（医学课件）认识高龄者.ppt

1、認識高齡者,1,高齡化趨勢,2,3,4,5,6,高齡者生理機能改變,身體樣貌的改變 內部系統的改變 睡眠 感覺能力的退化 訊息處理速度變慢 大腦和脊髓、自律神經系統 記憶與注意力衰退 智力,7,身體樣貌的改變 頭髮變白且稀疏 皮膚失去水分、縐紋變多 骨骼結構改變，身高變矮，骨骼疏鬆易脆 肌肉萎縮、關節僵硬,8,內部系統 心臟： 經歷運動或情緒，心臟要花較長的時間恢復正常的跳動與運作。 血壓： 動脈管壁硬化，比較沒有彈性，血流較慢，血壓上升。,9,睡眠 晚上醒來，白天補眠 難入睡，熟睡時間短,10,個別差異大 視覺(Bell, Wolf, Bernholz, 1972) 40多歲開始改變：老花。

2、 60多歲在黑暗中需較強的光才看得清楚，且看清楚物體的能力變差。 需較長時間來適應明暗。 視野收縮，失去周圍視覺。 視覺改變的影響:閱讀、開車。,感覺能力退化,11,視覺的變化 晶狀體之彈性消失，所以有老花現象。 高頻率對比的觀察有輕度消失，對光之適應下降。 對於分辨在移動之物體能力亦逐漸變差。 視覺的衰退是隨著個體化明顯衰退的一部份(Kline & Scialfa,1996)。,12,(2) 聽覺 40多歲對高頻聲音的聽力開始下降，70多歲明顯顯現（聽力有問題）。 男性比女性嚴重。 單純調聽力閾 (pure tone threshold) 的提高及語言判別 能力降低。 老人對所有單純調的聽力

3、均衰退，但尤以高頻率之音波最為明顯。,13,嗅覺的變化 自五十歲左右，人的嗅覺功能便開始下降。 嗅蕾及傳遞的神經纖維也在減少。減低進食之吸引力、較難偵查到煤氣洩漏或煙火之發生。,14,味覺的變化 老人對感覺甜與鹹的味覺會隨老化而下降，在五十歲與八十五歲時消失最明顯 (味蕾數目減少)。 再加上唾液分泌少及牙齒脫落等，會對老人造成很多問題；例如進食量減少，鹽分及糖份之攝取量卻相對增加，較易出現營養不良、高血壓、糖尿病等。,15,觸覺及痛覺的變化 七十歲以後對熱度引起之痛閾較年輕人高出10%。與皮膚的接受器或中樞神經減退有關。 觸感亦有老化，不過到七十歲後皮膚之觸感有增加之趨勢，可能與皮膚變得較薄有

4、關。 身體各部位觸感之退化程度不一致。,16,17,感官反應速度,五官之中，以視力及聽力的衰退最為重要，因為這兩方面之變化影響老人的行為最大。 人類反應速度不是不能改變，某人經常受訓練、知識水準較高或有興趣於某類活動，則他在某方面的反應較好且退化較慢。 所有因齡產生的認知退化均可歸因於視覺、聽覺等資訊接受管道可辯的減弱(Lindenberger & Baltes, 1994),生理改變導致行動緩慢 可能的原因： (1) 周邊神經系統老化，造成感覺緩慢。 (2) 中樞神經系統老化，處理訊息時間變慢 外界刺激 神經和感覺接受器接收 傳遞到中樞神經系統 支使運動神經 牽引肌肉,訊息處理速度,18,S

5、althouse(1996)所進有關心智活動(mental operation)的執速研究中發現，心智處資訊的速是伴隨著齡增加而遞減的。 在各種作業操作中，牽涉因化所導致的績效退化，其變大部分皆是由於心智操作的遲緩。,19,大腦和脊髓對正常老化的影響尚不清楚 老化可能的原因 (1) 大腦隨年齡明顯縮減： 使用電腦斷層掃瞄技術，約30歲時，人腦有稍微縮小的情形，而後每隔10年，縮小會增加。 (2) 神經原的損壞與神經通路的干擾 神經原可能停止製造一種必要的傳導物質，沒有這種傳導物質，神經原無法連結，不過，相關原因均有待持續研究。,大腦和脊髓,20,腦解剖上的變化 20-30歲達最高重量，80-9

6、0歲最低重量(消失了7%之重量) 。 腦皮質的退化與年齡有關，不一定與失智有關。 腦的退化不是均勻的，白質與灰質的消失也不一定成正比。,21,血液中正腎上腺素之基礎量上升，表示老人需較大量的賀爾蒙來維持交感神經系統之功能。 乙醯膽鹼的製造與水解在自律神經系統中隨年齡增加而減少。對同等之刺激，老人自律神經系統的反射就比年輕人來的低。,自律神經系統,22,自律神經系統的老化以溫度調節及姿勢性低血壓最受注目。 老人對溫度之調節較差，接受訊息的速度及判斷較遲鈍 (冷不知冷、熱不知熱)。 老人製造體溫之能力較差，不易在寒冷時顫抖，皮膚血管之收縮亦不理想。,23,短期記憶 (recent memory)

7、隨年齡增加而衰退。長期記憶亦需較久之時間才可回顧。 記憶之問題與以往之教育、工作及個性等有關。 Craik & Byrd(1982)研究認為高齡者因為處資源(processing resource)的足，因而缺乏自我初期處(self-initial processing)能，導致高齡者在面對有關記憶的工作時，無法在同時間內儲存與輕人一樣多的即時資訊。,記憶,24,注意力的限制,Hasher and Zacks (1988)指出，注意衰退的原因是因為從呈現的分心項目中，高齡者較難抑制分心的反應，即高齡者較無法將注意專注在特定的事務上，些許的干擾就可能影響其注意。,25,26,智力,老人的行為速度減慢，所以很多智力測驗項目，表面上都會見到老人的成績較差。但老人的理解能力仍是保持良好的。 適當的智力測驗應完全針對老人而設計，如能排除老人易疲乏、沒興趣做等心態，及感官速度下降等因素，則有不同結果。 教育可把未發揮的智力潛能好好培養及使用,影響老化時心理變化的因素,遺傳與性別。 2. 生