第七章 基础护理学 无菌技术

1、.,第七章 第三节 无菌技术,第四军医大学护理系 化前珍 2010-4,.,教学要求,1.能解释无菌技术及相关的概念 2.能阐述无菌技术操作的基本原则 3.能学会无菌技术基本操作方法,.,1.无菌技术（aseptic technique） 是指在医疗、护理操作过程中， 防止一切微生物侵入人体和防止无菌 物品、无菌区域被污染的技术,一、无菌技术的基本概念 ,.,：,2.无菌区（aseptic area） 经过灭菌处理且未被污染的区域,3.无菌物品（aseptic supplies） 通过物理或化学方法灭菌后保持 无菌状态的物品,.,4.非无菌区（non-aseptic area）,未经过灭菌处理

2、，或虽经灭菌 处理但又被污染的区域,.,二、无菌技术的操作原则,1.操作环境：清洁、宽敞，定期消毒，布局合理 2.仪表规范：戴口罩、帽子，修剪指甲、洗手 3.明确基本概念 4.物品放置有序，标志明显 5.操作中的无菌观念,.,4.物品放置有序，标志明显,无菌和非无菌物品分别放置，标志鲜明 无菌物品存放在无菌包或容器内，勿暴露空气中 无菌包外标明名称、灭菌日期，按先后定点放置 保持干燥 有效期为714天，过期或受潮应重新灭菌 一套无菌物品只供一位患者使用一次,.,5.操作中的无菌观念（注意事项）,身体与无菌物(区)保持一定距离，避免咳嗽、喷嚏 取放无菌物品时应面向无菌区 取无菌物品必须使用无菌持

3、物钳或镊 手、臂不可触及无菌物品，不可跨越无菌区 无菌物品一经取出，虽未使用也不可放回 无菌物品疑有污染或被污染，应予更换或重新灭菌 ,.,三、无菌技术基本操作方法,(一)无菌持物钳的使用 (二)无菌容器的使用 (三)无菌包的使用 (四)无菌盘的铺法 (五)无菌溶液倒取法 (六)戴、脱无菌手套,.,(一)无菌持物钳的使用,1.作用与种类 2.持钳方法,.,3.存放方法, 大口有盖容器 一瓶一钳 1）湿式保存法 浸没轴节以上23cm （镊子长度的1/2） 灭菌2次/周 2）干式保存法 集中治疗前开包，48小时更换,.,4.注意事项“6不”, 不能触及容器口边缘及液面以上的容器内壁 不能倒转向上，

4、应保持钳端向下 不可从容器盖孔中取、放 不能单独持钳到远处夹取无菌物品 不能用于换药、消毒等操作 不能夹取油纱布,.,(二)无菌容器的使用 1.打开容器,盖子平移离开，内面向上或向下 手勿触及容器和盖的内面及边缘 勿在容器上方翻转 2.取出无菌物品时，不可触及容器边缘 3.闭盖时，由后向前复盖，勿蹭容器边缘 4.托住容器的底部,.,(三)无菌包的使用,2.打开： 检查名称及灭菌日期 逐层打开，手勿触及包布内面 3.打开过的包，有效期为24h 4.包内物品污染或包布潮湿，应重新灭菌,1.包法:,.,(四)无菌盘的铺法（单层底铺法）,1.双手捏住无菌巾外面两角,轻抖开,双折铺于 盘上,上层向远端呈

5、扇形折叠,开口边向外 2.放入无菌物品,拉平扇形折叠层盖于物品上 上下两层边缘对齐 3.保持干燥，4h内有效,.,(四)无菌盘的铺法(双层底铺盘法),1.双手捏住无菌巾外面两角,轻抖开,从远到近 三折成双层底，上层呈扇形折叠,开口边向外 2.其余同单层底铺盘法,.,(五) 无菌溶液倒取法,1.备好容器,核对瓶签,检查药液 2.一手拇指与食指将瓶塞边缘向上翻起 食指和中指套住瓶塞将其拉出 手不可触及瓶口及盖的内面 3.另一手持溶液瓶,瓶签朝向掌心,冲洗瓶口 再由原处倒出溶液 4.倒毕塞进瓶塞,消毒后盖好,记录开瓶时间,.,注意事项,（1）不可将无菌敷料或非无菌物品堵塞瓶口倒液 或伸入无菌瓶内蘸取

6、溶液 （2）手不可触及瓶塞内面及瓶口 （3）倒溶液时，勿将瓶签打湿；勿使瓶口接触 容器口周围 （4）倒出的液体不可倒回瓶内 （5）已开启的溶液可保存24h,.,(六)戴、脱无菌手套,1.核对号码及日期，打开手套袋，掀开外层 2.一手同时捏住两只手套翻折部分（手套内面） 取出，左手同法捏住，将右手伸入手套内 小心戴好 3.将已戴手套的右手四指并拢伸入左手套翻边 内面，左手伸入手套内戴好 4.双手调整手套位置，将手套的翻边拉下,.,洗手技术,在用流动自来水冲淋双手后，取无菌皂液洗手 1.掌心对掌心搓擦 2.手指交错，掌心对手背搓擦 3.手指交错，掌心对掌心搓擦 4.两手互握互搓指背 5.拇指在掌中

7、转动搓擦 6.指尖在掌心中摩擦 有效的清洁洗手范围为：双手、手腕及腕上10cm 按以上六步共搓洗15秒，再流水冲净，擦干,1,2,3,4,5,6,正确洗手法,.,课堂测试-单项选择题,1.无菌包潮湿应如何处理？ a晒干 b烤干 c晾干 d重行灭菌 e吹干,2.为患者张某行导尿术时，发现手套破裂， 你认为应如何处理： a用无菌纱布将破裂处包裹好 b用无菌治疗巾包裹手指操作 c立即更换无菌手套 d立即修补后再使用 e用酒精棉球擦拭破裂处,（ d ）,（ c ）,.,3.打开无菌包时，下列哪项是错误的： a将无菌包放在清洁、干燥、平坦处 b先打开一角，将包布带卷起，再将其他角先后打开 c用无菌持物钳夹取无菌物品 d无菌包内物品一次未用完时，可按原折痕包好 e无菌包被浸湿后，需烘干后再用,（e）,.,复习思考题,1.解释概念：无菌技术、无菌区 2.请叙述无菌技术的基本原则。 3.无菌包有效期为多久？铺好的无菌盘有效期是多少 时间？ 4.已开启的