心理咨询技能.ppt

1、心理咨询技能,南方医科大学 严金海,1、确立咨询目标和制定咨询方案,在了解来访者的相关资料后，确立咨询目标及制定咨询方案是心理咨询的第一步。,1.1、资料的占有,导入性谈话：谈话的切入点 系统占有资料,1.1.1、资料占有的问题,敏感话题与阻抗 对资料分析注意整体性 主观性与客观性的统一,1.2、确立咨询目标,注意： 根据问题的性质与程度 尤其是双方共同接受的、切实可行 存在着协调一致的过程,1.2.1、如何确立咨询目标,提问以了解来访者的要求 咨询者反思自认为应解决什么问题 来访者目标的多样性与复杂性 双方对目标出现差异时的协调问题,1.2.2、有效的咨询目标,具体：如提高口头表达能力 可行

2、：通过努力能够切实实现 积极：对来访者和社会有利 双方接受： 属于心理咨询的范畴 可以评估 多层次统一,1.2.3、不同流派咨询目标的整合,不同学派的咨询目标不同 差别既有理论的原因，也有长远与短期、抽象与具体的差别 善于根据实际情况调整和制定个别案例的咨询目标,1.2.4、对咨询目标的误解,完全的价值观中立 正确价值观的培养 目标不切实际，如没有痛苦 个人与环境关系处理，完全顺从与完全对立,1.3、各咨询阶段的特点,1.3.1、咨询阶段的划分标准,六阶段说 四阶段说 三阶段说,1.3.1.1、本书取三阶段标准,心理诊断：建立咨询关系、了解资料、下诊断、协调咨询目标、制定咨询计划。 心理帮助：

3、采取具体的理论和技巧，帮助来访者改变的过程。 结束巩固：每次的结束、整个咨询关系的结束。,1.3.2、各咨询阶段的任务,心理诊断：从收集信息开始，到确立目标结束。 心理帮助：解决问题。 结束巩固：效果持续，对其今后的成长发挥作用。,2、个别咨询技能,2.1、调动求助者的内在积极因素,倾听的技巧：立场的客观性、内容的多样性、方法的引导性。 积极关注的态度：有效的积极关注 发现长处并鼓励： 增强求助者的自信：,2.2、启发求助者独立思考,2.2.1、具体化技巧,具体化技巧的含义：谈具体事实而不是抽象的概念。 咨询的重要步骤：澄清心理事实，即心理感受与客观事实之间是否对称。,2.2.1.1、具体化技

4、巧针对的问题,问题模糊不清：烦恼 结论过分概括化：我不行 概念化：虚伪、变态、神经病等，属于自己给自己戴帽。,2.2.2、面质（对峙）技巧,面质技巧的含义：揭示求助者内在的矛盾、冲突。 具体内容：言行不一、理想与现实不一、前后态度不一、自我感觉与客观实际不一。,2.2.2.1、面质技巧注意事项,是求助者的真实对立事实现象。 不能用于表达咨询者的不满。 已经建立稳定的咨询关系。 实验性应用，逐步接近核心。,2.2.3、发挥求助者的主动性,心理咨询需要求助者的主动参与。 指出问题，启发求助者思考分析自身问题的原因。,2.3、干预技术的使用,通过咨询者的具体方法，促使求助者出现改变和进步的技术总称，

5、又称为影响技巧。,2.3.1 、干预技术的内容,2.3.1.1、内容表达技术,咨询师表达与咨询内容和过程有关的自己的看法、提出建议和忠告、给予解释和保证等有实际内容的谈话。,2.3.1.2、情感表达技术,咨询师表达与咨询内容和过程有关的自己的情绪感受，包括自己的，也包括对来访者的。,2.3.1.3、自我开放技术,又称自我暴露，一是对来访者的看法与感受，一是与咨询内容有关的个人经验或经历，尤指负性的。,2.3.1.4、指导技术,直接指示求助者做什么、说什么、怎么做等。 理论不同，指导内容不同。,2.3.1.5、解释技术,用理论或经验对求助者问题的原因、过程、机理、解决办法等，予以说明，帮助其提升

6、自我认识，领悟问题的根源，促进改变。,2.3.1.6、干预技术的目标 求助者领悟问题的本质,2.4、克服阻碍咨询的因素,咨询过程中，有些现象不利于咨询的深入，咨询者应加以注意，主动克服。,2.4.1、沉默现象,咨询过程中双方出现沉默不语的现象，阻碍咨询的展开。,2.4.1.1、咨询师引发沉默现象,因咨询师的紧张、不自信、或人际冲突等引起谈话不能开展起来。,2.4.1.3、求助者引起的沉默,怀疑型：不知是否该说、信任咨询师。 茫然型：不知说什么好、或该说什么。 情绪型：即时的较强烈的情绪体验，导致暂时的沉默。 思考型：因考虑问题致沉默。 内向型：不善于表达。 反抗型：咨询非自愿、或关系恶化所致。

7、,2.4.1.2、沉默现象处理技巧,冷静 寻找继续谈话的题目 鼓励的态度与表示 化解误会、对立,2.4.2、多话现象,咨询过程中，咨询师觉得求助者谈话太多，影响咨询进程。,2.4.2.1、咨询师因素,咨询师缺乏倾听的技巧，不能主动控制谈话的方向。 咨询师的控制欲太强。 咨询师认为已经完全把握了问题，认为不必要再谈，但求助者的看法不同。,2.4.2.2、求助者因素,宣泄型：谈话以宣泄情绪。 倾诉型：倾诉内心的苦楚。 表演型：展现个人魅力 表现型： 表白与指责： 掩饰型：多话是掩饰内心恐惧的方式 外向型,2.4.2.3、处理技巧,多话既是对咨询的干扰，又是认识求助者的机会。根据具体的情况，采取针对

8、性的措施。,2.4.3、依赖及其处理,求助者依赖咨询师，将其判断能力、决策权利统统叫给咨询师的一种心理现象。,2.4.3.1、对咨询本质的误解,心理咨询的本质是助人自助，帮助对方成长。咨询师对此必须清楚，且应该想求助者说明。,2.4.3.2、求助者的因素,误解心理咨询 自卑的表现 害怕承担责任与后果 寻求庇护 心理不成熟、与年龄不相称的表现,2.4.4、移情的处理,移情是指在咨询过程中，求助者将其对父母或其他重要人物的情感、态度转移到咨询师身上，并相应的对咨询师作出反应的过程与现象。,2.4.4.1、移情的类型,正移情：将正性情绪转移，在咨询合作、顺从，对咨询师表现出友好、敬仰、爱慕等。 负移

9、情：将负性情绪转移，影响咨询的展开。,2.4.4.2、移情的表达方式,直接： 间接：,2.4.4.3、移情的作用,认识求助者内心世界的有效方式，并是宣泄其压抑情绪的方法。,2.4.4.4、反移情,咨询者将自己装扮成移情对象，让求助者有发泄或表达情绪、内心感受的机会。,2.4.5、阻抗的来源及克服,2.4.5.1、阻抗的含义,阻抗是指求助者在心理咨询过程中对自我暴露及自我变化的抵抗。 隐私是他人攻击自己的弱点 保护隐私也是维护自尊的需要 咨询师诱导的改变有可能失去自我的独立性,2.4.5.2、阻抗的表现形式,讲话程度上的阻抗：沉默、少语、赘言 讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事、提假

10、问题 讲话方式上的阻抗：外归因、健忘、过分顺从、控制话题、最终暴露 咨询关系上阻抗：破坏安排、诱惑咨询师、请客送礼,2.4.5.3、阻抗动机的来源,阻抗源于逃避成长的痛苦：变化意味着不确定、改变习惯或传统 阻抗源于次级获益（功能性行为失调）：不愿意失去因病得到的好处 阻抗源于特别的动机：证明自己的正确、发泄对他人不满、讨好别人等。,2.4.6、对障碍的态度与做法,咨询师不必过分担心障碍的影响 关注与发现障碍现象 指出与讨论障碍现象是深入咨询的途径 注意措辞与态度,2.5、实现匹配与转介,一个咨询师不能解决所有类型的心理问题，也不是所有前来咨询的人都适合进行心理咨询。因此，选择合适的咨询对象，并

11、适当地转介求助者给心理医生，是合适的制度。,2.5.1、适宜的求助者,个人情况：年龄、智力水平、人格、动机等。 病情情况：问题属于心理咨询范围。 匹配情况：问题属于该咨询师的长项，双方不存在明显的人际冲突。,2.5.2、不适宜情况分析,求助者：精神病患者、幼儿、智障。 咨询师：知识与背景（欠缺型）、情感与价值（忌讳型）、人格与个性（冲突型）。,2.5.3、不匹配的调适,欠缺型转介 忌讳型与冲突型，咨询师须调整个人的价值观、个性，但转介也是选择之一。,2.5.4、转介,转介到一般门诊、其他心理咨询门诊、精神病门诊 尊重求助者 尊重同行 特殊转介：长时间离岗时。,2.5.5、常见问题,不懂装懂、试

12、试看 过于自信或轻率 简单地将求助者推走,2.6、非言语行为观察与使用,人际沟通的两套语言：言语信号（数字信号）、非言语信号（模糊信号）。对求助者非言语信号的观察与理解，是了解其内心世界的重要途径。咨询者也可以通过自身的非言语信号影响求助者，帮助其改变。,2.6.1、非言语行为的功能,非言语信号是言语信号的补充、修正，或独立的信号。如加重言语、配合言语、实现反馈、表达情感等。在传达内心情感方面，有时非言语信号更难以控制，在不经意间流露。,2.6.2、常见的非言语行为,非言语信号包括：目光、面部表情、身体状态、声音特征、空间距离、衣着步态等。,2.6.2.1、目光注视,倾听时目光多注视对方 讲话

13、时目光多回避直视对方 目光多伴随头部、眉毛、嘴角等动作，传达不同的信号 羞怯者多回避目光的接触 直视往往意味着威胁,2.6.2.2、面部表情,眼、目光、眉毛、额头 嘴、嘴角、下颚 面部的颜色：转红、转白 肌肉的紧张程度：紧蹦、放松,2.6.2.3、身体姿势与动作,姿势的开放与封闭 姿势的接近与疏远 姿势与动作的转换 小动作,2.6.2.4、声音特征,言语与声音的一致与不一致 音调的高低 节奏的快慢 停顿,2.6.2.5、空间距离,个人空间距离与安全感相关 个人空间距离的变化意味着心理距离的变化,2.6.2.6、衣着步态,衣着步态是反映其内心世界的见解窗口。,2.6.3、言语行为与非言语行为的不

14、一致,整体分析判断，与求助者讨论。不能过于主观。 在日常生活中加以练习。 特别强调：行为可以改变心情。,2.7、灵活运用咨询方法,方法的多样性与选择标准。,2.7.1 、选择方法的原则,问题不同，方法不同。 对象不同，方法不同。 阶段不同，方法不同。 知识、专长、经验差异致方法不同。,2.7.2 、综合使用各种方法,不要过分拘泥于学派,2.7.3 、掌握各种方法的本质,不同的方法，其心理视角、强调重点存在着差别，反映了人类心理的不同方面，也折射出心理的复杂性。,2.7.4 、谈话与药物的关系,药物是控制严重症状的有效手段。 把握咨询与用药的辨证关系。,3、总结与巩固,3.1、小结阶段成果,每一次、每个阶段，都需要小结。目的是确认重要问题、确认共同看法、确认方法及其效果。 商讨下次咨询任务 布置家庭作业 反复现象的处理,3.2、结束咨询关系,准备结束：咨询目标基本实