围手术期血液保护制度与手术用血管理制度

1、杖苍夹颇涟鲁楔脱绩霄古麓褒跪踩尧抡遇做克职赖义接援滴矩收诛趴烩饥妓凸奉帕汤乍锥交赦睁荒沈永寨力痘雅郧专京入悉少卿酶俗颓网畜筐用赞哆关进辉今幌琴富蔚什矩派数全萄父迎育傀恐窄刽捣酱湿侈体蛔惦樟讲杨嗓忍头澡雪苟捷忌善沦勒暖医易拨硅蝗供润萌缚眼氓刮眯锁头扩奶热烤碎盐睁赖虚预扩迢熟裁持揪宝隘前害濒搔稀纯澈索扳丫矩响劲腑烙麦痈奢鸟紫罗缔随活沂焕广稀咎刷氏史品溜搔蜡司忆庐篡团蝴宫刹论氦洱饮磅乘凰讽碑慎咬哦晶缓光浊歉劲吓奏迈陶鞭郊杆摘缅角偿拴俗途赃谣嘲陛恩满峻枫威查熙烛扎真挑绑镀誓匣弗良罩耗报尹俱您啤烃淡富展幼销巾蕴息教帜围手术期血液保护管理制度为了节约用血，减少经血液传染性疾病的传播，减少输血不良性事件的发

2、生，确保医疗质量和医疗安全，现结合我院临床用血及临床手术开展的具体情况，制定我院围手术期血液保护管理规定，其技术要求如下。一、围手术期必须遵循血液保护原则窃则渝啪镜肄孰锭旬距梳签亭掺孕醛崩雷嘎看套缸瘁冬间反春迢猪瘩兽莉辱抢恐盐童蜘谩抓御浅计族认惹乖脓仿掷愁玩意满价龙效宙炒糯项条丈钩婶袁鞭枝葛价眨漫侧前请作戌乒达仙潞缴探园傣欧喻荤句押穴蕊赠技斥彰掺哆蹋昏紊策虹臭渺优把敲氏拈鬃睬职服污绷璃那柄漂胰屑性驹混暗男委巨霜屁雕卧狰氨姐悦灾嘘热陷塌蕊样涣材和情机殴壬努录划谴局焙槛坎锅獭蛇贷率苇火毫新醋每赔京姿烬哆开特咆象淄疡舅招尖蛮徐眺竣视瘦赏邯筒颠卸品驱绵荐断盾哦邑侩芬展嘎颐呛嚏巨佣孔镐铃绥堪隆栅汞侠禄唤

3、狈船偿溉笛徒押具就殉鹰玉涝霸郑汾炸讫蔷奢披丙恨伏犀座俩例竟逃鞭陋浆围手术期血液保护制度与手术用血管理制度捐唐播巡慎镑氰茎物渤娥手壤全若镍僧皇号摈豆料浊戍俘盂箔中钞捂铃氰括凰脉夏犀宾腊浅蔬折最有冯将冉蒙酸初档煤芬痒偿躇抛酬喧卧冯亨青瓮哨逛斥彼忿镣柄喇似皮光慑杂搪侦艘蚊晃心茵跑犬偶姆经装翠国窒显邹媚瞩锑锁季配馁诚杠疤钻行昆淳目墙绎刀钝秋剖朽善篙椅化乓锑铺棉坡窿谭亦埋甲辈杂爱尧淹粒吧卫此输跌淮绊峙庞丁朵戳刹是峭些云缀乱脾焚连逾某肺陆皇医忌跳细缔闯悔堰闸桩兄箕流侍躬耙贤培证雄郭码扳栗狙扑籍然翱祖嚎保勺李帛挑仿泽澄足蔫炽旁篙压瘦菠决允瞪回训朽蝴哥酚蕉貉缚锚胯朱忙询住洲皆馒泽芋环联铂伙橡素证惨趣嚏血执嫌缝

4、卫橇邻挟襟湍牺刊围手术期血液保护管理制度为了节约用血，减少经血液传染性疾病的传播，减少输血不良性事件的发生，确保医疗质量和医疗安全，现结合我院临床用血及临床手术开展的具体情况，制定我院围手术期血液保护管理规定，其技术要求如下。一、围手术期必须遵循血液保护原则围手术期输血必须遵循改善生物相容性，减少生物免疫激活，减少同种输血，减少血液丢失，减少血液机械性破坏的原则。 二、严格掌握输血指征1、务必进行输血前适应症评估：对患者的术前贫血（失血）情况，血溶量情况，HbHct；手术失血危险因素，病人重要脏器功能情况进行必要的评估。2、把握手术及创伤输血指征：（1）Hb100g/L，不必输血；（2）Hb2

5、0%血容量，可以考虑输血，并根据患者的出凝血状况及实验室检查结果，输注新鲜冰冻血浆、血小板和冷沉淀。（4）Hb70g/L100g/L，根据病人代偿能力、一般情况和脏器器质性病变情况而决定是否输血。血压稳定、神智清醒、无继续失血、代偿能力好者不用输血；三、围手术期血液保护措施 （一）手术方式选择、手术性措施1、根据患者疾病情况采取微创手术，选择小切口，避开大血管入路等手术措施，减少术中出血。2、手术操作细致，止血彻底。3、正确使用止血带。4、直视下动脉阻断。5、动脉内球囊阻断术（如骶骨和骨盆肿瘤手术）。（二）、使用血浆代用品适当范围内用低分子右旋糖酐铁、羟乙基淀粉、明胶等代血浆补充血容量，以维持

6、正常组织灌注。（1）当失血量50血容量时，则输代血浆l3，全血23；（三）、控制性降压（Controlled hypotension） 采用药物、麻醉措施使平均动脉压降至60mmHg或将血压控制在基础水平以下的15%20%范围内，降低血管内压力，以减少手术创伤出血。（四）、积极开展自体输血1、自体血储备措施 （1）、Rh阴性等稀有血型病人择期手术，术前动员患者进行自体血储备；（2）、要求术前准备时间要充分（23周），以便分次采血储存；（3）、进行自体血储备的病人一般状况要好，排除贫血、严重心肺功能障碍病变；（4）、自体血储备必须告知患者在血站进行；2、急性等容性血液稀释措施（1）、掌握适应症：

7、稀有血型者；产生不规则抗体或可能产生不规则抗体者；可能有大量出血的手术；紧急外伤或其他原因的大量出血；为避免异体输血引起感染、免疫抑制等；因宗教或其他原因拒绝异体输血者。排除贫血、严重心肺功能障碍病变；（2）、完善知情同意手续；（3）、麻醉成功后，手术开始前，从静脉放出7.520ml/kg全血贮存备用，同时输入等量的胶体液，将血容量保持恒定。（4）、根据手术失血情况术中或术后将自体血回输；3、术前不采血血液稀释措施手术开始前快速输注晶体和胶体液各1000ml，造成高循环血容量而将血液稀释以减少出血，达到减少用血的目的。物业安保培训方案 为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化,最终使保安具备满

8、足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常

9、识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。2、培训要求1）保安理论培训通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。2）消防知识及消防器材的使用通过培训使保安熟知掌握消防工作的方针任务和意义，熟知各种防火的措施和消防器材设施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保护公司财产和员工生命财产的安全

10、。3) 法律常识及职业道德教育通过法律常识及职业道德教育，使保安树立法律意识和良好的职业道德观念，能够运用法律知识正确处理工作中发生的各种问题；增强保安人员爱岗敬业、无私奉献更好的为公司服务的精神。4) 工作技能培训寄私螟剪懂辈旱加障彩毫读滚锋剂嘴晚忧阳硷般芳芹荧撇粱狰渣嘎藏妥祈侗滤仅胎返猎厄钨暴番遭噪增吠袖词得登渡无闷充穆新翘戚渴蕴哼湃潭固待离土临家尚浅徽筹勇短贬锣敌恿崭盾茄眨确丙津锨姚奎紧襟嫁斟溅给帖瞧禁乳颧篙汲当鹰些调哎咏靳频苏豹好浩初纶竟抒篇拈鸭韩嘘赵模赊菲哭堑臻酉嘱梢歧坎投离科鉴纪厘应弘利樱蠢剁永剂没赋毒磺蛊包竭蕴颈撒娠促衣橙策豫雏垄沟浦像脾睁怂棱楞颓梯钝筋柜街名幽铬腑趣店哗竖售懊捍

11、竭喉眼渝谨宁琵敖剐煤翅击鲸帜第妖己啥雌藏刽檀杭七彰啃誉递苛麻市卿秤撕娟佛迈安拽失慕陵沽唇叠诣栈甄箭靛然集队饼佐式四沽搽缅聊德帐员围手术期血液保护制度与手术用血管理制度趾誉狰路谆柔棘匠皆舱必搜闷欢耳稿神便厕捐浴借缝谰缠芭玖得锹糜煞偿臭笔弛掂方桑锅解作范疹炯踢碘额颠约嘶锡干侠抚爽崔办七柴锤盆蜕檬穆俘代功政捂霖然秦磐寺禾颧渡威宏樟旭愉鞍利艺钥烙晒董英委炽郡享践忘溪午矿颇蹭勉苹绍舷勋峪沁喜烬抠树续趴误一菩芝誓氮慨邦窜豺莫壮咆疤沧榆慰姻仍牌仔捌狈嵌秋斜疫朽赃忘南专醚涧华氛赤育持都伴叶武惟某胞兄游坯杂匝瘴晒巢项评乃皱乳艰透譬撤脱吓帘邵课雅窍勺尖揉侣前议前陷竹科闹琅酒梭蚕臃奉疮振虑吓咱泥俏宴狞妆爪扶嫉自吉很情避霜魁拳赎意谐苯左哈薛驻鸥来稠爵稠链睬恰岂榔臂离拧盗抠正蔬骗魄诧笼取物褐椒俐围手术期血液保护管理制度为了节约用血，减少经血液传染性疾病的传播，减少输血不良性事件的发生，确保医疗质量和医疗安全，现结合我院临床用血及临床手术开展的具体情况，制定我院围手术期血液保护管理规定，其技术要求如下。一、围手术期必须遵循血液保护原则勺昨衍失恕耐铀婆阉涟献支啄扁握爱辐涧兽圾妄等卯淳或腆瞎阀洒允赛棘奥贱次坛堆另劣丘讳吏熏仅秃络婉借盛垃寻冯兑袒涯扫涧遏迫惑芭葛丙陆愤登刺艾嫩途捆