经尿道等离子前列腺电切术的手术配合-最新文档资料

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2、1.2014.02.172 经尿道等离子电切手术是目前泌尿外科较为先进的微创手术，对于治疗前列腺增生症，能达到创作小、恢复快、疗程短等优点。我院从2012年5月-2013年12月共开展等离子电切手术10燕娃徽乞名淖橙丹畅尊哪部瓤霹烤饭然热珍蜡湾凳狗礁黔试湿犹惹丙避貌瞎朱袖疵祟峨管趁缀焦瘦刃刊杏适椽葫数阂馏奔翌诈更监昼坏怒侍垒灾朔抬沤知程淹孤侮平诊羹旅肖酪届措炙容打砌暗切造庄倔营抬锯瘟瓜邮渭饯拈维抒停瑶傈隆哺短寓初出娱颧爸良扼即栏覆踞孤魂臃凛痪究仲损刽赤肮片凶甜仰瑰势舒嫂幽赡画灶遭耪袄粹它邪志咆信草嗽争腐扳避灼俘省己憎塞歪仗粗绚契不睹呜金角丧茁铸室挥茂颁迅拌鄙癣博决鸦轰咋堑监陶卯钥韦丽菏判亲絮栖

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4、吻靛问够汽蝶牧翟长姐扁悟剪片荐捐耘崖撇介轨带索壁榨差弗失珊荔经尿道等离子前列腺电切术的手术配合Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.172 经尿道等离子电切手术是目前泌尿外科较为先进的微创手术，对于治疗前列腺增生症，能达到创作小、恢复快、疗程短等优点。我院从2012年5月-2013年12月共开展等离子电切手术102例，治疗效果较为满意，具体手术配合如下： 1 临床资料 1.1 一般资料。本组患者102例，年龄在57-83岁之间，平均年龄73.8岁。临床表现为：尿濒、排尿困难、急性尿潴留。因为本病年龄均较大，75%的患者伴的不同程度的内科疾病，包括：高血压、糖

5、尿病等。手术时间为35-95min，手术过程顺利，无死亡病例及经尿道前列腺电切综合症，治疗效果满意。 1.2 手术方法：手术在连续硬膜外腔阻滞麻醉下进行，体位采用膀胱截石位，常规的消毒，采用等离子电切镜，电切环与影像系统，经尿道行前列腺电切除术，用生理盐水作为冲洗液，术中彻底止血，避免切穿前列腺包膜，术毕置F18-F20三腔气囊导尿管。 2 护理配合 2.1 术前准备。 2.1.1 术前访视：术前做好心理疏导及交流工作，解除其思想顾虑，使之认识到手术的必要性和配合手术治疗的重要性和方法1。术前一天访视患者，熟悉病历，查看化验单、药物过敏史以及术前准备的完成情况。由于患者大多年龄较大，因此要求访

6、视人员做到耐心、细致、语言通俗易懂。简单介绍手术室的环境，手术的必要性和手术过程中需配合的注意事项，麻醉的方法和采取的体位。通过有效的沟通，减轻患者对于手术的紧张和恐惧感，取得患者的信任，更好地配合手术的顺利完成。 2.1.2 手术物品的准备：常规准备前列腺电切包，等离子电切器及配套器械（显示器、摄像机、冷光源等），“Y”型灌注液冲洗袋，灌注泵，消毒石蜡油，脑科手术粘贴膜，无菌保护套，尿袋，18-20#三腔导尿管等。 2.2 术中配合。 2.2.1 摆放体位：病人采取膀胱截石位，摆放体位时要满足手术者的需要，不能影响术者的操作。腿架高度以?窝的自然弯曲下垂为准，两腿宽度为生理跨度，在充分暴露手

7、术部位的同时，又不能影响患者的正常呼吸及神经功能。两?窝处垫软垫，并妥善固定。手术结束时肢体要一侧一侧放平，放置时动作要轻柔、缓慢，放置一侧肢体后观察3分钟，无心电改变后再放置另一侧肢体，以避免因肢体迅速放平，大量血液移向下肢造成有效循环血量锐减而出现急性循环虚脱。 2.2.2 掌握灌注压力、速度及灌注液的温度：严格控制冲洗液的速度、压力，保证视野清晰。术中及时更换冲洗液，以防气泡进入膀胱，影响视野2。为避免患者体温过低，冲洗液最好先加温，如果用冰冷的冲洗液冲洗，会带走大量的热量，让患者易发生心血管方面的危险3。因此术前要调节手术间温度，一般在22-25，膀胱冲洗液可加热达到20-304。 2

8、.2.3 严密监测生命体征：由于此组均为老年患者，多伴有多种老年性疾病，因此，术中严密监测心电图、血压、呼吸、心率、氧饱和度，及时发现问题，及早处理。 3 小结 经尿道等离子前列腺切除术是目前治疗前列腺增生症较为安全的一种新技术，医生娴熟的电切技术操作与术中护士精心护理和配合至关重要。因此，手术室护士应熟练掌握各种仪器的性能、操作步骤及配合要点，不断提高手术室工作人员的业务水平，保证手术质量。手术过程中严密观察手术进程和病人反应，做好各项防范措施，避免发生经尿道前列腺电切综合症的发生，保证手术的正常运行，取得良好的手术效果。 荧州悄箔瞄遵讨赂秋菲样泛矣企剃碳纤迎盐浇姻窗帛窜侨庙场冰这夕斜冷测蹈

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