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文档简介

1、骨科体格检查,知识 目标,1,掌握骨科基本检查方法,技能 目标,2,能正确给骨折病人进行专科体检,情感 目标,3,关心病人，与病人交流沟通，体现人文关怀,学 习 目 标,重点：掌握基本检查方法中的视诊、触诊、 动诊、量诊。,难点： 动诊、量诊,重点 难点,常用检查用具,A,B,一般检查项目,C,基本检查方法,题 纲,一、骨科检查用具,（1）度量用具:卷尺、关节量角器等。,（2）神经检查用具：叩诊锤、棉签、大头针等。,叩诊锤,二、一般检查项目,1、发育与体型 2、营养状态 3、体位和姿势 4、步态,正常人的步态,（1）弧形步态 （2）摇摆步态 （3）跨阶式步态,（4）剪式步态 （5）跛行步态 （

2、6）间歇性跛行,三、基本检查方法,骨科基本检查法：包括视、触、叩、听、动、量，其中视诊、触诊、动诊、量诊是骨科体检的重点。,三、基本检查方法,1、步态姿势、轴线,视诊,身体直立位的正常 1、背面观 2、侧面观,2、局部有无发红、发绀、色素沉着、发亮或静脉怒张。 3、软组织有无肿胀和淤血。,4、肌肉有无萎缩或肌肉纤颤动。 5、有无包块，颜色如何,6、瘢痕、窦道、创面、分泌物及其性质。 7、伤口形状与深度，有无异物残留及活动性出血。 8、有无畸形，如肢体长短、粗细或者成角畸形。,膝外翻,足畸形,肘内翻,触诊 1、压痛：部位、深度、范围、程度和性质 2、各骨性标志有无异常 3、有无异常活动及骨擦感

3、4、局部温度和湿度，双侧对比。,皮温计,5、包块：部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织关系、波动感。 6、肌肉有无痉挛和萎缩,叩诊 1、主要检查有无叩击痛 2、轴向叩击痛（传导痛） 3、棘突叩击痛 4、脊柱间接叩痛 5、神经干叩击征,听诊 1、弹响和摩擦音 2、骨传导音 3、肢体血流杂音,动诊 1、主动运动 （1）肌力测定 0级 完全瘫痪，测不到肌肉收缩。 1级 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。 2级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。 3级 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面，但不能抵抗助力。 4级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。 5级 肌力正常,（2）关节主

4、动运动功能 （3）角度测量 2、被动运动 （1）与主动运动方向相同的被动运动。 （2）与主动运动方向不同的被动运动，如牵拉挤压、侧方挤压等。,3、异常活动 （1）关节僵直 （2）关节运动范围减小 （3）关节运动范围超长 （4）假关节运动,量诊 1、肢体长度测量，骨性标志点,下肢长度测量：髂前上棘至内踝尖,腓骨长度测量：腓骨小头至外踝,2、肢体和关节周径测量 大腿周径测量（髌骨上10-15cm）,小腿围测量（小腿肌肉最粗处）,3、肢体轴线测量 4、关节运动角度测量,5、畸形疾患的测量,肘关节畸形角度测量,讨 论,患者，女性、48岁，主诉摔伤致左上臂肿痛、活动受限2小时门诊拟“左肱骨干骨折”收住院。应如何对该患者进行体格检查？,体格 检查,受

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