医疗质量考核细则

1、序号考核项目考核标准分值/分扣分标准医疗核心制度执行考核(30分)执行首诊负责制参考首诊医师医师负责制考核评分表10分因任何原因拖延、推诿单项否决三级医师查房制度参考三级医师查房考核评分表5分未执行一次，扣1分疑难危重病人及突然死亡病例讨论执行情况参考死亡病例讨论制度考核评分表2分未执行一次，扣0.5分会诊制度参考会诊制度考核评分表3分未执行一次，扣0.5分危重病人抢救制度参考危重病人抢救制度评分表3分检查记录，缺一项扣0.5分术前讨论制度制度参照术前讨论制度评分表3分检查记录，缺一项扣0,5分查对制度未做到2分检查记录，缺一项扣0.5分交接班记录、危重病人抢救记录等各项记录参照交接班制度等评

2、分表2分检查记录，缺一项扣0.5分2医疗文书与医疗质量（50）甲级病历合格率（无丙级病历）90%达标5分降1个百分点，扣0.2分处方合格率95%达标2分降1个百分点，扣0.1分合理用药、合理使用抗生素97%达标3分降1个百分点，扣0.3分住院病历（24h）、首次病程（2h内）按时完成情况100%达标3分降1个百分点，扣0.2分出院病历按时归档（3日内）100%达标2分不达标不得分各类申请单书写质量合格率100%达标2分降1个百分点，扣0.2分三日确诊率95%达标2分降1个百分点，扣0.2分择期手术平均术前住院日3天2分无原因超出3天，每病例扣0.2分治愈率、好转率95%达标2分降1个百分点，扣

3、0.2分急危重症抢救成功率85%达标3分降1个百分点，扣0.2分出入院诊断符合率95达标2分降1个百分点，扣0.2分活产新生儿死亡率0.5%达标2分降1个百分点，扣0.2分妇产科医疗工作质量考核标准(总分100分)1住院产妇死亡率0.022分不达标不得分手术前后诊断符合率95%3分不达标不得分无菌手术切口甲级愈合率97%达标3分不达标不得分无菌手术切口感染率0.5%达标2分降1个百分点，扣0.2分尸检率15%1分不达标不得分急救物品、毒麻药品存放完好100%达标2分降1个百分点，扣0.2分院内急会诊到位时间10分钟到位2分不达标不得分圆满完成医院安排的各项任务2分1项未完成，扣0.2分三基考试

4、合格100%达标3分降一个百分点，扣0.2分3科间服务（协作）科间协作、支援等协同工作的执行情况100%达标5分一项未完成，扣0.5分4医保管理收治医保患者合理用药、合理检查100%达标5分一项不达标，扣0.5分5医疗缺陷检查各项制度、规范技能操作，科室质控记录等100%达标10分一项不达标，扣0.5分外科系统医疗工作质量考核标准(总分100分)2序号考核项目考核标准考核方法扣分标准医疗核心制度执行考核30分执行首诊负责制参考首诊医师医师负责制考核评分表10分因任何原因拖延、推诿单项否决三级医师查房制度参考三级医师查房考核评分表5分未执行一次，扣1分疑难危重病人及突然死亡病例讨论执行情况参考死

5、亡病例讨论制度考核评分表2分未执行一次，扣0.5分会诊制度参考会诊制度考核评分表3分未执行一次，扣0.5分危重病人抢救制度参考危重病人抢救制度评分表3分检查记录，缺一项扣0.5分术前讨论制度参照术前讨论制度评分表3分检查记录，缺一项扣0,5分查对制度未做到2分检查记录，缺一项扣0.5分交接班记录、危重病人抢救记录等各项记录参照交接班制度等评分表2分检查记录，缺一项扣0.5分2医疗文书与医疗质量50分甲级病历合格率（无丙级病历）90%达标5分降1个百分点，扣0.2分处方合格率95%达标2分降1个百分点，扣0.1分合理用药、合理使用抗生素97%达标3分降1个百分点，扣0.3分住院病历（24h）、首

6、次病程（2h内）按时完成情况100%达标3分降1个百分点，扣0.2分出院病历按时归档（3日内）100%达标2分不达标不得分各类申请单书写质量合格率100%达标2分降1个百分点，扣0.2分三日确诊率95%95%达标2分降1个百分点，扣0.2分择期手术平均术前住院日3天2分无原因超出3天，每病例扣0.2分治愈率、好转率95%达标2分降1个百分点，扣0.2分急危重症抢救成功率85%达标3分降1个百分点，扣0.2分出入院诊断符合率95达标2分降1个百分点，扣0.2分手术前后诊断符合率95%3分不达标不得分无菌手术切口甲级愈合率97%达标3分不达标不得分无菌手术切口感染率0.5%达标2分降1个百分点，扣

7、0.2分3尸检率15%1分不达标不得分急救物品、毒麻药品存放完好100%达标2分降1个百分点，扣0.2分院内急会诊到位时间10分钟到位2分不达标不得分圆满完成医院安排的各项任务2分1项未完成，扣0.2分三基考试合格率100%达标3分降一个百分点，扣0.2分3科间服务（协作）5分科间协作、支援等协同工作的执行情况100%达标5分一项未完成，扣0.5分4医保管理5分收治医保患者合理用药、合理检查100%达标5分一项不达标，扣0.5分5医疗缺陷10分检查各项制度、规范技能操作，科室质控记录等100%达标10分一项不达标，扣0.5分内科（系统）医疗工作质量考核标准(总分100分)4序号考核项目考核标准

8、考核方法扣分标准医疗核心制度执行考核执行首诊负责制参考首诊医师医师负责制考核评分表10分因任何原因拖延、推诿单项否决三级医师查房制度参考三级医师查房考核评分表5分未执行一次，扣1分疑难危重病人及突然死亡病例讨论执行情况参考死亡病例讨论制度考核评分表2分未执行一次，扣0.5分会诊制度参考会诊制度考核评分表3分未执行一次，扣0.5分危重病人抢救制度参考危重病人抢救制度评分表3分检查记录，缺一项扣0.5分查对制度未做到2分检查记录，缺一项扣0.5分交接班记录、危重病人抢救记录等各项记录参照交接班制度等评分表2分检查记录，缺一项扣0.5分2医疗文书与医疗质量甲级病历合格率（无丙级病历）90%达标5分降

9、1个百分点，扣0.2分处方合格率95%达标2分降1个百分点，扣0.1分合理用药、合理使用抗生素97%达标3分降1个百分点，扣0.3分住院病历（24h）、首次病程（2h内）按时完成情况100%达标3分降1个百分点，扣0.2分出院病历按时归档（3日内）100%达标2分不达标不得分各类申请单书写质量合格率100%达标2分降1个百分点，扣0.2分三日确诊率95%达标2分降1个百分点，扣0.2分择期手术平均术前住院日3天2分无原因超出3天，每病例扣0.2分治愈率、好转率95%达标2分降1个百分点，扣0.2分急危重症抢救成功率85%达标3分降1个百分点，扣0.2分出入院诊断符合率95达标2分降1个百分点，

10、扣0.2分尸检率15%1分不达标不得分急救物品、毒麻药品存放完好100%达标2分降1个百分点，扣0.2分院内急会诊到位时间10分钟到位2分不达标不得分圆满完成医院安排的各项任务2分1项未完成，扣0.2分5三基考试合格100%达标3分降一个百分点，扣0.2分3科间服务（协作）科间协作、支援等协同工作的执行情况100%达标5分一项未完成，扣0.5分4医保管理收治医保患者合理用药、合理检查100%达标5分一项不达标，扣0.5分5医疗缺陷检查各项制度、规范技能操作，科室质控记录等100%达标10分一项不达标，扣0.5分麻醉科医疗工作质量考核标准(总分100分)序号考核项目考核标准考核方法扣分标准6核心

11、制度考核25分疑难危重病人及突然死亡病例讨论执行情况参考死亡病例讨论制度考核评分表5分未执行一次，扣0.5分会诊制度参考会诊制度考核评分表5分未执行一次，扣0.5分危重病人抢救制度参考危重病人抢救制度评分表5分检查记录，缺一项扣0.5分查对制度未做到5分检查记录，缺一项扣0.5分交接班记录、危重病人抢救记录等各项记录参照交接班制度等评分表5分检查记录，缺一项扣0.5分2医疗文书与医疗质量55分规范书写手术麻醉记录100达标10分检查记录，缺一项扣0.5分麻醉处方书写合格率100达标10分降1个百分点，扣1分术后患者三天内回访率100达标10分降1个百分点，扣1分监护设备及抢救设备完好，维修保养

12、记录完好100%达标5分降1个百分点，扣0.5分参加较大手术前讨论确定术者及麻醉方案参照等级医院评审标准5分检查记录，缺一次扣0.5分院内急会诊到位时间10分钟到位5分不达标不得分圆满完成医院安排的各项任务依据医院工作考核记录5分1项未完成，扣0.2分三基考试合格100%达标5分降一个百分点，扣0.2分3科间服务（协作）5分科间协作、支援等协同工作的执行情况100%达标5分一项未完成，扣0.5分4医保管理5分收治医保患者合理用药、合理检查100%达标5分一项不达标，扣0.5分5医疗缺陷10分检查各项制度、规范技能操作，科室质控记录等100%达标10分一项不达标，扣0.5分说明：按100分基础计

13、算，总分值低于54分（90%）为不合格，分值在51（85%）53.9（89.8%）之间的，分值在51（85%）功能科质量考核标准7序号考核项目考核标准考核方法扣分标准1核心制度考核20分疑难危重病人及突然死亡病例讨论执行情况参考死亡病例讨论制度考核评分表5分未执行一次，扣0.5分会诊制度参考会诊制度考核评分表5分未执行一次，扣0.5分查对制度未做到5分检查记录，缺一项扣0.5分交接班记录、危重病人抢救记录等各项记录参照交接班制度等评分表5分检查记录，缺一项扣0.5分2医疗文书与医疗质量60分超声、心电检查准确率100%达标5降1个百分点，扣1分及时、准确发出诊断报告率；100%达标5降1个百分

14、点，扣1分诊断报告字迹清楚，书写规范，无漏项。签名规范100%达标5降1个百分点，扣1分凡预约病人必须在预约时间内完成检查100%完成5降1个百分点，扣1分院内急诊病人随到随做10分钟到位5分不达标不得分详细交待检查注意事项,必要时签字现场查看5未能做到一例，扣0.5分对疑难少见病例的诊断报告须有上级医师检查查并签字，杜绝误诊漏项检查、漏报结果查看病历及报告单5未能做到一例，扣1分使用设备完好率100%5不达标不得分保持治疗室整齐、清洁，器械及用品清洗、消毒，防止医院感染现场检查5不达标不得分圆满完成医院安排的各项任务依据医院工作考核记录5分1项未完成，扣0.2分三基考试合格100%达标5分降

15、一个百分点，扣0.2分完善各项登记记录检查相关记录本5分漏一项，扣1分3科间服务5分科间协作、支援等协同工作的执行情况100%达标5分一项未完成，扣0.5分4医保管理5分收治医保患者合理用药、合理检查100%达标5分一项不达标，扣0.5分(总分100分)85医疗缺陷10分检查各项制度、规范技能操作，科室质控记录等100%达标10分一项不达标，扣0.5分9序号考核项目影像科质量考核标准(总分100分)考核标准考核方法扣分标准表5分未执行一次，扣0.5分1核心制度考核20分2医疗文书与医疗质量疑难危重病人及突然死亡病例讨论执行情况参考死亡病例讨论制度考核评分会诊制度参考会诊制度考核评分表5分未执行

16、一次，扣0.5分查对制度未做到5分检查记录，缺一项扣0.5分交接班记录、危重病人抢救记录等各项记录参照交接班制度等评分表5分检查记录，缺一项扣0.5分MIR、CT、放射检查准确率100%达标4降一个百分点，扣0.2分及时、准确发出诊断报告率；97%达标4降一个百分点，扣0.2分60分诊断报告字迹清楚，书写规范，无漏项。签名规100%达标3分降一个百分点，扣0.2分范凡预约病人必须在预约时间内完成检查100%完成2分降1个百分点，扣1分院内急诊病人随到随做10分钟到位5分不达标不得分详细交待检查注意事项,必要时签字现场查看2分未能做到一例，扣0.5分CR摄片甲级率70%5分降一个百分点，扣0.2

17、分废片率3%5分升一个百分点，扣0.2分普通X线摄片甲级率40%5分降一个百分点，扣0.2分CT、MIR检查阳性率70%5分降一个百分点，扣0.2分急诊医学影像诊断报告时限30分钟4分每超出一例。扣0.1分大型医学设备诊断报告时限48小时4分每超出一例。扣0.1分完善各项登记记录检查相关记录本4分漏一项，扣1分对疑难少见病例的诊断报告须有上级医师检查查并签字，杜绝误诊漏项检查、漏报结果查看病历及报告单103未能做到一例，扣1分三基考试合格100%达标5分降一个百分点，扣0.2分3科间服务（协作）科间协作、支援等协同工作的执行情况100%达标5分一项未完成，扣0.5分4医保管理收治医保患者合理用

18、药、合理检查100%达标5分一项不达标，扣0.5分5医疗缺陷检查各项制度、规范技能操作，科室质控记录等100%达标10分一项不达标，扣0.5分11功能科质量考核标准(总分100分)序号考核项目考核标准考核方法扣分标准疑难危重病人及突然死亡病例讨论执行情况参考死亡病例讨论制度考核评分表5分未执行一次，扣0.5分1核心制度考核20分会诊制度参考会诊制度考核评分表5分未执行一次，扣0.5分查对制度未做到5分检查记录，缺一项扣0.5分交接班记录、危重病人抢救记录等各项记录参照交接班制度等评分表5分检查记录，缺一项扣0.5分超声、心电检查准确率100%达标5降1个百分点，扣1分及时、准确发出诊断报告率；

19、100%达标5降1个百分点，扣1分诊断报告字迹清楚，书写规范，无漏项。签名规范100%达标5降1个百分点，扣1分医疗文书凡预约病人必须在预约时间内完成检查100%完成5降1个百分点，扣1分院内急诊病人随到随做10分钟到位5分不达标不得分详细交待检查注意事项,必要时签字现场查看5未能做到一例，扣0.5分对疑难少见病例的诊断报告须有上级医师2与医疗质量60分检查查并签字，杜绝误诊漏项检查、漏报结果查看病历及报告单5未能做到一例，扣1分使用设备完好率100%5不达标不得分保持治疗室整齐、清洁，器械及用品清洗、消毒，防止医院感染现场检查5不达标不得分圆满完成医院安排的各项任务依据医院工作考核记录5分1

20、项未完成，扣0.2分三基考试合格100%达标5分降一个百分点，扣0.2分完善各项登记记录检查相关记录本5分漏一项，扣1分123科间服务5分科间协作、支援等协同工作的执行情况100%达标5分一项未完成，扣0.5分4医保管理5分收治医保患者合理用药、合理检查100%达标5分一项不达标，扣0.5分5医疗缺陷10分检查各项制度、规范技能操作，科室质控记录等100%达标10分一项不达标，扣0.5分13序号考核项目放射科质量考核标准(总分100分)考核标准考核方法扣分标准表5分未执行一次，扣0.5分1核心制度考核20分2医疗文书与医疗质量疑难危重病人及突然死亡病例讨论执行情况参考死亡病例讨论制度考核评分会

21、诊制度参考会诊制度考核评分表5分未执行一次，扣0.5分查对制度未做到5分检查记录，缺一项扣0.5分交接班记录、危重病人抢救记录等各项记录参照交接班制度等评分表5分检查记录，缺一项扣0.5分MIR、CT、放射检查准确率100%达标4降一个百分点，扣0.2分及时、准确发出诊断报告率；97%达标4降一个百分点，扣0.2分60分诊断报告字迹清楚，书写规范，无漏项。签名规100%达标3分降一个百分点，扣0.2分范凡预约病人必须在预约时间内完成检查100%完成2分降1个百分点，扣1分院内急诊病人随到随做10分钟到位5分不达标不得分详细交待检查注意事项,必要时签字现场查看2分未能做到一例，扣0.5分CR摄片

22、甲级率70%5分降一个百分点，扣0.2分废片率3%5分升一个百分点，扣0.2分普通X线摄片甲级率40%5分降一个百分点，扣0.2分CT、MIR检查阳性率70%5分降一个百分点，扣0.2分急诊医学影像诊断报告时限30分钟4分每超出一例。扣0.1分大型医学设备诊断报告时限48小时4分每超出一例。扣0.1分完善各项登记记录检查相关记录本4分漏一项，扣1分对疑难少见病例的诊断报告须有上级医师检查查并签字，杜绝误诊漏项检查、漏报结果查看病历及报告单143分未能做到一例，扣1分三基考试合格100%达标5分降一个百分点，扣0.2分3科间服务（协作）科间协作、支援等协同工作的执行情况100%达标5分一项未完成

23、，扣0.5分4医保管理收治医保患者合理用药、合理检查100%达标5分一项不达标，扣0.5分5医疗缺陷检查各项制度、规范技能操作，科室质控记录等100%达标10分一项不达标，扣0.5分15检验科质量考核标准(总分100分)序号考核项目考核标准考核方法扣分标准1疑难危重病人及突然死亡病例讨论执行情况参考死亡病例讨论制度考核评分表5分未执行一次，扣0.5分会诊制度参考会诊制度考核评分表5分未执行一次，扣0.5分核心制度考核(20分)查对制度未做到5分检查记录，缺一项扣0.5分交接班记录、危重病人抢救记录等各项记录参照交接班制度等评分表5分检查记录，缺一项扣0.5分2各项检验报告及时、准确发出率；97

24、%达标4降一个百分点，扣0.2分急诊检验报告时间30分钟；生化60分钟4分每超出一例。扣0.1分平诊检验结果回报时间常规检验30分钟；生化24h；免疫4分每超出一例。扣0.1分医疗文书与医疗质量(60分)48h临床化学室间质全年平均及格查看质控记录5不达标，一项扣0.5分血液学室间质全年平均及格查看质控记录5不达标，一项扣0.5分免疫室间质全年平均成绩合格查看质控记录5不达标，一项扣0.5分细菌室间质全年鉴定正确率80查看质控记录5降一个百分点，扣0.2分检验标本、报告单无遗失5遗失一份，扣0.5分检验报告字迹清楚，书写规范，无漏项，签名规100%达标3分降一个百分点，扣0.2分范详细交待特殊

25、检验注意事项,必要时签字现场查看2分未能做到一例，扣0.5分检验结果报告准确率97%达标4分降一个百分点，扣0.2分完善各项登记记录检查相关记录本4分漏一项，扣1分对疑难少见病例的诊断报告须有上级医师检查查并签字，杜绝误诊漏项检查、漏报结果查看病历及报告单165分未能做到一例，扣1分三基考试合格100%达标5分降一个百分点，扣0.2分3科间服务（协作）(5分)科间协作、支援等协同工作的执行情况100%达标5分一项未完成，扣0.5分4医保管理(5分)收治医保患者合理用药、合理检查100%达标5分一项不达标，扣0.5分5医疗缺陷(10分)检查各项制度、规范技能操作，科室质控记录等100%达标10分

26、一项不达标，扣0.5分17序号考核项目考核标准考核方法扣分标准1核心制度考核(20分)疑难病例讨论参考死亡病例讨论制度考核评分表5分未执行一次，扣0.5分会诊制度参考会诊制度考核评分表5分未执行一次，扣0.5分查对制度未做到5分检查记录，缺一项扣0.5分交接班制度参照交接班制度等评分表5分检查记录，缺一项扣0.5分2医疗文书与医疗质量（60分）门诊处方每月检查，及时上报医务部检查记录及上报情况5未执行一次，扣0.5分调配处方无错发药、扣量,未造成后果4一项缺陷，扣0.2分造成后果6一项缺陷。扣0.5分中药饮后处方称量误差5%5分一次差错，扣0.2麻醉药及精神药品管理规范现场检查5分无制度及管理

27、方案，扣0.5分基本用药保证供应,特殊药品及时采购现场考核及查看记录5分一次缺陷，扣0.2分毒麻药品保管领发有专人负责，无假劣药品现场检查及查看记录5分一次缺陷，扣0.5分库存药品账目相符现场检查及查看记录5分一次缺陷，扣0.5分圆满完成医院安排的各项任务依据医院考核记录5一项未完成，扣0.2分对疑难少见病例的诊断报告须有上级医师检查查并签字，杜绝误诊漏项检查、漏报结果查看病历及报告单5分未能做到一例，扣1分三级考试合格率100%达标5分降一个百分点，扣0.2分完善各项登记记录检查相关记录本5分漏一项，扣1分3科间服务（协作）(5分)科间协作、支援等协同工作的执行情况100%达标5分一项未完成

28、，扣0.5分药剂科质量考核标准(总分100分)184医保管理(5分)收治医保患者合理用药、合理检查100%达标5分一项不达标，扣0.5分5医疗缺陷(10分)检查各项制度、规范技能操作，科室质控记录等100%达标10分一项不达标，扣0.5分19序号考核项目考核标准考核方法扣分标准1核心制度考核(20分)疑难病例讨论参考死亡病例讨论制度考核评分表5分未执行一次，扣0.5分会诊制度参考会诊制度考核评分表5分未执行一次，扣0.5分查对制度未做到5分检查记录，缺一项扣0.5分交接班制度参照交接班制度等评分表5分检查记录，缺一项扣0.5分2医疗文书与医疗质量（60分）各项病理报告准确率98%5分降1个百分

29、点，扣1分术中冰冻病理诊断时间30分钟；4分每超出一例。扣0.1分石蜡切片病理报告回报时间5天5分每超出一例。扣0.2分石蜡切片诊断正确率98%5一项不达标扣0.2分冰冻切片与石蜡切片诊断符合率96%5一项不达标扣0.2分常规切片质量优良率90%5一项不达标扣0.2分病理标本、报告单无遗失4遗失一份，扣0.5分病理报告字迹清楚，书写规范，无漏项，签名规范查看病历及报告单5分未能做到一例，扣1分详细交待特殊病理注意事项,必要时签字现场查看2分未能做到一例，扣0.5分圆满完成医院安排的各项任务依据医院考核记录5一项未完成，扣0.2分对疑难少见病例的病理报告须有上级医师师审查并签字，杜绝漏项检查、漏

30、报结果查看病历及报告单5分未能做到一例，扣1分三级考试合格率100%达标5分降一个百分点，扣0.2分完善各项登记记录检查相关记录本5分漏一项，扣1分病理科质量考核标准(总分100分)203科间服务（5分）科间协作、支援等协同工作的执行情况100%达标5分一项未完成，扣0.5分4医保管理（5分）收治医保患者合理用药、合理检查100%达标5分一项不达标，扣0.5分5医疗缺陷（10）检查各项制度、规范技能操作，科室质控记录等100%达标10分一项不达标，扣0.5分输血科质量考核标准21序号考核项目考核标准考核方法扣分标准1核心制度考核（20分）疑难病例讨论参考死亡病例讨论制度考核评分表5分未执行一次

31、，扣0.5分会诊制度参考会诊制度考核评分表5分未执行一次，扣0.5分查对制度未做到5分检查记录，缺一项扣0.5分交接班制度参照交接班制度等评分表5分检查记录，缺一项扣0.5分2医疗文书与医疗质量(60分)有临床用血申请、登记制度查看记录5扣0.2分有输血前、中、后等环节的全程监控并落实查看记录5扣0.5分各种血型、配血抗筛等试剂符合要求查看记录5扣0.5分有可行的控制输血感染方案查看记录5扣3分成分输血率85%5每降1%，扣0.2分输血适应症合格率90%5每降1%，标扣0.2分血型检查准确率100%5一例差错，单项否决配血准确率100%5扣0.5个百分点血液制品保管完好率100%5不达标，单项

32、否决详细交待特殊输血注意事项,必要时签字现场查看2分未能做到一例，扣0.5分圆满完成医院安排的各项任务依据医院考核记录5一项未完成，扣0.2分对疑难少见病例的输血报告须有上级检验师审查并签字，杜绝漏项检查、漏报结果查看病历及报告单5分未能做到一例，扣1分三级考试合格率100%达标5分降一个百分点，扣0.2分3科间服务（5分）科间协作、支援等协同工作的执行情况100%达标5分一项未完成，扣0.5分(总分100分)224医保管理（5分）收治医保患者合理用药、合理检查100%达标5分一项不达标，扣0.5分5医疗缺陷（10）检查各项制度、规范技能操作，科室质控记录等100%达标10分一项不达标，扣0.

33、5分急诊医疗工作质量考核标准23(总分100分)序号考核项目考核标准考核方法扣分标准执行首诊负责制参考首诊医师医师负责制考核评分表10分因任何原因拖延、推诿单项否决三级医师查房制度参考三级医师查房考核评分表5分未执行一次，扣1分医疗核心制度考核（30）分医疗文书疑难危重病人及突然死亡病例讨论执行情况参考死亡病例讨论制度考核评分表5分未执行一次，扣0.5分会诊制度参考会诊制度考核评分表3分未执行一次，扣0.5分危重病人抢救制度参考危重病人抢救制度评分表3分检查记录，缺一项扣0.5分查对制度未做到2分检查记录，缺一项扣0.5分交接班记录、危重病人抢救记录等各项记录参照交接班制度等评分表2分检查记录

34、，缺一项扣0.5分门诊手册书写甲级合格率90%达标5分降1个百分点，扣0.2分处方书写合格率95%达标3分降1个百分点，扣0.1分合理用药、合理使用抗生素97%达标3分降1个百分点，扣0.3分各类申请单书写质量合格率100%达标3分降1个百分点，扣0.2分急危重症抢救成功率85%达标3分降1个百分点，扣0.2分2与医疗质量（50分）收治病人诊断符合率95达标5分降1个百分点，扣0.2分传染病漏报率10%达标5分每升1个百分点，扣0.5分急救物品、毒麻药品存放完好100%达标5分降1个百分点，扣0.2分圆满完成医院安排的各项任务依据医院工作考核记录5分1项未完成，扣0.2分三基考试合格率100%达标3分降一个百分点，扣0.2分急诊出诊、急救呼叫5分钟内立即出诊5分不达标不得分抢救设施专人管理、定期调试现场抽查5分不达标不得分3科间服务（5分）科间协作、支援等协同工作的执行情况100%达标5分一项未完成，扣0.5分（5分）收治医保患者合理用