传染病学易考易错点

1、1.三主征防治三关肾综合征出血热发热、出血、肾损伤休克、出血、肾衰竭乙型脑炎高热、抽搐、意识障碍高热、惊厥、呼吸衰竭2. 麻疹疹出热退肾综合征出血热退热后病情加重3.“三早一就”的治疗原则用于钩体病、肾综出血热、登革热肾综合征出血热全身小血管内皮细胞广泛性损伤，血管通透性增高钩端螺旋体病全身毛细血管的感染中毒性损伤恙虫病全身小血管壁炎症和血管周围炎性细胞浸润、单核巨噬细胞增生登革热血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血伤寒持续菌血症+全身单核巨噬细胞系统增生性反应4.流行性脑脊髓膜炎6个月-2岁儿童中毒性菌痢（急性菌痢的一种）2-7岁儿童甲肝6个月的婴儿，幼儿、儿童、青少年戊肝青壮年5.肥达反应（

2、伤寒）O1：80，H1:160外斐试验（恙虫病）1:160显微凝集试验（钩体病）1次凝集效价1:400或两份比较增加4倍登革热血清学试验红细胞凝集抑制抗体1:1280【4-5d】血清补体结合试验1:32【第2周】6.菌种产生毒素致病毒素沙门奈瑟菌（伤寒）内毒素内毒素志贺菌属（菌痢）内毒素（肠毒神经毒细胞毒）、外毒素内毒素（志贺毒素）霍乱弧菌内毒素、外毒素外毒素（霍乱肠毒素）肉毒杆菌外毒素外毒素（肉毒素）脑膜炎球菌内毒素内毒素和菌毛7. 保护性抗体：钩端螺旋体的外膜抗体、抗-HAV，HBsAb、麻疹病毒IgG8. 麻疹的主要死因是肺炎，主要并发症是支气管肺炎（出疹期），皮疹消退后有糠麸样细小皮屑

3、；水痘并发症中，原发性水痘肺炎最常见。赫氏反应可诱发肺弥漫性出血最常见的肠阿米巴并发症阿米巴肝脓肿日本血吸虫病原学急性，粪便毛蚴孵出法。慢性，直肠粘膜活检自然疫源性疾病恙虫病（鼠）、肾综出血热（鼠）、乙脑（人和猪）、钩体病（鼠和猪）、血吸虫（人和牛）【自然疫源性疾病是指以野生动物为传染源的疾病】乙肝慢性化的原因：免疫耐受不完全免疫功能低下自身免疫反应产生病毒发生基因突变免疫逃避【课本P69】肝性脑病的常见诱因：大量排钾利尿导致的低钾和低钠血症、上消化道出血、高蛋白饮食、合并感染、大量放腹水、使用镇静剂溶血性黄疸时尿胆原阳性，梗阻性黄疸时尿胆红素阳性，肝细胞性黄疸二者阳性霍乱吐泻物中“米泔水”样

4、：霍乱肠毒素CET刺激隐窝细胞过度分泌氯化物、水和碳酸氢盐，抑制肠绒毛的吸收剧烈水样腹泻和呕吐肠粘膜杯状细胞分泌黏液增多水样便中含大量黏液胆汁含量减少，含有大量黏液颗粒米泔水样预防菌痢的综合措施中以切断传播途径为重点。9.黑热尿：地塞米松静滴+利尿剂+碳酸氢钠杀灭红内期裂殖体磷酸氯喹（首选）、青蒿素防止复发伯氨喹杀灭配子体氯喹、奎宁；恶性疟伯氨喹、青蒿素10.急性支气管炎青霉素、一二代头孢急性脑膜炎-金葡菌苯唑西林、万古霉素腹膜炎三代头孢急性胆囊炎头孢哌酮泌尿感染喹诺酮、头孢哌酮药物的不良反应内酰胺类抗生素药物热青霉素过敏性休克氯霉素抑制骨髓造血功能链霉素、庆大霉素耳毒性疾病首选药钩体病、流脑

5、、肉毒杆菌青霉素恙虫病多西环素（强力霉素）阿米巴原虫甲硝唑疟疾氯喹急性菌痢、伤寒喹诺酮血吸虫、肝吸虫吡喹酮PCP复方磺胺甲噁唑SMZ+TMP、磺胺嘧啶SDMRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌万古霉素11.甲肝单股正链RNA乙脑单股正链RNA乙肝不完全环状双链DNA登革单股正链RNA丙肝单股正链RNA汉坦病毒单股负链RNA丁肝单股环状负链RNA水痘双链RNA戊肝单股正链RNA麻疹单链RNA慢性携带者伤寒、乙肝、菌痢无慢性携带者甲肝、麻疹、登革、流感、恙虫病、戊肝12. 肾综合征出血热少尿的主要机制是肾小球滤过率下降临床分期：流脑，上呼吸道感染期-败血症期-脑膜脑炎期-恢复期 乙脑，初期-极期-恢复期

6、-后遗症期 伤寒：初期-极期-缓解期-恢复期我国现阶段预防艾滋病传播的主要措施是防止静脉吸毒者共用注射器和注射针头我国流脑流行以A群为主艾滋病治疗的疗效判断：HAART治疗开始后第4、8-12、16-24周需检测血液中CD4+T细胞数和HIV RNA载量。治疗8周血浆HIV RNA减低一个对数级以上，治疗24周血浆HIV RNA在定量PCR检测以下。治疗4-8周后CD4+T细胞数增加0.05G/L以上，其后每年增加0.05-0.1G/L，CD4+T细胞0.35G/L持续3-6个月临床症状缓解，机会性感染风险明显降低13. 确诊伤寒的依据为血中或骨髓中培养伤寒杆菌阳性，早期血液为主，晚期骨髓为主

7、。粪便培养阳性只能确定排菌状态。14. 血吸虫病急性期的表现是发热、皮炎、肝肿大和压痛细菌性胃肠型食物中毒最常见的症状是呕吐、腹痛、腹泻霍乱病人依据腹泻、呕吐、脱水情况和尿量区分轻中重度确定一种传染病的检疫期是根据该病的最长潜伏期。登革热的临床表现不包括黄疸。钩体病有。人工主动免疫，被接种者免疫力在2-4周后出现，持续数月至数年；人工被动免疫，被接种者免疫力立即出现，持续1-2个月。Reye综合征为瑞士综合征，属严重的药物不良反应。是儿童在病毒感染（流感、水痘）康复过程中出现的一种罕见的病，以服用水杨酸类药物（阿司匹林）为重要病因。麻疹病人传染性最强的时期是前驱期（潜伏期至出疹后5d）恙虫病皮

8、疹在发病4-6d多见，充血性斑丘疹，位于躯干和四肢。乙脑患者有明显的高颅压表现，不能立即做腰穿来降低颅压。肾综出血热少尿期导泻的反指征为消化道大出血艾滋病白细胞的变化不包括T8细胞的下降粪便常规发现吞噬细胞不是菌痢特有的改变，仅表示肠道有炎症。治疗菌痢所产生的耐药现象的主要原因是耐药质粒即耐药因子（R质粒）作为国际检疫的病原体O1群霍乱弧菌的主要菌体抗原成分为A、B、C三种霍乱病人每天从吐泻物中丢失大量钾，但在临床上血钾并无明显降低，只要是由于缺氧情况下细胞内的钾向外释放。寄生于人体的疟原虫发育过程经过5个期中毒性菌痢多见于儿童，脑脊液正常乙型脑炎白细胞升高，脑实质炎症钩端螺旋体病脑脊液压力升高、蛋白升高、白细胞500*106，糖正常或下降，氯化物正常脑型疟疾脑脊液压力升高，蛋白升高流行性脑脊髓膜炎脑膜脑炎型发生枕骨大孔疝最特征的表示就是呼吸