血液透析病人干体重的评估[业界研究]

1、血液透析病人干体重的评估,1,业界荟萃,内容提要,干体重的定义 血液透析患者维持“干体重”的重要意义 维持“干体重”的方法 干体重与饮水的关系 肾友干体重的自我评估与除水量的计算,2,业界荟萃,干体重的定义,“干体重”是针对透析患者的特有名词，是清除患者体内多于水分后的体重。 “干体重”时，患者感觉舒适，血压平稳，身体外周无水肿，无心悸、气促，胸、腹腔无积水，心脏无扩大。,3,业界荟萃,血液透析患者维持干体重的重要意义,当透析后体重低于“干体重”时，病人会感到全身乏力、肌肉抽搐、血压低、恶心、脉搏细弱，照X光会发现心脏变小。,4,业界荟萃,血液透析患者维持干体重的重要意义,当透析后体重高于“干

2、体重”时，水分排不出去便躲在身体的腔隙中，出现高血压、胸水、腹水、急性左心衰竭而引起的心悸、气促、濒死感。,5,业界荟萃,血液透析患者维持干体重的重要意义,除水量的多少，是血液透析能否顺利进行的关键。 对除水而言，患者每周至少要有一次的体重回落到干体重。,6,业界荟萃,血液透析患者维持干体重的重要意义,患者及家属一定要对“体重”和“干体重”做到“心中有数”。 这不仅需要医护人员的管理，家属的监督，更需要患者的主动配合。,7,业界荟萃,维持“干体重”的方法,吃好就是“饭要吃好”，保证摄取充足的营养。 控制体重要以“吃好、喝少”为原则。 喝少就是“水要少喝”，避免增加心脏的负担。,8,业界荟萃,维

3、持“干体重”的方法,体重不可长得太快，隔1日透析时，体重增长不应超过干体重的3%，如一个体重为50公斤的人，体重增长不应超过1.5公斤。 隔2日透析时，体重增长不应超过干体重的5%，如一个体重为50公斤的人，体重增长不应超过2.5公斤。,9,业界荟萃,维持“干体重”的方法,每天定时、定秤、排空大、小便后并穿同样的衣服测体重。 要保持出入量平衡，否则体重会不断增加。,10,业界荟萃,干体重与饮水的关系,肾衰竭的患者，每喝一口水都会在体内潴留起来。 干体重与饮水是直接相关的. 要注意食物的含水量。,11,业界荟萃,血透患者一天该喝多少水、应如何分配,500ml + 前一天尿量。 以病人前一天尿量为

4、250毫升计算：即 饮水量= 500ml+250ml = 750ml 如果病人出汗量多的话，可增加饮水100-200毫升。,12,业界荟萃,血透患者一天该喝多少水、应如何分配,应如何分配： 早、中、晚三杯水（包服药用）即： 150ml3=450ml 一杯奶（或粥、汤） 为200ml 一个水果（120g)含 水约为50ml 。,13,业界荟萃,干体重与除水的关系,除水量的多少，直接影响血液透析的顺利进行。 血液透析中的除水是利用半透膜原理从血中清除水分后，引起组织间液向血液的补充过程，此过程受诸多因素影响，故并不是体重增加多少就能清除多少那么简单！,14,业界荟萃,肾友干体重的自我评估,长期血液透析的肾友 ，数次透析后一个较理想体重的综合。 每次透析后肾友感觉舒适、血压平稳、无抽搐、无心悸、心跳加快等症状。,15,业界荟萃,肾友干体重的自我评估,肾友平时要注意自己身体下垂部位有无水肿，有无胸闷、气促以及夜间不能平卧等，如出现上述症状，证明严重的液体过量。,16,业界荟萃,肾友除水量的计算,以一个干体重为50公斤的肾友来计算除水量，如透前的体重为52公斤： 预除水量=透析前体重干体重0.2 即：5