第14章 消化管-芬1

1、第14章 消化管温州医学院组胚教研室刘芬124268694重点1. P141 消化管壁的一般结构2. P144 食管3.P145 胃4. P148 小肠5. P151 大肠消化系统由消化管和消化腺组成，主要对食物进行物理性和化学性消化，将大分子物质分解为小分子的氨基酸单糖、甘油酯等，吸收后供机体生长和代谢的需要;并将食物残渣排出体外。组成：口腔、食管、胃、小肠、大肠阑尾、消化：糖、脂肪、蛋白质吸收：葡萄糖、氨基酸、脂肪酸甘油一酯、水、无机盐、维生素排泄：食物残渣一、消化管壁的一般结构1. 粘膜层: 上皮: 固有层: 粘膜肌层: 2.粘膜下层: 3.肌层:4.外膜:上皮：两端复扁，其

2、余：单柱固有层：疏松结缔组织（毛细血管、神经、胃肠腺体）粘膜肌层：薄层平滑肌 粘膜*绒毛：上皮 + 固有层向管腔突起。 粘膜上皮固有层粘膜肌层上皮固有层粘膜肌层 粘膜下层(submucosa)：结缔组织小型消化腺（食管腺、十二指肠腺）粘膜下神经丛：N元 + 无髓N纤维*皱襞：粘膜部分粘膜下层向管腔突起粘膜下神经丛两端：骨骼肌其余：平滑肌 肌层：内环外纵肌间N丛：神经元 + 无髓神经纤维两端：纤维膜（结缔组织）其余：浆膜（结缔组织 + 间皮） 外膜肌间神经丛肌间神经丛消化管一般结构二、食管4粘膜下层1上皮4食管腺2固有层3粘膜肌5内环肌6外膜5外纵肌食管上皮：复扁固有层：食管上端和下端可见少量粘

3、液腺粘膜肌层：一层，厚，纵行平滑肌 粘膜 粘膜下层：L.C.T，含食管腺（粘液腺）上端：骨骼肌 肌层：内环外纵 中端：骨骼肌+ 平滑肌下端：平滑肌 外膜：纤维膜（L.C.T）三、胃.结构特点：（1） 有许多纵行皱襞。（2） 表面有许多胃小凹，即表面上皮向固有层凹陷形成的结构，其底为胃腺的开口。（3） 表面上皮为单层柱状的表面粘液细胞，分泌含高浓度碳酸氢根的不可溶性粘液。（4） 固有层含大量胃腺，开口于胃小凹底部。（5） 肌层厚，三层平滑肌组成。（6） 外膜为浆膜。胃 底胃Stomachw 粘膜层: 单层柱状上皮:表面粘液细胞(注意：无杯状细胞) 固有层:胃腺 粘膜肌层:内环外纵w 粘膜下层:疏

4、松结缔组织w 肌层:内斜,w 外膜:浆膜,外纵1、胃粘膜上皮表面粘液细胞表面粘液细胞光镜特点： 细 胞 柱 状 核位于基部顶部胞质充满粘原颗粒功能：分泌不可溶性粘液覆盖上皮，起重要保护作用胃粘膜的上皮及固有层 2、固有层胃底腺 fundic glands位置：固有层组成：1.主细胞2. 壁细胞3. 颈粘液细胞4. 内分泌细胞5. 干细胞主细胞 (chief cell):胃酶细胞*w 分布：腺底部较多柱状细胞;核位于基底部;LM胞质嗜碱性.顶部胞质有大量酶原颗粒，呈色浅结构淡EM：表面微绒毛，RER，Golgi， 酶原颗粒功能：分泌胃蛋白酶原主细胞（胃酶细胞）壁细胞(parietal cell)

5、: 泌酸细胞*分布：颈、体部为多体积较大,呈圆锥形;LM 结构： 核圆居中,可有双核;胞质嗜酸性.功能：分泌盐酸、内因子壁细胞（泌酸细胞）EM: C内分泌小管微管泡系统线粒体丰富静止期：分泌小管不与腺腔相通，微绒毛短而稀疏，微管泡极发达。分泌期：分泌小管开放，微绒毛增多增长，微管泡数量锐减。微管泡为分泌小管膜的储备形式壁细胞功能*：分泌盐酸、内因子盐酸的功能激活胃蛋白酶原,使之变成胃蛋白酶杀菌 激活胃肠胰内分泌细胞活动内因子的功能与维生素B12结合，使之在肠管内不被分解，并能促进回肠吸收B12，如内因子缺乏，维生素B12吸收障碍，可致恶性贫血颈粘液细胞（了解）分布：腺底腺颈部细胞较大，圆锥形；

6、核扁平靠近基底部；结构核上方充满粘原颗粒，染色浅功能：分泌粘液干细胞（了解）处于活跃的增殖状态。增殖的子 细胞，有的向上迁移，分化为表面粘 液细胞，有的停留在局部或向下迁移， 分化为其它胃底腺细胞。内分泌细胞（了解）胃黏膜的自我保护屏障（粘液-碳酸氢盐屏障）v 胃上皮表面覆盖的粘液层厚主要由不可溶性粘液凝胶构成，并含大量HCO3。v 粘液层将上皮与胃蛋白酶隔离，而高浓度HCO3使局部pH为7，既抑制了酶的活性，又可中和渗入的H+，形成H2CO3，后者被胃上皮细胞的碳酸酐酶迅速分解为H2O和CO2。v 胃上皮细胞的快速更新也使胃能及时修复损伤。小肠结构三、小肠(small intestine)-

7、 十二指肠、空肠、回肠上皮固有层粘膜肌层小肠绒毛粘膜环行皱襞粘膜下层肌层外膜皱襞绒毛三、小肠w 三个概念：皱襞：粘膜和粘膜下层向上隆起绒毛：上皮和固有层向上突起肠腺：绒毛根部的上皮向固有层CT内陷形层的盲管状结构小肠绒毛下层绒毛皱襞粘膜肌层外膜小 肠w 粘膜: 上皮:单层柱状,吸收C+杯C内分泌C. 固有层:小肠腺,中央乳糜管. 粘膜肌层:内环外纵.w 粘膜下层 粘液性的十二指肠腺（pH8.2-9.3),w 肌层:内环外纵.w 外膜:浆膜.1.小肠结构特点：（1） 有许多环行皱襞。（2） 有许多肠绒毛。为单层柱状上皮。（3）上皮（4）固有层含有大量的小肠腺及淋巴细胞，或成淋巴小结，并可突入粘膜

8、下层。（5）12指肠 粘膜下层有12指肠腺。密集（6）外膜大部分为浆膜，少部分为纤维膜。2、小肠绒毛*定义：小肠上皮和固有层共同突入肠腔形成的指状突起小肠绒毛小肠绒毛扫描电镜图绒毛结构上皮：单层柱状，含吸收细胞杯状细胞内分泌细胞中轴：固有层CT吸收细胞：数量：最多（90%）纹状缘LM：细胞高柱状； 核椭圆位于基部； 游离面有纹状缘；EM: 细胞顶部有紧密连接； 微绒毛；细胞衣：糖类和蛋白质的酶 ； 大量滑面内质网、高尔基复合体（将脂类物质形成乳糜颗粒）微绒纹状缘微绒毛毛透射电镜图杯状细胞：分布：散在，从小肠至大肠段杯状C逐渐增多。绒毛与肠腺均有分布功能：分泌粘液，润滑、保护Gobletcell

9、s纹状缘中央乳糜管平滑肌1吸收C2杯状C毛细血管5干C小肠腺3潘氏C4内分泌C绒毛结构中轴：固有层CT，含丰富有孔毛细血管12条中央乳糜管散在纵行平滑肌丰富淋巴组织中央乳糜管和毛细血管小肠绒毛和肠腺的关系3、小肠腺 吸收细胞 杯状细胞 内分泌细胞 干细胞 帕内特细胞帕内特（潘氏）细胞： 小肠腺的特征性细胞LM:位于肠腺基底,三、五成群； 锥体形；基底部嗜碱性强；顶端有粗大的嗜酸性颗粒.EM:蛋白质分泌细胞.功能: 溶菌酶、防御素，杀灭肠道微生物小肠腺帕内特细胞肠 small intestie回肠十二指肠空肠小n十二指肠空肠回 肠小肠腺和十二指肠腺小肠扩大表面积的结构：v 长而弯曲的肠管v 环行

10、皱襞 ：粘膜 + 粘膜下层中央乳糜管v 绒毛 ：上皮 + 固有层有孔毛细血管散在平滑肌v 微绒毛（纹状缘）：细胞膜 + 细胞质五、大肠1、盲肠、结肠与直肠粘膜:-无绒毛,无环行皱襞 单层柱状上皮: 杯状细胞很多 固有层: 肠腺多，直而长，无帕内特C 肌层:内环肌节段性局部增厚，形成结肠袋外纵肌局部增厚形成三条结肠带上皮大肠腺固有层粘膜肌层大肠粘膜（HE）结肠腺呈长管状，杯状细胞特别多 功能：分泌粘液、保护粘膜2、齿状线：单柱上皮骤变为复层扁平上皮； 大肠腺、粘膜肌消失3、阑尾无绒毛,腔小、壁薄不规则肠腺短小，杯状C少淋巴组织丰富粘膜肌层不完整阑 尾消化管粘膜层比较 （1）名称食管胃小肠大肠粘膜表面胃小凹绒毛上皮复层扁平单层柱状单层柱状纹状缘 杯状细胞单层柱状杯状C多消化管粘膜层比较 （2）胃底腺:主,壁,颈粘液,内分泌,干细胞.小肠腺:吸收,杯状,潘氏,内分泌,干细胞.大肠腺:吸收,杯状,内分泌,干细胞.食管胃小肠大肠固有层无腺体胃腺小肠腺大肠腺无L小结无L小结L小结L小结多乳糜管本章重点与小结：v 消化管的一般结构v 食管的结构v 胃粘膜的结构层次v 胃底腺的形成，主细胞、壁细胞的光镜结构特点和功能v 小肠粘膜的结构层次，粘膜上皮的细胞构成v 小肠绒毛、小肠腺、十二指肠腺的结构特点及相互区别v 大肠的结构，大肠腺的结构特点练习1.胃酶细胞胞质嗜酸性.分泌盐酸、内因子2.胃粘膜