内科学_各论_疾病：肾移植_课件模板

1、内科学各论疾病部分 肾移植 内容课件模板,内科学疾病部分：肾移植,身体部位：,腰部。,内科学疾病部分：肾移植,科室：,肾内科。,内科学疾病部分：肾移植,简介：,肾移植是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者，是治疗慢性肾功能衰竭的一项有效手段。肾移植因其供肾来源不同分为自体肾移植、同种肾移植和异种肾移植。习惯把同种肾移植简称为肾移植。其他两种肾移置则冠以“自体”或“异种”肾移植以资区别。,内科学疾病部分：肾移植,病因：,肾移植原因_由什么原因引起肾移植 各种慢性肾脏疾病如果发展到尿毒症期，药物治疗无效，只有透析治疗或肾移植手术才能挽救生命。透析仅能清除体内产生的部分毒素，长期透析可

2、引起一系列并发症，且长期不能脱离医院，生活质量较常人差之甚远。而肾移植是为病人植入一个健康的肾脏，术后可以彻底,内科学疾病部分：肾移植,病因：,纠正尿毒症和终末期肾病的全身并发症，可以重返社会，生活质量与常人无异，这是每一位尿毒症病人所向往的。而且长期费用要比透析少。,内科学疾病部分：肾移植,症状及病史：,肾移植症状_肾移植有什么症状 临床表现为进展缓慢的高血压、蛋白尿，移植肾进行性缩小，功能减退。血尿、少尿、血肌酐、尿素氮升高、内生肌酐清除率降低，血色素降低。,内科学疾病部分：肾移植,诊断：,肾移植鉴别诊断_如何诊断肾移植 1、肾灌注不良 血容量不足、肾血管栓塞、肾动脉吻合口狭窄、肾周围血肿

3、、淋巴囊肿压迫肾血管时，肾灌注受限，肾缺血可致肾移植术后少尿。但有其相应表现，一般不难鉴别。 2、尿路梗阻 膀胱输尿管吻合口狭窄或血块堵塞、导尿管堵塞等，可在术后,内科学疾病部分：肾移植,诊断：,2448小时内尿量突然减少或无尿。通过冲洗导尿管、膀胱镜检查或插入输尿管导管等，可以鉴别。 3、感染体内有感染灶时，虽不严重，但因机体抵抗力低，亦可引起发冷发烧、尿量减少、血肌酐、尿素氮升高等改变，并可诱发急性排斥反应。常发生于术后3个月之内。多为肺部感染、泌尿系感染，亦可,内科学疾病部分：肾移植,诊断：,为全身感染。应作肺部X线检查、尿培养、血培养等，仔细寻找可能存在之感染灶，以免贻误治疗。 4、药

4、物毒性反应 某些药物，如庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素等，有一定肾毒性。肾脏功能尚未稳定时，如应用不当，可致肾功能损害，出现尿少、尿闭，血肌酐、尿素氮升高。有用药剂量较大、时间较,内科学疾病部分：肾移植,诊断：,长的病史，尿改变明显，蛋白、管型较多，不难鉴别。,内科学疾病部分：肾移植,并发症：,肾移植并发症_肾移植有哪些并发症 有些病人发生不可逆的慢性移植物排斥，其他后期并发症包括药物毒性，潜在的肾疾病再发，强的松副作用及感染。再者，同种肾移植病人的恶性肿瘤发生率有所增加。发生上皮癌的危险性较正常人大1015倍，淋巴瘤的危险性大约30倍左右。肿瘤的处理与对非免疫,内科学疾病部分：肾移植,并发症：

5、,抑制性病人的癌症相同。治疗鳞状上皮癌一般不需减少或停用免疫抑制剂，但处理进展较快的肿瘤和淋巴瘤则主张暂停免疫抑制剂。近年来在移植物受者，EB病毒有关的B细胞淋巴瘤十分多见。虽然已假定各种肿瘤都与应用环孢菌素和ALG或OKT3有关，而更像的是与采用更有效的免疫抑制剂过度抑制免疫相符合。,内科学疾病部分：肾移植,治疗：,肾移植治疗方法_如何治疗肾移植 当今肾移植术后抗排斥治疗的新的高效的免疫抑制剂不断出现，而抗排斥治疗中的辅助用药，也引起了越来越多的关注。合理应用辅助药物，有助于患者减轻经济负担，减轻免疫抑制剂的毒副作用，保护和改善肾功能。肾移植的抗排异治疗就是免疫抑制治疗。适用于除同卵孪,内科

6、学疾病部分：肾移植,治疗：,生者外的任何肾移植病人；常见药物有： （1）硫唑嘌呤 是应用最广的抑制器官移植排异反应的药物。用法为：术前晚口服200mg，术日晨继服100mg,术后12天禁食，故不用硫唑嘌呤，术后第三日起每日口服50mg，维持直至停用环孢霉素A，然后逐步改为每天每千克体重2mg。肝功能减,内科学疾病部分：肾移植,治疗：,退或移植肾功能减退时应减量，最低维持剂量为每天每千克体重0.51.0mg。 （2）肾上腺皮质激素 常用强的松。一般主张在移植当天开始给药。通常是先用较大剂量，约每日每千克体重12mg，以后逐渐减少，直至每日1020mg的维持量。必要时可采用甲醛强的松龙冲击疗法。

7、（,内科学疾病部分：肾移植,治疗：,3）环磷酰胺 治疗急性排异反应可采用环磷酰胺冲击疗法，每天200400mg静脉点滴，持续23天。小剂量时可预防慢性排斥反应，每日5075mg口服。 因此，在用药过程中应定期监测血药浓度，根据血药浓度使用环孢霉素A有利于提高疗效，减少毒性反应。 （4）其他抗排异反应的,内科学疾病部分：肾移植,治疗：,药物 有抗淋巴细胞球蛋白、单克隆抗T细胞抗体、FK506等。价格昂贵，适用于移植肾功能延迟恢复及高危的肾移植患者。持续应用免疫抑制剂是移植肾长期存活的必要条件。肾移植病人千万不可擅自停药，并应定期到医院复诊检查，向医生汇报病情及服药情况。 另外：羟苯磺酸钙、阿魏酸

8、哌嗪、磷酸川,内科学疾病部分：肾移植,治疗：,芎嗪、丹参片、穿心莲片、藻酸双酯钠、潘生丁、阿斯匹林等，可以改善微循环，从而保护和改善移植肾功能。维生素C、复合维生素B等，是肾移植术后的常用药物。百令胶囊与环孢素合用，能减少其毒性作用。据研究能减少环孢素肾毒性的还有：某些钙拮抗剂、鱼油、别嘌呤醇、己酮可可碱、罗格列酮、神农33,内科学疾病部分：肾移植,治疗：,注射液、大黄、复方丹参注射液、茶多酚、姜黄素、汉防己甲素、洛沙坦、秋水仙碱等。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：肾移植,预防：,肾移植预防_肾移植怎么调理 肾移植术后饮食上的注意事项 1、 手

9、术后早期及恢复期（术后一个月内）的饮食：这时需要摄取足够的蛋白质及热量以维持正氮平衡，促进伤口愈合，降低感染的危险。肠蠕动恢复后，可进流质饮食，如：米汤、藕粉、蛋花汤等。但不要过早饮牛奶，避免引起腹胀。继而,内科学疾病部分：肾移植,预防：,可改为半流质饮食，如：汤面条、鸡蛋羹、黑鱼汤等，并逐渐过渡到普食。 2、 家庭康复期的饮食：这时离开医护人员的密切监护，加之食欲明显增加，体重增加较快，这时就需要制定长期饮食管理目标。 1）、水：每天饮水量应在2000ml以上。 2）、盐：手术后早期应低盐饮食，一般每,内科学疾病部分：肾移植,预防：,天盐的摄入34克。半年后每天少于6克。 3）、碳水化合物：

10、包括米饭及面食。每天摄入量为300克左右。 4）、蛋白质：体重60公斤的成年人每天摄入量为100150克，主要食用牛奶、鸡蛋、瘦肉、黑鱼、鲤鱼、鲫鱼等。 5）、脂肪：不食油炸食品，限制高胆固醇食物，如动物内,内科学疾病部分：肾移植,预防：,脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪蹄、肉皮、鸡皮等的摄入。推荐食用植物油、鸡油、鱼肉等。 6）、钙：可间歇进食含钙丰富的牛奶、排骨等。熬骨头汤时可适当加点醋，这样可增加钙的溶解吸收。 3、 禁食用提高免疫功能的食物及保健品：如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂王浆、人参、黄芪、党参、太,内科学疾病部分：肾移植,预防：,子参、保龄参、西洋参、猪苓多糖、灵芝等。 4、 注意饮食卫生：由于免疫功能低下，故选择食物一定要新鲜，质量好，忌用腐败变质的食品。,内科学疾病部分：肾移植,有关症状：,急性肾衰竭、肾病综合征、慢性肾衰竭。,内科学疾病部分：肾移植,检查项目：,肾脏