活动矫治器.ppt

1、矫治器Appliance,西安交通大学口腔医院 口腔正畸教研室 王晓荣,活动矫治器,功能矫治器,固定矫治器,无托槽矫治器,种植体矫治器,问题,矫治器是什么？ 做什么？ 对治疗的影响？ 走向哪里？ 为何要学习矫治器？,一概述,1矫治器的定义 治疗错合畸形的装置,矫治器,可以产生作用力，或由咀嚼肌、口周肌作用力籍矫治器使畸形的颌骨、错位牙齿及牙周支持组织发生变化，以利于牙颌面的正常生长发育。,正畸治疗中对矫治器的要求：,患者：高效 美观 舒适 对口腔无不良影响 医生：操作简单 牙齿按计划移动 施力稳定 没有或较少口腔和牙齿损害。,2矫治力的来源,产生矫治力的材料必定有一定程度的形变，且具有恢复原来

2、形状的性能，即：弹性性能。,弹性性能,具有弹性性能的物质加力均可产生力和形变，恢复原形时矫治力便释放出来，临床根据矫治过程中的不同需要，选择各种不同弹性的材料。,弹性作用,应力 stress ：施加到物体上的力。 应变 strain ：受力时发生的被动改变 应力应变曲线,矫正弓丝（金属丝）,在弹性范围内，应力应变成线性关系,橡胶制品：应力应变非线性关系， 成曲线关系。,如：链状橡皮圈、牵引圈,生物组织,力学性能介于弹性固体与粘性液体之间， 即表现出弹性又表现出粘性的力学性质，称为粘弹性。 应变滞后于应力，建立应变与应力的平衡需要一个过渡阶段，这就是粘弹性,理想正畸弓丝的要求,良好的生物相容性

3、良好的成型性 良好的弹性,3.矫治器的分类,固位方式分：活动、固定 矫治力的来源分：机械、磁力、功 能 作用目的分：矫治、预防、保持,分类,活动矫治 （removable appliance） 固定矫治器 （fixed appliance）,活动矫治器,附着于牙齿和粘膜上，可以摘戴,固定矫治器,粘固于牙齿上，治疗结束后去除,4. 矫治器性能的基本要求,对人体无毒无害，不影响生长发育和功能 戴用舒适、对美观影响小 不影响口腔卫生 矫治效果好、效率高,支抗,正畸治疗过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然产生一个大小相等，方向相反的力。而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况称为支抗。 牙齿对受力

4、后发生移动的抵抗 提供产生牙齿矫治力的基础,希望矫治牙按需要的方向及距离移动，而作为支抗部分的支抗牙则常要求不移动或尽量少移动。支抗在正畸治疗中具有重要的意义，如果支抗设计不当或支抗丢失，将导致不良后果: 1、咬合关系紊乱 2、占用间隙,支抗的类型,按照提供支抗的部位 颌内支抗 颌间支抗 颌外支抗,颌内支抗,I类牵引 颌内交互支抗,颌间支抗,类牵引,类牵引,颌间交互牵引,顶部支抗,枕部支抗,联合支抗,额部支抗,颏部支抗,颌外支抗,按作用方式分,简单支抗：两牙齿支抗力大小不等 交互支抗：两牙齿支抗力大小一致,按照支抗牙与非支抗牙移动的比例,中度支抗 moderate anchorage 最大支抗

5、 maximum incisor retraction：maximum anchorage 最小支抗 minimum incisor retraction,中度支抗,最大支抗,最小支抗,支抗,（3）加强支抗的方法,增加用作支抗牙齿的数目 将支抗牙连成一整体来增强支抗作用 增大活动矫治器的基托面积，保持与组织面的密合,加强支抗的几种方法,、增加牙周膜面积,加强支抗的方法,利用对颌牙齿来加强支抗横腭杆、 Nance弓、舌弓利用口外装置来增强支抗（J 钩、口外弓） 种植体支抗,加强支抗的几种方法,使用适当的矫治力,最适力：能使牙齿产生最好的移动效果的最低力值,加强支抗的几种方法,牙齿移动的类型,整体

6、移动牙所需的力量约大于倾斜移动所需力的倍,加强支抗的几种方法,利用颌间牵引加强支抗,II类牵引的作用,内收上前牙、前移下后牙 伸长上前牙及下颌磨牙 增加支抗 纠正II类磨牙关系 前移下颌、对上颌轻微矫形抑制 骨性III类病人术前去代偿,加强支抗的几种方法,口外支抗,口外唇弓,口外弓管,面支抗,加强支抗的几种方法,种植体支抗,正畸支抗种植体应用中的问题,关于支抗种植体的适应症 严重拥挤或严重牙弓前突病例，不允许支抗磨牙前移 前牙排齐或后移时后牙支抗不足，口外弓患者不能合作 后牙前移时或后牙远中移动时前牙支抗不足 严重骨性开合、合平面倾斜、因对合牙缺失磨牙伸长等需要绝对压低后牙 需要绝对压低上、下

7、前牙 中线明显偏斜 因牙周病、牙缺失、牙齿位置不适缺少足够数量支抗牙,关于支抗种植体的禁忌症,进展期牙周炎、牙龈炎 复发性口腔溃疡、口腔干燥症等 颌骨疾病：骨纤维异常增生症、肿瘤如牙骨质瘤 全身疾病如骨质疏松、维生素D缺乏、甲亢、甲状旁腺功能亢进、贫血、慢性肝病等。 女性妊娠期、哺乳期,关于支抗种植体的稳定性,种植体设计 患者骨骼的生理条件与植入部位 植入手术与医师的操作技术 患者口腔卫生状况 合适的牵引力,活动矫治器Removable appliance,定义：是一种纠正牙合畸形的矫治装置 附着于牙齿和粘膜上，患者与医 生均可自由摘戴，加力时需取下 来，摘下时该矫治器完整无损。,活动矫治器的

8、主要应用,简单的错合矫治 保持器（固定矫治后，缺隙保持器） 破除不良习惯矫治器 功能矫治器 固定矫治器的辅助装置（平面导板）,优缺点,优点：患者能自行摘戴，便于洗刷，能保持 矫治器清洁和口腔卫生。 不影响进食和刷牙，特殊场合可暂时 取下不影响美观。 避免损伤牙体牙周组织。 能矫治一般常见的错合畸形。 矫治器构造简单，制作容易。 临床操作时间短。,缺点,固位相对差，支抗不足 牙齿倾斜移动大于整体移动 有异物感，影响发音 对患者的合作依赖性强 治疗范围受限 复诊间隔短,活动矫治器,1 固位装置 防止矫治器脱位 2 作用力部分 移动错位牙齿 3 连接部分 基托,（1）固位装置,箭头卡 单臂卡 邻间钩

9、 唇弓 基托,箭头卡1,Adams于1957年设计 主要用于第一恒磨牙 横臂梁 圈形、焊钩 颊面管 直径为0809mm,单臂卡,该卡环主要用于乳、恒后牙的固位，恒前牙也可用 恒后牙0910mm 其他牙用0708mm,邻间钩,第一、二前磨牙间或前磨牙与磨牙之间的固位装置，又称颊钩，位于前牙之间称为唇钩。 08mm的不锈钢丝末端弯成直角状的钩，长约0608mm,唇弓,两侧向龈方弯成对称的倒“U”形，其顶端距两侧尖牙龈缘约4-5mm，唇弓中段位于前牙唇面近切缘13处 主要用于缩小前牙弓压前牙腭向，以消除前牙间的散在间隙，或减小覆 0809mm的弹性不锈钢丝弯制。,基托,塑料制成 厚度约225mm 基

10、托组织面与硬软组织紧密贴合 磨光面外形要与腭弓和舌侧形态相似。,（2）加力部分,1）弹簧：双 曲舌簧、纵簧 2）弓簧：唇弓、扩弓簧 3）橡皮圈 4）永磁体 5）导板,（3）连接部分,基托 将矫治器的固位部分和加力部分连成 一个整体,基托的功能,基础作用 加强支抗作用 加力部分,2.常用机械性活动矫治器,上颌合垫式矫治器可摘保持器 扩弓矫治器 磁力矫治器 破除不良习惯矫治器,可摘保持器 (Hawley),结构：箭头卡、唇弓、基托作用：保持矫治完成后牙齿不移位,上颌合垫式矫治器,结构：箭头卡、双曲 舌簧、基托、 合垫 作用：纠正上前牙反 合,扩弓矫治器(expansion appliance),结构：扩弓簧、螺旋扩大器、箭头卡、基 托作用：扩大牙弓宽度，矫治牙弓狭窄,破除不良习惯矫治器,前庭盾、腭刺,磁力矫治器,结构：固位装置、磁性材料、基托 作用：伸长和压低牙齿，矫治前牙开合,活动矫治器的初戴和复诊,检查矫治器质量：固位、加力和连接三部分是 否合乎要求 戴上活动矫治器，教会病人取戴 常规医嘱 矫治器加