脑出血护理查房范文脑出血的护理措施

1、脑出血护理查房范文脑出血的护理措施 1.患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。 2.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。 3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍，我们理解家属的心情。一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，

2、特别是有气垫床的病人，严防坠床。希望大家能配合。 4.病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效的治疗方法。 5.老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。 6.长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生褥疮，应加强翻身。按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。

3、肢体放置功能位，防畸形。 7.饮食：要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息。 8.保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。 9.恢复期据医嘱摇高床头1015，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟、12小时不等。 10.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。 11.出院后定期门诊随访，监测血压、血脂等，适当体育活动，如散步、太极拳等。 1意识障碍

4、 与脑出血、脑水肿有关。 2生活自理能力缺陷 与意识障碍、偏瘫有关。 3潜在并发症：脑疝、上消化道出血、压疮 1执行神经科疾病一般护理常规。 2急性期应绝对卧床休息，头部抬高30，可放置冰袋，减少不必要的搬动，以免加重出血。 3保持呼吸道通畅，头偏向一侧，有呼吸道阻塞者将下颌向前抚，随时吸出口腔分泌物或呕吐物。适当吸氧，必要时气管切开并按气管切开护理。 4密切观察血压、呼吸、脉搏、神志、瞳孔的变化，以便及时了解病情变化，直到病情稳定为止，如昏迷加深，说明病情加重；如出现一侧瞳孔散大，血压升高，呼吸脉搏变慢，提示脑疝发生；如呼吸由深而慢变为快而不规则或是双吸气、叹息样、潮式呼吸，提示呼吸中枢受到

5、严重损坏。 5根据医嘱给降压药是防止进一步出血的重要措施，但不宜降的过低，以防供血不足，一般主张维持在20.121.312.013.3kPamHg）为宜。 6根据医嘱给脱水剂，是控制脑水肿以及防止脑疝的一个重要环节，快速静脉滴注20甘露醇，也可用50葡萄糖等。注意水、电解质和酸碱平衡，注意心肾功能，准确记录出入量。 7每4小时测量体温1次，如体温超过38，考虑中枢性或感染性高热，可头部、腋下放冰袋，降低脑代谢和颅内压。 8病情危重者，发病2448小时内禁食，按医嘱静脉补液，每日20002500ml，3日后神志仍不清楚、无呕吐及胃出血者，可鼻饲流汁饮食，并做好口腔护理。

6、 9如胃内有咖啡样液体或出现柏油样大便，提示消化道出血，按医嘱给止血药和凝血药，或经胃管注入云南白药、三七粉、氢氧化铝凝胶、冰牛奶、冰盐水等。 10昏迷病人执行昏迷护理常规。 11做好皮肤护理，按时翻身，预防褥疮。 12小便失禁者，及时更换尿布；小便滞留者，留置导尿管，按时膀胱冲洗。 13恢复期要进行瘫痪肢体的被动运动、按摩。针灸等，并进行语言训练，促进早日康复。 您好！我来说上几句. 一、 护理业务查房： 1、 临床临床护理查房： 是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。时间在20分钟内。 2、个案护理

7、查房： 是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人，护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。时间应在3040分钟。 3、护理教学查房： 根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。 二、护理行政查房： 1、 院级护理行政查房： 院级护理质量组织对临床护理单元的护理行政管理进行检查，了解，指导，协调修正护理行政管理质量的过程。 2、科级护理行政查房； 科护理管理组织对护理单元进行护理行政管理质量检查，了解，指导，协调修正护理行政管

8、理质量的过程。 3、护理单元护理行政查房： 护理单元组织护理质量组对本护理单元的护理管理质量检查，发现问题，解决问题，消除安全隐患的过程。 下面列举一个查房记录，供您参考： 护理查房记录 时间：xx.3.27 参加人员：10人 主查人：王* 病人床号：15床 病人姓名：孙* 诊断：高血压脑出血 主要内容： 1、分管护士简述病情经过。 2、分管护士汇报病人存在的护理问题。 3、脑室体外引流护理要点。 4、病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。 5、为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。 6、瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。 7、健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。 就这样了

9、 希望能够帮助到你! 1 不能进食者给予鼻饲，发病12 h内禁食。 （1）急性期患者给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食。 （2）限制钠盐摄入（少于3 g/d），钠盐过多储留会加重脑水肿。 （3）食物温度适宜，对于尚能进食者，喂水或食不宜过急，遇呕吐或返呛时应暂停片刻，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。 （4）昏迷不能进食者鼻饲流质，45次/d，每次200300 ml，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等。定时回抽胃液，观察有无上消化道出血，保持口腔清洁。 2 急性期应绝对卧床休息46周，不宜长途运送及过多搬动，翻身应保护头部，动作轻柔，以免加重出血，抬高床头1530度，促进脑部血液回流

10、，减轻脑水肿。生命体征平稳后开始被动运动训练，从床上到床边到下床活动，循序渐进，时间由510 min开始，渐至每次3045 min，如无不适可23次/d，失语者进行语言康复训练。 3 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化。根据病情进行脑科监护，直至病情稳定为止。若血压升高，脉搏减慢甚至呕吐，则为颅压升高表现，密切注意神志、瞳孔变化，立即报告医生，进行脱水、降颅压处理，防止脑疝发生。 4 保持床单位干燥整洁，保持皮肤卫生，尤应注意眼角膜、外阴及臀部清洁，每日用温水擦拭，每2h翻身拍背1次，按摩骨突及受压处，预防褥疮。 5 神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏、适当约束，防止跌伤，必要时给予少量镇静剂。 6 舌根后坠明显时，取侧卧位；及时清除气管内分泌物，合并呼吸节律或深度改变时，做好气管插管或气管切开的准备，确保呼吸道通畅。 7 保持瘫痪肢体功能位置，足底放托足板或穿硬底鞋，防止足下垂。 1急性脑出血性疾病 绝对卧位休息，避免搬动。头部可稍抬高并保持固定位置，防止再出血。这类患者在脑出血控制后还需绝对卧床，时间不少