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文档简介
1、二、小叶性肺炎(lobular pneumonia),(一)概念:以细支气管为中心及其周围肺组织的急性化脓性炎症,因以支气管为中心又称支气管肺炎 (bronchopneumonia) 。,化脓性炎症,(二)病因和发病机制,主要由细菌感染引起 在诱因作用下 机体抵抗力低下 呼吸道的防御功能受损 常好发于小孩及年老体弱者,(三)病理变化,部位:两肺下叶及背侧 肉眼观:两肺各叶,尤以下叶及背侧严重;大小不等,形状不规则,呈灰黄色,质坚实;可相互融合形成融合性小叶性肺炎。,镜下观:,(1)小支气管管壁及间质充血,中性粒 细胞浸润,纤毛柱状上皮变性坏死 或脱落。 (2)管腔及肺泡内充满脓性渗出物。 (3
2、)病灶附近肺组织充血水肿,正常肺 泡呈代偿性肺气肿。,(四)临床病理联系,咳嗽、咳脓痰:支气管粘膜的炎症刺激 毒血症:细菌毒素代谢产物 呼吸困难及发绀:渗出物肺通气换气缺氧 肺实变不明显:病灶散在 X线:散在的、不规则斑点状或片状阴影,(五)结局和并发症,1、痊愈 2、并发症 心功能不全 呼功能不全 肺脓肿及脓胸 脓毒败血症 支气管扩张症,三、间质性肺炎(自学),(一)概念: (二)类型 支原体性肺炎 病毒性肺炎 非典型性肺炎,(一)支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia),病因:肺炎支原体 病理变化: 肉眼:肺下叶多见,呈灶状分布,无实变,呈暗红色 镜下:肺泡腔内无渗出,肺泡
3、间隔、细支气管及周围组织明显增宽充血有淋巴细胞和单核细胞浸润。 临床病理联系:剧烈咳嗽,预后良好。,间质性肺炎,(二)病毒性肺炎(viral pneumonia),病因:上呼吸道病毒向下蔓延 病理变化 早期或轻型:同支原体肺炎为肺间质的改变 严重病例:除间质外波及肺泡 临床病理联系 早期:无肺实变体征 严重病例:肺实变体征,全身中毒症状,甚至导致心衰中毒性脑病,(三)非典型肺炎(Atypical pneumonia)又称(SARS)(自学),病因:SARS的病毒(是冠状病毒的一个变种)目前推测:由于病毒基因的变异,使本身毒性不大的冠状病毒成为杀伤力极强的新型病毒。 病理变化: SARS主要发生在肺及免疫器官(脾、淋巴结、骨髓) 临床治疗:在药物对病毒无效的情况下,隔离病毒感染者是切断病毒在人群中继续传播的唯一有效的
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