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文档简介

1、,高(7%): 中国、东南亚、热带非洲占全球人口的45% 终生感染危险 60% 出生时和儿童早期感染为主 中度(2%-7%):东欧、日本、前苏联、南美和地中海国家占全球人口的43% 终生感染危险 20%-60% 感染发生于各年龄组,但以儿童感染为主 低(2%):西欧、北美、澳大利亚占全球人口的12% 终生感染危险 20% 大多数感染发生于成人中的高危人群,青壮年为主,全球乙肝病毒感染模式,抗HBc一般在感染后60150天出现,往往在症状出现前或出现不久后即存在,比抗HBs出现要早3187天,但不如抗HBc存在持久。 抗HBc与肝中HBcAg量有关,慢性HBsAg携带者抗HBc滴度较低,慢肝活动

2、期、肝硬化及肝癌患者则较高。 滴度波动与病情呈平行关系,由于抗HBc在疾病恢复过程中不仅不升高、反而下降,因此,以为抗HBc与抗HBs不同,它与保护无关,而与病毒增殖和肝细胞损害有关。,抗Hbe能使病毒活力降低,可能有保护作用,但机制不一样。,2、免疫复合物的损伤作用:在乙肝病人血循环中常可测出HBsAg抗HBs的免疫复合物。免疫复合物可引起型反应,其中以关节炎和肾炎最为常见。在暴发性肝炎病从血中有时也可同时测HBsAg抗HBs,这种病人预后不良,死亡率高。因此,以为免疫复合物可在肝外引起病人的一系列症状。如大量免疫复合物急性沉着于肝内,致毛细血管栓塞,则可能引起急性肝坏死而导致死亡。,免疫复

3、合物,HBsAg抗HBs,HBsAg抗HBs,T细胞免疫功能,低下,正常,过强,持续在肝细胞 内的病毒可 引起免疫病 理反应而导 致慢性持续 性肝炎,乙肝病毒很快 被细胞免疫配合 体液免疫 予以清除由 细胞免疫 所造成的 急性肝细胞 损伤可完全恢复,细胞免疫反应 可迅速引起 大量肝细胞 坏死,临床上 表现为 暴发性肝炎,因此,抗体介导的K细胞作用已日益受到重视,并以为是杀伤靶细胞的重要免疫机制。除上述T细胞作用低下外,还有人以为慢性活动性肝炎的发生与T细胞抑制性功能低下,Tc细胞或K细胞的杀伤功能过强有关,从而造成肝细胞持续损伤。,4、自身免疫反应:乙肝病毒感染肝细胞后,一方面可引起肝细胞表面抗原的改变,暴露出膜上的肝特异蛋白抗原(LSP ),另一方面可能因HBsAg含有与宿主肝细胞蛋白相同的抗原,从而诱导机体产生对肝细胞膜抗原成份的自身免疫反应。通过研究,发现确有部分乙肝病人存在对LSP的特异抗体或细胞免疫反应。一般以为,如病人在病程中出现自身免疫反应,则可加强对肝细胞的损伤而发展成为慢性活动性肝炎。,5、乙肝与原发性肝癌:近年来,关于乙肝病毒感染与原发性肝癌的发生之间的关系,日益受到重视。国内外资料均提示肝炎患者的肝癌发病率比

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