人感染H7N9禽流感流行病学调查方案98

1、附件1人感染h7n9禽流感流行病学调查方案一、调查目的发现、追踪和管理病例的密切接触者和可疑暴露者；开展流行病学研究，为阐明疾病的特征和规律、评估人际传播和流行风险积累证据；为制订疾病干预措施和评估措施的有效性提供依据。二、组织与实施（一）旗县级卫生部门。旗县级卫生行政部门负责辖区内疫情调查的组织及领导；旗县级疾病预防控制机构负责在接到疫情报告后2小时内开展具体的流行病学调查工作，及时采取相应预防、控制措施,并将调查结果及时向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告。（二）盟市级及以上卫生部门。盟市级及以上卫生行政部门可根据实际情况决定是否派遣调查组前往疫情发生地进行调查；盟市级及以上疾病预

2、防控制机构可应邀或受同级卫生行政部门派遣专业流调人员到疫情发生地指导疾病预防控制机构开展流行病学调查。（三）调查准备。调查单位应当迅速成立现场调查组，制订流行病学调查计划，明确调查目的、调查组人员组成，确定成员的任务及职责。调查组成员至少应当包括流行病学与实验室专业人员、临床医生和专业消毒人员。三、调查内容和方法调查内容主要包括：病例基本情况、发病经过和就诊情况、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例家庭及家居环境情况、个人暴露史、密切接触者情况等。专项调查方案另行制定。（一）临床资料。通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等方法，详细了解病例的临床表现、实验室检查结果、治疗进展及转归等情况

3、。（二）病例家庭及家居环境情况。通过询问及现场调查了解病例家庭人员情况，家庭居住位置，家居环境，家禽、家畜饲养情况，病死家禽、家畜情况。（三）病例发病前活动范围及暴露史。1.发病前7天内与禽畜接触及防护情况：饲养、贩卖、屠宰、捕杀、加工、处理禽畜，直接接触禽畜类及其排泄物、分泌物等，尤其是与病死禽畜的上述接触情况及防护情况。2.发病前7天内与疑似或确诊的h7n9禽流感病例接触情况：接触时间、方式、频率、地点、接触时采取防护措施情况等。3.发病前7天内有无接触其他不明原因严重急性呼吸道感染病例的情况。4.若病例无上述三项接触史时，重点调查其发病前7天内的活动情况，以了解其可能的环境暴露情况，如是

4、否到过禽流感疫区或曾出现病、死禽畜的地区旅行，是否到过农贸市场及动物养殖场所等。（四）病例发病后的活动范围及密切接触者。确定病例发病后的详细活动范围，追踪密切接触者。四、调查资料的分析与上报（一）应当及时对流行病学资料进行整理、分析，撰写流行病学调查报告，并及时向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告。（二）各地完成个案调查后3天内将原始调查表（见附表1-1、1-2和1-3）的复印件或电子扫描件，传真或者电子邮件形式上报给自治区疾控中心应急办（传染病防治所）。附表1-1 人感染h7n9禽流感流行病学个案调查表一、病例一般情况1.病例姓名： 家长姓名(若是儿童，请填写): 2.性别： 男 女

5、 3.民族： 4.出生日期：年/月/日(如出生日期不详，则实足年龄：岁或月)5.身份证号码:(或家长身份证号码)6.户籍： 省 市 县(区) 乡(街道) 村(栋) 组(单元) 号7.现住址： 省 市 县(区) 乡(街道) 村(栋) 组(单元) 号8.学习或工作单位： 9.联系电话:(1)手机: (2)家庭电话: (3)其他联系人电话:10.职业： 幼托儿童 散居儿童 学生 教师 保育保姆餐饮业 商业服务工人 民工 农民 牧民 渔(船)民 干部职员 离退人员 家务 待业 医疗机构工作人员 其他二、 病例的发病与就诊经过1.发病日期：年/月/日2.请填写以下就诊情况: 就诊次数就诊单位就诊日期治疗

6、天数诊断结果是否隔离入住院时间门诊/住院病历号转 归1234三、病例的临床表现1.首发症状(描述)：2.临床表现:发热：体温(范围) 入院时 ，最高 ；咳嗽咳痰咽痛头痛流涕胸闷气促呼吸困难 寒战 乏力肌肉酸痛 关节酸痛结膜炎恶心呕吐腹泻脑膜刺激征 3.其他临床表现(描述): 四、病例居住环境及暴露情况1.病例居住地点(村庄/居民楼)周围环境描述:2. 病例居住地是否能见到候鸟或野禽: 经常见到 偶然见到 从未见过 不知道 其他3. 病例居住地周围最近一月是否有死亡候鸟或野禽: 是 否 不知道4.病例居住地点(村庄/居民区)动物饲养或病死情况: 有 无养殖场/户名称动物种类饲养数量病/死数量病/

7、死时间处理方式处理时间参与处理人员数量5.是否证实禽畜h7n9型禽流感感染或相关环境中检出病毒:是 否 证实中 不知道五、病例家禽饲养情况1.家中禽畜饲养情况:动物种类饲养数量饲养方式（圈养、散养、养殖场）备注2.近期内病例家中病死动物情况:动物种类饲养数量病死数量发病/死亡时间死亡原因处理方式3.是否证实禽畜h7n9型禽流感感染或相关环境中检出病毒:是 否 证实中 不知道3.1 环境/病死禽畜采样情况:采样种类采样时间采样地点采样份数检测结果检测单位4.病例家庭成员与禽畜接触方式:序号姓名性别年龄发病与否接触禽畜种类接触方式1饲养打扫禽畜舍宰杀烹饪食用无2饲养打扫禽畜舍宰杀烹饪食用无3饲养打

8、扫禽畜舍宰杀烹饪食用无六、病例生活习惯、既往健康史1.是否有慢性疾病，若有(医生已经诊断,可多选) 哮喘 慢性支气管炎其他慢性肺部疾病冠心病糖尿病 肾病免疫缺陷 其他慢性疾病: 2.一年内是否接种流感疫苗： 是 否2.1如有，最后一次接种日期：年/月/日3.是否曾注射免疫球蛋白： 是 否 记不清3.1如有，最后一次接种日期：年/月/日七、病例发病前的暴露情况1.病前2周内是否接触禽畜类及其他动物： 是 否 不知道1.1 若接触，则接触动物种类: 动物名称为：可填多种动物）1.2 接触方式: 饲养 打扫、清洗禽畜舍 接触动物分泌物 购买加工生鲜禽畜肉职业运输 收集或运输禽畜类粪便 收集或卖鸡蛋

9、清洗禽畜毛买卖活禽、活畜 宰杀禽畜类 食用 处理/掩埋禽畜类1.3 接触时间:1.4接触禽畜后是否洗手：每次均洗 偶尔洗一次 从不洗手1.5若未接触过禽畜类，是否在病前2周内到过：饲养场 农贸市场 河/湖/塘边 湿地 公园 其他2.病前2周内是否接触病死禽畜类： 是 否 不知道2.1若接触，则接触种类：动物名称为：可填多种动物） 未接触 不清楚 其他2.2若接触，则接触方式（可多选）: 宰杀、加工病死动物 接触病死禽畜排泄物 接触病死禽畜分泌物 直接接触病死禽畜 食用病死禽畜肉 其他2.3 累计接触时间: 小时2.4 若食用病死禽畜肉，则所食用时是否熟透: 是 否 不知道3.病前2周内，若参与

10、宰杀、加工病死禽畜类，则主要方式（可多选）: 捕捉或固定病死禽畜类 烫洗死禽畜 拔除禽畜毛接触死禽畜血液 清洗/接触死禽畜内脏 刀切病死禽畜肉 清洗、处理禽畜肉3.1 接触病死禽畜期间，手部伤口情况: 无伤口 未愈合旧伤口 处理过程造成伤口3.2处理病死禽畜类时是否采取防护措施及其他预防措施（可多选）: 带手套 穿防护鞋 带口罩 服用抗病毒药物 无任何防护措施3.3处理病死禽畜后是否洗手：每次均洗 偶尔洗一次 从不洗手 其他八、实验室检查1.血常规：第1次检查:月日，wbc: 109/l；n %；l % 检测单位:第2次检查:月日，wbc: 109/l；n %；l % 检测单位:第3次检查:月

11、日，wbc: 109/l；n %；l % 检测单位:2.线检查：第1次检查:月日 结果： 检测单位: 第2次检查:月日 结果： 检测单位: 第3次检查:月日 结果： 检测单位: 3.ct检查第1次检查:月日 结果： 检测单位: 第2次检查:月日 结果： 检测单位:4.其他检查：5.病原学和血清学检查:标本类型采集时间检测方法/检测结果/检测单位/检测时间九、 转归与最终诊断情况1.病例出院诊断：1. 2. 3. 4. 2.最终诊断： 确诊病例 疑似病例 临床诊断病例 排除(病名: )3.转归: 痊愈 死亡 其他3.1若痊愈，出院日期: 年/月/日3.2若死亡，死亡日期: 年/月/日 3.3死亡

12、原因: 十、调查小结调查单位： 调查时间：年/月/日-年/月/日调查者签名： 附表1-2 盟市 旗县人感染h7n9禽流感病例的密切接触者流行病学调查一览表姓名性别年龄职业详细住址（联系电话）接触病例类型接触病例时间最后接触时间接触频度接触地点接触方式备注调查单位 调查人员 、 调查日期 年 月 日注：1、接触病例类型：疑似病例 确诊病例 2、接触地点：包括家中 医疗机构 工作单位 饭店 公园 其他3、接触频率：分为每天 数次(写明日期或日期范围) 仅一次4、接触方式（多选）： 共餐 同室 同病区 共用生活用品 分泌物、排泄物等 诊治、护理 探视 陪护 其他附表1-3人感染h7n9禽流感病例密切

13、接触者医学观察/健康随访记录表姓名性别年龄住址最后暴露时间医学观察地点暴露类型医学观察开始日期医学观察记录医学观察解除日期月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状注：暴露类型：1接触患者 2接触病死禽畜 3 接触患者接触病死禽畜症状：指咳嗽或咽痛等医学观察地点：包括家中 医疗机构 其他医学观察实施责任人 、 、 附件2人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）为进一步指导医疗机构做好人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生人感染h7n9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为，特制定本技术指南。一、基本要求

14、（一）医疗机构应当根据人感染h7n9禽流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。（二）医疗机构应当开展临床医务人员的培训，提高医务人员对人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。（三）医疗机构应当加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染h7n9禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作。（四）医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。（五）严格按照医疗机构消毒技术规范的规

15、定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照医院空气净化管理规范的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。（六）在人感染h7n9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的有关规定进行管理和处置。二、医院感染预防与控制（一）发热门诊。1.应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术规范等有关要求。发热门诊出入口应设有手卫生设施。2.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。3.医务

16、人员应当掌握人感染h7n9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按医疗机构消毒技术规范进行终末处理。4.医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。5.陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。（二）急诊。1.应当建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。2.应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。3.医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。4.诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。（三）普通病区（房）。1.应当备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离

17、与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。2.病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。3.疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视；有条件的可以安置在负压病房或及时转到有隔离和救治能力的专科医院。患者转出后按医疗机构消毒技术规范进行终末处理。（四）收治疑似或确诊人感染h7n9禽流感感染患者的病区（房）。1.建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术规范等有关要求。2.对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者

18、可以同室安置。3.根据人感染h7n9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施。具体措施包括：（1）医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循医院隔离技术规范的有关要求，并正确穿脱防护用品。 （2）原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。（3）用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。（4）严格探视制度，原则上不设陪护。（五）医务人员的防护。1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施

19、。2.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。3.每次接触患者前后应当严格遵循医务人员手卫生规范要求，及时正确进行手卫生。4.医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。（2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。（3）对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。（4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。（5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立

20、即洗手或手消毒。（6）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。（7）每个患者用后的医疗器械、器具应当按照医疗机构消毒技术规范的要求进行清洁与消毒。（六）加强对患者的管理。1.应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。2.病情允许时，患者应当戴外科口罩；指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。3.患者出院、转院后按医疗机构消毒技术规范进行终末消毒。4.患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不能进行火化的，应当经上述

21、处理后，按照规定深埋。附件3内蒙古地区流感网络实验室和国家级哨点医院对应表流感网络实验室国家级哨点医院内蒙古自治区疾病预防控制中心内蒙古自治区妇幼保健院呼和浩特市第一医院内蒙古自治区人民医院和林格尔县人民医院呼和浩特市疾病预防控制中心内蒙古医学院第一附院包头市疾病预防控制中心包头市中心医院包头医学院第一附属医院乌海市疾病预防控制中心乌海市人民医院赤峰市疾病预防控制中心赤峰市第一医院通辽市疾病预防控制中心通辽市医院鄂尔多斯市疾病预防控制中心鄂尔多斯市中心医院呼伦贝尔市疾病预防控制中心呼伦贝尔市人民医院满洲里市疾病预防控制中心满洲里市第一医院巴彦淖尔市疾病预防控制中心巴彦淖尔市医院乌兰察布市疾病预

22、防控制中心乌兰察布市中心医院兴安盟疾病预防控制中心兴安盟人民医院二连浩特市疾病预防控制中心二连浩特市医院锡林郭勒盟疾病预防控制中心锡林郭勒盟医院阿拉善盟疾病预防控制中心阿拉善中心医院fock9h6e2b+x(u%rzowlthqembj8g4d1a-w*t!qynvjsgpdlai7f3c0y)v&s#pxmuirfnck9h5e2b+x(u$rzowkthqembj7g4d1z-w*t!qymvjsgodlai6f3b0y)v%s#pxluiqfnck8h5e2a+x(u$rznwkthpembj7g4c1z-w&t!qymvjrgodl9i6f3b0y(v%s#oxluiqfnbk8h5d

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