评估
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