重大手术申请审批表_第1页
重大手术申请审批表_第2页
重大手术申请审批表_第3页
重大手术申请审批表_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

临沂经济技术开发区人民医院重、大手术申请审批表科室： 床号： 住院号： 患者姓名： 性别： 年龄： 联系方式： 身份证： 住址： 术前诊断： 拟行手术名称： 麻醉方法： 麻醉师： 手术时间： 术者： 助手： 病情简介：术中、术后可能发生情况：患者及家属意见： 患者签字： 家属签字： 与患者关系： 年 月 日科室主任意见：签名： 年 月 日医务科意见：签名： 年 月 日院领导意见：签名： 年 月 日重大及疑难手术申报审批表科室患者姓名性别男 女年龄床号住院号单位初步诊断拟行手术名称拟行麻醉方法手术时间申请医师病情简介：拟行手术方案：科室主任意见 签名： 年 月 日医务科长意见签名： 年 月 日业务院长意见签名： 年 月 日备注：临沂经济技术开发区人民医院院 外 专 家 会 诊 申 请 书 医院：患者 性别 年龄 科室 床号 住院号 入院诊断： 我自愿申请院外专家来院对 我/ 患者进行会诊1、申请院外专家会诊原因： （1）进一步明确诊断； （2）来院治疗、手术。2、申请专家： 医院， 医师，职称 。3、我愿意承担外请专家来院会诊差旅费、市内交通费、劳务费及其他相关费用。 申请人签字： 时间： 年 月 日 时 分（患者家属请写明有效证件号码） 科室意见： 主治医师： 科主任： 时间： 年 月 日 时 分 医务科意见： 科主任： 时间： 年 月

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 辅导培训

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论