尿路感染患者健康教育

1、尿路感染的健康教育,主要内容,概述 病因与发病机制 临床表现 治疗要点 健康教育,概 述,尿路感染：由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿路急慢性炎症 是最常见的泌尿系疾病之一 是成年人最常见的感染性疾病之一 男性少发，女：男8：1 未婚少女发病率2%，已婚女性5%，孕妇7%，老年10%,4,南山医院肾内科,2020/10/9,尿路感染,上 尿 路 感 染 （肾盂肾炎、输尿管炎）,下 尿 路 感 染 （膀胱炎、尿道炎）,分类:,概 述,尿路感染的病因,细菌的致病力和机体抵抗力的对抗结果 任何细菌侵入尿路均可能引起尿路感染,病因,上行感染(逆行感染) 最常见 正常寄生菌 机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤

2、细菌的毒力大 血行感染： 较为少见，不及10%，比较多见于新生儿 感染灶的细菌经血流到达肾脏（败血症） 淋巴管感染： 更为少见 通过淋巴管交通支 直接感染： 十分罕见 外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏,发病机制,泌尿系统畸形或尿路有复杂情况致尿流不通畅,尿路器械的使用,尿道口周围或盆腔的炎性病灶,机体抵抗能力下降,女性尿道短而直,发病机制,易感因素,临床表现,临床表现,膀胱炎 急性肾盂肾炎 无症状性细菌尿,临床表现（一）,占尿路感染的60 主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹不适，一般无明显的全身感染症状 尿检异常：常有白细胞尿，30%有血尿，偶有 肉眼血尿 致病菌多为大肠杆菌，约为

3、75。,膀胱炎,膀胱刺激征,临床表现（二）,是尿路感染中常见的临床类型，主要是由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。,急性肾盂肾炎,（1）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、高热、体温多在38以上。 （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛 下腹部不适，腰痛， 肾区叩击痛，可有脓尿、血尿。 （3）并发症,急性肾盂肾炎,肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿、坏死组织排出 肾周围脓肿：原有症状加重，单侧腰痛明显，向健侧弯腰时疼痛加重,16,肾盂肾炎,Normal,临床表现（二）,慢性肾盂肾炎,临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均不典型。 一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热、

4、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损的表现（夜尿增多、低比重尿）。 急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎。 病情持续可发展为慢性肾衰。,治疗要点,尿感治疗,一般治疗 抗感染治疗,卧床休息 多饮水，勤排尿 发热者给予易消化、高热量、富含维生素饮食 尿感反复发作者寻找病因、去除诱因 颠茄 泌尿灵，缓解膀胱刺激征 碱化尿液， 减轻刺激症状，增加药物疗效,一般治疗,单剂疗法： 磺胺类 顿服 or 氟喹酮类顿服,短程疗法： 磺胺类Bid 3d Or氟喹酮类Tid 3d,疗程结束 1周后 复查尿细菌定量培养 一月后复诊,初诊,急性 膀胱炎,抗感染治疗,一般治疗 症状明显者卧床休息 ，多饮 水

5、2000ml/d 药物治疗 严格说应按尿培养结果，2周 疗程 碱化尿液 提高药效，减少尿路刺激症状,急性肾盂肾炎,抗感染治疗,萆薢分清丸,23,萆薢分清丸组方的中医辩证,粉萆薢-君药 善泻阳明、厥阴湿热，去浊分清； 益智仁-臣药 暖肾缩溲，补肾益气； 石菖蒲佐药 益气逐痰，祛邪化湿； 乌药、甘草使药 温肾暖脾 诸药配合，温肾利湿，固本清源。,24,临床适应症,1,2,4,6,妇科病,男性病,肾病,口苦乏力，腹胀纳呆,白带，阴痒，小腹胀痛,小便淋漓不尽，,泡沫尿， 高尿酸血症,3,5,关节病,小便混浊 尿急，频数,腰酸酸痛，关节酸胀,泌尿系统,消化道疾病,中医证型：肾虚湿阻,中医证型与西医适应症的对应,四、健康教育,预 防,1,2,3,4,5,6,7,女性：注意经期、妊娠期、产褥期卫生； 女婴：注意尿布及会阴部清洁。,性生活后即排尿，并口服一次抗菌药； 注意会阴清洁，每日清洗；不穿紧身裤,多饮水，勤排尿（2-3小时排尿一次），勿憋尿。,积极治疗全身疾