骨折概述及四肢骨折病人的护理PPT演示幻灯片

1、1,骨折概述及四肢骨折病人的护理,李宁宁,2,骨折(Fracture)的定义： 骨的完整性或连续性中断。,3,一、骨折成因 直接暴力： 间接暴力：暴力通过传导、杠杆、 旋转作用、到达非致伤 处。 积累性劳损：长期反复、轻微暴力 此外，肌肉拉力，骨疾 病。,4,5,6,7,8,二、骨折分类 （一）根据骨折处皮肤、粘膜完整性 闭合性骨折 开放性骨折 （二）根据骨折的程度和形态 不完全性骨折：裂缝、青枝 完全性骨折：按骨折线方向、形态： 横形、斜形、螺旋、粉碎、嵌插、 压缩、凹陷、骨骺分离。,9,（三）根据骨折端稳定程度 稳定性骨折 不稳定骨折 骨折段移位 成角移位：轴线交叉成角、向前后、内 外 侧

2、方移位：远端向前后、内外侧方移位 短缩移位：断端重叠、嵌插 分离移位：断端纵轴上分离 旋转移位：远端沿纵轴旋转,10,11,12,13,14,三、骨折的临床表现及诊断 （一）全身表现 休克 发热：38 （二）局部表现 1、一般表现 局部疼痛、压痛 肿胀、瘀斑 功能障碍 2、特有体征：畸形、异常活动、骨磨 擦感（音),15,（三）辅助检查： X线、CT、MRI 有否骨折 骨折类型 断端移位,16,四、骨折的并发症 （一）早期并发症 休克 脂肪栓塞综合征 重要内脏器官损伤 重要周围组织损伤 骨筋膜室综合征： 骨筋膜室内肌肉、神经缺血产生症候群 （前臂掌侧、小腿）,17,（二）晚期并发症 坠积性肺炎

3、、褥疮、尿路感染、下肢V血栓 感染、化脓性骨髓炎 骨化性肌炎 创伤性关节炎 关节僵硬 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩： 骨筋膜室综合征，严重后果，爪形手。 急性骨萎缩：血管舒缩紊乱,18,五、骨折愈合过程（一）血肿机化演进期：2W 纤维蛋白渗出 吞噬细胞侵入断端间 血肿 血块 肉芽(纤维连接)髓腔内 新生毛细血管 成纤维细胞 骨内、外膜成骨细胞增生 骨样组织。,19,20,（二）原始骨痂形成期：4-8W 软骨化 钙化 骨化 环形骨痂 断端间 纤维组织 腔内骨痂 髓腔内 （ 软骨内化骨） 骨化 骨内外膜骨样组织 内、外骨痂 （膜内化骨） 二种化骨交叉进行、后者快,21,22,（三）骨痂改造塑型期：8

4、-12W 骨小棵 排列齐 致密 原始骨痂 应力轴作用塑形 永久骨痂 新研究表明： 体内多种骨生长因子与骨愈合有关， 骨形态发生蛋白有较强诱导成骨。,23,24,六、影响骨折愈合因素（一）全身因素： 年龄 健康状态：贫血、营养不良、疾病（二）局部因素： 骨折类型、数量 骨折部位（血供） 软组织损伤 软组织嵌入 感染（三）治疗方法,25,七、骨折急救 目的：最简单有效方法抢救生命、保护伤处 抢救危及生命的病变： 心跳骤停、窒息、大出血、气胸 休克 开放骨折、伤口包扎、止血 妥善固定 迅速搬运,26,八、骨折治疗 原则：复位、固定、功能锻炼。 1、复位：恢复正常或接近正常 的解剖关系。 2、固定：稳

5、定骨折。内固定、 外固定。 3、功能锻炼：减少废用性退化 （早中晚）。,27,常见四肢骨折及护理 一、锁骨骨折：间接暴力、好 发青少年、中外13、保 守治疗。 二、肱骨髁上骨折：间接暴力、 伸直型为主、肘后三角关 系正常。,28,29,30,31,32,三、伸直型挠骨远断骨折(Colles): 好发中老年人、间接暴力、银叉或 枪刺样改变、保守治疗为主。 四、股骨颈骨折：好发中老年人、间 接暴力。短缩、内收、外旋畸形、 足底叩痛、根据具体情况选择治疗 方案。,33,34,35,36,37,五、股骨干骨折：多见青壮年、直接 或间接暴力引起、出血较多、局部 肿胀异常活动、根据具体情况选择 治疗方案。

6、 六、胫腓骨骨折：直接暴力多见、青 壮年儿童多发、肿胀、易发骨筋 膜室综合征、根据具体情况选择 治疗方案。,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,护理,一、护理评估 健康评估：全面了解病人的身体、心理 及社会状况。,53,二、护理诊断及医护协助 1、疼痛 2、焦虑、恐惧 3、感染的危险 4、皮肤完整受损的危险 5、潜在并发症 6、知识缺乏,54,三、护理目标 1、疼痛缓解 2、焦虑、恐惧减轻或消失 3、感染得到控制或无感染 4、皮肤完好，无压疮 5、并发症得到预防或早期发现 6、获得疾病的相关知识,55,四、护理措施 1、一般护理 2、病情观察 3、疼痛护理 4、维持循环， 减轻水肿 5、预防感染 6、牵引护理 7、石膏固定护理 8、并发症护理 9、功能锻炼 10、心里护理 11、健康教育,56,五、护理评