第十讲脑神经

1、复习颅底内面观,请问这些孔裂名称、通过何结构,脑神经 The cranial nerves,郑州大学人体解剖学教研室 李鸣,脑神经-顺序用罗马数字表示,I 嗅神经 II 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经,I 嗅 II 视 动眼， 滑 叉 外展， 面 听 舌咽 ， 迷、副、舌下顺序连。,筛孔 视神经管 眶上裂 眶上裂 -1眶上裂 -2圆孔 -3卵圆孔 眶上裂 内耳门 内耳门 颈静脉孔 颈静脉孔 颈静脉孔 舌下神经管,脑神经进出颅腔的部位,脑神经与脑相连的部位,端脑 间脑 中脑 中脑 脑桥 脑桥 脑桥 脑桥 IX 延髓 延髓 延

2、髓 延髓,脊神经四种纤维成分,感觉 运动,躯体感觉纤维（皮肤及肌、肌腱、关节） 内脏感觉纤维（内脏、心血管、腺体）,躯体运动纤维（骨骼肌） 内脏运动纤维（平滑肌、心肌、腺体分泌）,（1）一般躯体感觉纤维 皮肤、肌、腱、眶口鼻大部分粘膜 （2）特殊躯体感觉纤维 视器、前庭蜗器 （3）一般内脏感觉纤维 头、颈、胸、腹脏器 （4）特殊内脏感觉纤维 味蕾、嗅器 （5）一般躯体运动纤维 肌节演化的眼外肌、舌肌 （6）特殊内脏运动纤维 鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌等 （7）一般内脏运动纤维 平滑肌、心肌、腺体,脑神经的七种纤维成分,感觉性神经(只含感觉纤维) I 嗅神经 II 视神经 前庭蜗神经 运动性

3、神经(只含运动纤维） 动眼神经 滑车神经 展神经 副神经 舌下神经 混合性神经(含感觉、运动纤维) 三叉神经 面神经 舌咽神经 迷走神经,脑神经的分类：,VIII 前庭蜗神经 (Vestibulocochlear nerve),蜗神经节,前庭神经节,蜗核,前庭神经核,前庭神经核,前庭神经,中枢突,位觉感受器,周围突,前庭神经节,（双极神经元）,蜗神经核,蜗神经,中枢突,蜗神经节,周围突,听觉感受器,（双极神经元）,特殊躯体感觉纤维,眼球外肌：,上直肌 瞳孔向上内 下直肌 瞳孔向下内 内直肌 瞳孔向内 外直肌 瞳孔向外,上斜肌 瞳孔向下外 下斜肌 瞳孔向上外 上睑提肌 提上眼睑,总腱环,VI 展

4、神经 (Abducent nerve),展神经核 眶上裂 外直肌,左侧展神经受损,VI,一般躯体运动纤维,IV 滑车神经 (Trochlear nerve),滑车神经核 眶上裂 上斜肌,IV,一般躯体运动纤维,III 动眼神经 (Oculomotor nerve),动眼神经核,动眼神经副核,眶上裂,上睑提肌、上直肌、内 直肌、下直肌、下斜肌,睫状神经节,瞳孔括约肌 睫状肌,右侧动眼神经损伤,损伤后：可出现患侧除外直肌、上斜肌外的全部眼外肌的瘫痪，上睑下垂、瞳孔斜向外下方、瞳孔散大、对光反射消失。,一般躯体运动纤维 一般内脏运动纤维,感觉性神经(只含感觉纤维) I 嗅神经 II 视神经 前庭蜗神

5、经 运动性神经(只含运动纤维） 动眼神经 滑车神经 展神经 副神经 舌下神经 混合性神经(含感觉、运动纤维) 三叉神经 面神经 舌咽神经 迷走神经,VII面神经（Facial nerve),三叉神经脊束核,耳部皮肤感觉 面部肌、肌腱感觉,鼓索 (含副交感节前纤维，内脏感觉纤维) 岩大神经 镫骨肌神经,颅外分支 (穿过腮腺),面 神 经 分 支,颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支,面神经管 内分支,特殊内脏运动性 一般内脏运动性（副交感） 特殊内脏感觉性 一般躯体感觉性,面神经纤维成分,面神经,脑桥延髓沟 (中),内耳门,茎乳孔,Facial n.,面神经核,孤束核,泪腺,下颌下腺,舌下腺,舌前2

6、/3 味觉,下颌下N节,鼓索,膝神经节,岩大神经,镫骨肌支,三叉神经 脊束核,上泌延核,翼腭神经节,颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支,左侧面神经受损,伤侧额纹消失 不能闭眼 鼻唇沟变平坦 发笑时口角偏向健侧 不能鼓腮 说话时唾液常从口角漏出 因眼轮匝肌瘫痪不能闭眼 故角膜反射消失,X 迷走神经 (Vagus nerve),X 迷走神经 (Vagus nerve),起始核：,疑核 迷走神经背核 孤束核 三叉神经脊束核,分布范围,咽喉肌,硬脑膜、耳郭、外耳道,上神经节,下神经节,胸腹腔大部脏器的心肌、腺体、平滑肌,颈、胸、腹部 器官,特殊内脏运动性 一般内脏运动性（副交感） 一般内脏感觉性 一般躯

7、体感觉性,迷走神经纤维成分,行程及主要分支,出延髓后 经颈静脉孔出颅 在孔附近有上、下神经节 在颈内动静脉之间的后方 经胸廓上口入胸腔,左迷走神经进入胸腔越过主动脉弓左肺根后方食管前面食管前丛迷走神经前干,右迷走神经越过右锁骨下动脉前方下行右肺根后方食管后面食管后丛迷走神经后干,耳支,颈心支,前干,后干,胃前支,腹腔支,咽支,喉上神经,喉返神经,肝支,胃后支,支气管支,食管丛,颈部主要分支,喉上神经 感觉：声门裂以上的 喉黏膜 运动：环甲肌,耳支,颈心支,前干,后干,胃前支,腹腔支,咽支,喉上神经,喉返神经,肝支,胃后支,支气管支,食管丛,胸部主要分支,喉返神经 左喉返N勾绕主A； 右喉返N勾绕右锁骨下A。 感觉：声门裂以下的黏膜 运动：除环甲肌以外的喉肌,一侧损伤可使声音嘶哑或发音困难 两侧损害可引起呼吸困难甚至窒息,耳支