《康复护理学》3章 康复评定(第五节 日常生活动能力和生存质量的评定).ppt

1、第三章 康复评定,1,2,第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 认知功能评定 第四节 言语评定 第五节 日常生活动能力和生存质量的评定 第六节 心理评定 第七节 神经肌肉电诊断 第八节 其他常见问题的评定,目 录,第五节 日常生活活动能力和生存质量的评定,3,日常生活活动能力评定 生存质量评定 小结,4,内容简介,日常生活活动能力评定,定义 分类 评定内容 评定方法,5,日常生活活动能力评定,定义:,日常生活活动（activities of daily living, ADL） 指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共同性的活动。,6,日常生活活

2、动能力评定,定义:,广义的ADL是指个体在家庭、工作机构与社区里自己管理自己的能力，除了包括最基本的生活能力之外，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。,7,日常生活活动能力评定,分类:,躯体的或基本的ADL （physical or basic ADL，PADL or BADL） 复杂性或工具性的ADL （instrumental ADL，IADL）,8,日常生活活动能力评定,评定内容：,运动：床上运动，转移，行走，操纵轮椅 自理：更衣，进食，上厕所，洗漱，修饰 交流：打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标记等 家务活动：购物、清洁、洗衣、做饭等家

3、务活动 娱乐活动：打扑克、下棋、摄影、旅游、社交活动等,9,日常生活活动能力评定,评定方法:,PADL标准化量表（Barthel指数 ，改良Barthel指数等） IADL标准化量表（功能活动问卷，快速残疾评定量表等）,10,日常生活活动能力评定,Barthel 指数（Barthel index，BI） :,常用的PADL标准化量表 目前临床应用最广、研究最多的一种ADL的评定方法 判断标准：60 轻度残疾 4060 中度残疾 2040 重度残疾 20 完全残疾,11,Barthel指数评定内容及计分法,12,日常生活活动能力评定,改良Barthel 指数（modified Barthel i

4、ndex，MBI）:,常用的PADL标准化量表 评定项目与每项的满分值不变评定等级进一步细化 评定标准：完全依赖 较大帮助 中等帮助 最小帮助 完全独立,13,改良Barthel指数评定内容与评分标准,14,日常生活活动能力评定,功能活动问卷（ the functional activities questionnaire, FAQ)：,常用的IADL标准化量表 评定标准：FAQ评定分值越高表示障碍程度越重 正常标准为5分，5分为异常,15,功能活动问卷（FAQ）（问患者家属）,注：0分：正常或从未做过但能做 ；1分：困难，但可单独完成或从未做过 ；2分：需要帮助；3分：完全依赖,16,日常生

5、活活动能力评定,快速残疾评定量表（a rapid disability rating scale, RDRS）:,IADL标准化量表 内容：日常生活需要帮助程度，残疾程度，特殊问题程度 评定标准：共18项，每项最高3分，总分最高分值为54分 分值越高表示残疾程度越重，正常为0分,17,生存质量评定,定义 分类 评定内容 评定方法,18,生存质量评定,定义:,生存质量（quality of life，QOL） 又称生活质量、生命质量 目前尚无公认的定义,19,生存质量评定,定义:,广义的生存质量被理解为人类生存的自然状态和社会条件的优劣状态，其内容包含：收入、健康、教育、营养、环境、社会服务和社

6、会秩序等方面。,20,生存质量评定,定义:,世界卫生组织对于生存质量的定义是： 个人根据自身所处的文化和价值体系，对于自身生存状态的主观感受，这种感受充分考虑了其目标、期望、标准及所关心的各种事物，同时受到个人身体健康、心理状态、个人信仰、社会关系和所处环境的综合影响,21,生存质量评定,定义:,对生存质量的概念，以下几点是比较公认的： （1）生存质量是一个多维的概念，包括身体机能、 心理功能、社会功能等 （2）生存质量是主观的评价指标（主观体验），应由被测者自己评价 （3）生存质量是有文化依赖的，必须建立在一定的文化价值体系下,22,生存质量评定,分类:,社会学与经济学领域的生存质量 医学领

7、域的健康相关生存质量 （health-related quality of life，HRQOL),患者对于自身疾病与治疗产生的躯体、心理和社会反映的一种实际的、日常的功能性描述,23,生存质量评定,评定内容:,WHO提出的与生存质量有关的因素包括： 躯体功能 心理功能 自理能力 社会关系 生活环境 宗教信仰与精神寄托,24,生存质量评定,评定内容:,Ferrell 的生存质量四维模式：,25,生存质量评定,评定内容:,躯体功能 ：睡眠、饮食、行走、大小便自我控制、自我料理、家务操持、休闲 精神心理功能 ：抑郁感、忧虑情绪、孤独感、自尊、毅力、推理能力、应变能力 社会功能 ：家庭关系、社会支持、与他人交往、就业情况、社会角色等 疾病特征与治疗 ：疾病症状、治疗不良反应等,26,生存质量评定,评定方法:,普适性量表 疾病专用量表 领域专用领表,27,生存质量评定,世界卫生组织生存质量评定量表,普适性量表，包括WHOQOL-100和WHOQOL-BREF WHOQOL-100内容包括生理、心理、独立型、社会关系、环境和精神支柱/宗教和个人信仰等6个领域 WHOQOL-BREF包括生理、心理、社会关系和环境4个领域，共有25个条目,28,WHOQOL-BREF量表的结构,29,生存质量评定,简明调查问卷-36项（SF-36）,普适性量表： 包