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1、池州市中医医院口腔科正畸病历病历号 检查人 检查日期姓名年龄:出生日期:性别:籍贯:联系方式:主诉:全身状况及病史身高(cm):体重(kg):医学系统病史:正畸治疗史:替牙情况:不良习惯:家族史:颌面部检查正面视: 对称 颏点偏(左/右) 面中1/3高度 cm 面下1/3高度 cm 唇: 正常 上唇缩短 下唇翻卷 开唇露齿: 轻 中 重 颏唇沟: 正常 深 浅侧面视: 直面型 凸面型 凹面型 下颌运动: 正常 前伸障碍 侧方障碍 可后退 关节检查: 弹响(左/右) 疼痛(左/右) 开口型: 开口度: cm口腔检查合的类型:乳、替、恒后牙关系 6 6 6 6 E E E E缺失牙: 多生牙: 龋
2、齿:口腔检查前牙覆合: 正常 前牙覆盖: 正常 mm开合: mm反合: 下颌后退程度:正/反锁合:牙弓形态左右对称: 是、 否上下协调: 是、 否上:尖圆、卵圆、方圆下:尖圆、卵圆、方圆中线上:下:舌体: 正常 大 小 压痕上唇系带: 正常 附着低 肥大舌系带: 正常 过短牙周状况: 好 中 差其它:X线检查部位所见日期模型分析:拥挤度: 上颌 mm 下颌 mmBolton比: 前牙比(78%) % 全牙比(91.5%) %Spee曲度:头颅侧位片分析 测量项目 替牙期 恒压期 治疗前 治疗后SNA 82.33.5 82.84.0SNB 77.62.9 80.13.9ANB 4.71.4 2.
3、72.0NP-FH 83.13 85.43.7Y-axis 65.52.9 66.37.1NP-PA 10.33.2 6.04.4MP-SN 35.83.6 32.55.6U1-NA角 22.45.2 22.85.7U1-NA线距 3.11.6 5.12.4L1-NB角 32.75.0 30.35.8L1-NB线距 6.61.5 6.72.1U1-L1 1226.0 6.72.1FMA 31.84.4 31.15.6 54.96.1IMPA 94.75.2 93.96.2Po-NB(mm) 0.21.3 1.01.5ULP -0.11.9 男 -1.102.15 女 -1.21.63LLP 1.41.9 男 0.802.03 女 -0.51.79诊断:安氏分类 骨骼型病因机制:问题列表:治疗计划: 1) 矫治器类型2) 是否
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