2.清热药.ppt

1、各论,第二章 清热药,概述 清热类成药多以寒凉药为主组成，具有清热泻火、清热解毒、清热凉血、清热燥湿、清虚热等作用。 温、热、火皆为阳邪，同属一性，侵入则生热证。里热证之成因或由外感六淫变生，或由五志郁结而化，或由阴阳偏盛所致。归纳起来，不外外感与内生两类。治当“清法”，使热清邪除。,分类： 泻火解毒类 清热凉血类 清脏腑热类 清热治痢类 清虚热类,使用注意： 1、辨清病证、病位，选用恰当的成药。 2、中病即止”，以免过于寒凉而伤正。 3、病愈需调理饮食，以防“食复”。,第一节 泻火解毒类 泻火解毒类成药具有清热、泻火、解毒等作用，适用于三焦火毒热盛所致诸证，症见口舌生疮，咽喉肿痛，身热躁扰，

2、疮疡疔毒等，其症状因热邪偏盛部位的不同而不同。 代表成药有牛黄解毒丸（片、胶囊、软胶囊）、复方大青叶合剂、五福化毒丸、银黄口服液、板蓝根颗粒、六神丸、如意金黄散等。,牛黄解毒丸 （片、胶囊、软胶囊） 【药物组成】 人工牛黄、石膏、黄芩、大黄、雄黄、冰片、桔梗、甘草。 【功能与主治】 清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。,人工牛黄功善清心泻火解毒，为君药。 生石膏清胃泻火，除烦止渴， 黄芩味苦气寒，清热燥湿，泻火解毒， 大黄清热泻火，凉血解毒，泻下通便，开实火下 行之途，共为臣药。 雄黄、冰片清热解毒，消肿止痛， 桔梗味苦辛，归肺经，宣肺利咽，共为佐药。 甘草调和诸药

3、，为使药。 共奏清热解毒之效。,处方分析,【临床应用】 1.口疮 胃火亢盛所致的口舌生疮，疼痛剧烈，或此起彼伏，反复发作，口干喜饮，大便秘结，舌质红苔黄，脉沉实有力；口腔炎、口腔溃疡见上述证候者。 2.牙痛 三焦火盛所致的牙龈红肿疼痛，发热，甚则牵引头痛，日轻夜重，口渴引饮，大便燥结，小便黄赤，或面颊红肿，苔黄，脉滑数有力；急性牙周炎、牙龈炎见上述证候者。 3.急喉痹 火毒内盛，火热上攻所致的咽痛红肿，壮热烦渴，大便秘结，腹胀胸满，小便黄赤，舌红苔黄，脉滑数有力；急性咽炎见上述证候者。,【注意事项】 1.阴虚火旺所致口疮、牙痛、喉痹者忌服。 2.孕妇禁用。 3.脾胃虚弱者慎用。 4.方中含有雄

4、黄，故不宜过量、久服。 【用法用量】 丸剂：口服。一次1丸，一日23次。片剂：口服。小片一次3片，大片一次2片，一日23次。胶囊：一次3粒（0.3g）或2粒（0.4g），一日23次。软胶囊：口服。一次4粒，一日23次。,不良反应 1.过敏反应 偶见皮肤过敏反应，瘙痒潮红，粟粒样丘疹；可服扑尔敏、维生素C；也有过敏性休克的报道，当引起重视。 2.出血倾向 偶致血小板减少，皮肤粘膜出血，可给予利血生、维生素C等治疗。 3.偶致支气管哮喘、肝功能损害。,板蓝根颗粒（茶） 【药物组成】 板蓝根。 【处方分析】 方中板蓝根性味苦寒，苦能泄降，寒能清热，本品有清热解毒，消肿利咽之功能。无论是火毒内蕴，肺胃

5、热盛所致急喉痹、急乳蛾，还是瘟疫时毒，热毒蕴结所致的痄腮、咽喉肿痛皆可用之。,【功能与主治】 清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥、腮部肿胀；急性扁桃体炎、腮腺炎见上述证候者。,【临床应用】 1.急喉痹 因火毒炽盛，上灼于咽而致咽部红肿、疼痛，发热，舌红，苔黄，脉数；急性咽炎见上述证候者。 2.急乳蛾 因肺胃热毒壅盛，上蒸喉核而致，喉核红肿、疼痛剧烈、或化脓，吞咽困难，发热，舌红，苔黄，脉数；急性扁桃体炎见上述证候者。 3.痄腮 因瘟疫时毒，热毒蕴结所致发热、腮部肿胀，舌红，苔黄，脉数；急性腮腺炎见上述证候者。,应用要点 病证属于风热上扰或热毒上炎。主症为咽喉肿痛，或腮颊肿

6、痛，伴发热、头痛等，舌红苔薄黄，脉数有力。 临床新用 流感、急性上呼吸道感染、流行性腮腺炎、传染性肝炎、水痘、病毒性皮肤病、红眼病、单纯疱疹病毒性角膜炎等。 药理作用：解热、镇痛、抗病毒、抗菌、抗内毒素、增强机体免疫功能等作用。,【注意事项】 1.阴虚火旺之喉痹、乳蛾者忌用。 2.服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻食物，以免助热生痰。 3.老人、儿童及素体脾胃虚弱者慎服。 4.急性咽炎、急性扁桃体炎感染严重，有高热等全身症状者，酌情应用抗生素，以促使炎症尽快消退。 5.用本品治疗急性咽炎时和急性扁桃体炎时，可配合使用漱口液含漱，以保持口腔清洁，或配合冰硼散吹敷患处，以增强疗效。 6.风寒表证或虚

7、寒证，不宜应用。,【用法用量】 颗粒剂：开水冲服。一次510g（含蔗糖），或一次316g（无蔗糖），一日34次。 茶剂：开水冲服。一次1块，一日3次。,穿心莲片 【药物组成】 穿心莲。 【功能与主治】 清热解毒，凉血消肿。用于邪毒内盛，感冒发热，咽喉肿痛，口舌生疮，顿咳劳嗽，泄泻痢疾，热淋涩痛，痈肿疮疡，毒蛇咬伤。,【处方分析】 穿心莲苦寒降泄，既能清热解毒，又可燥湿消肿。岭南采药录云：“能解蛇毒，又能理内伤咳嗽。”泉州本草言：“清热解毒，消炎退肿，治咽喉炎症，痢疾，高热。”故本品为清热燥湿，凉血解毒，广泛用治邪热火毒引起多种病证。,【临床应用】 1感冒 系由外感风热，邪热入里化热，热毒壅盛所

8、致，症见身热较著，微恶风，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉、乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔黄，脉浮数；上呼吸道感染见上述证候者。 2急喉痹 系由热毒蕴结所致，症见咽部红肿，疼痛较剧，发热较高，口干，大便秘结，小便黄，舌赤，苔黄，脉洪数；急性喉炎见上述证候者。 3咳嗽 系由热毒蕴结，肺热壅盛所致，症见咳嗽，痰多、质黏厚或稠黄，咯吐不爽，面赤，身热，口干欲饮，舌苔黄腻，质红，脉滑数；急性支气管炎见上述证候者。,4泄泻 系由热毒内蕴，伤及肠胃，传化失常所致，症见泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红，苔黄，脉滑数；急性肠炎见上述证候者。 5痢疾 系由热

9、毒内蕴，伤及肠胃，传化失常所致，症见腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，苔腻微黄，脉滑数；急性细菌性痢疾见上述证候者。 6热淋 系由热毒蕴结下焦，膀胱气化失司所致，症见小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或由寒热、口苦、呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数；急性膀胱炎见上述证候者。,7痈肿疮疡 系由热毒蕴结所致，症见局部红肿热痛，发病迅速，或有恶寒、发热、口渴等全身症状。 8毒蛇咬伤 系由毒蛇咬伤，热毒蕴结所致，症见伤口疼痛，有麻木感，伤口周围皮肤迅速红肿，可扩展到整个肢体，常有水泡；严重者，伤口迅速变黑坏死，形成溃疡，所导向的淋巴结肿大和触痛，可伴有寒战发热

10、、全身肌肉酸痛等症。,【注意事项】 1.阴虚火旺者忌用。 2.本品用于热毒蕴结肠胃所致的泄泻、痢疾，若脾胃虚寒者慎用。 3.服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻食物，以免助热生湿，加重病情。 4.老人、儿童及素体脾胃虚弱者慎服。 5.治疗急性喉炎、痈肿疮疡、毒蛇咬伤时，可适当配合使用外用药物，以增强疗效。 【用法用量】 口服。一次23片（小片），一日34次；或一次12片（大片），一日3次。,银黄口服液（颗粒） 【药物组成】 金银花提取物、黄芩提取物。 【处方分析】 方中金银花性寒泄降，为花主散，功善清热解毒，又兼疏风散热，透散表邪，为主药。黄芩味苦气寒，既除上焦湿热火毒，又清肺热、泻肺火，为辅药。

11、二药合用，共奏清热解毒，疏风散热之效。,【功能与主治】 清热疏风，利咽解毒。用于外感风热、肺胃热盛所致的咽干、咽痛、喉核肿大、口渴、发热；急慢性扁桃体炎、急慢性咽炎、上呼吸道感染见上述证候者。,【临床应用】 1急、慢乳蛾 系由外感风热，邪热入里，肺胃热盛所致，症见咽喉疼痛剧烈，咽痛连及耳根及颌下，吞咽困难，喉核红肿较甚，表面有黄白色脓点，或连成伪膜，高热，渴饮，口臭，舌质红赤，苔黄厚，脉洪大而数；急、慢性扁桃体炎见上述证候者。 2急、慢喉痹 系由外感风热，邪热入里，肺胃热盛所致，症见咽部红肿，疼痛较剧，发热较高，口干，大便秘结，小便黄，舌赤，苔黄，脉洪数；急、慢性喉炎见上述证候者。 3感冒 系

12、由外感风热，邪热入里化热，肺胃热盛所致，症见身热较著，微恶风，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔黄，脉浮数；上呼吸道感染见上述证候者。,应用要点 病证属风热犯肺；主症为发热咳嗽，咽痛咽痒，声嘶口干，舌红苔黄，脉浮数。本品所治疾病，可通过外周血象检查协助诊断。 临床新用 上呼吸道感染、急慢性扁桃体炎、急慢性咽喉炎、肺炎、细菌性痢疾、外科化脓性疾病、急性乳腺炎等见热毒证候者。,【注意事项】 1.阴虚火旺或素体脾胃虚寒者慎用。 2.服药期间忌食辛辣、厚味、油腻之品。宜食清淡易消化之品。 3.治疗急、慢性扁桃体炎，急、慢性咽炎时，可配合使用外用药物，以增强疗效

13、。 【用法用量】 口服液：口服。一次1020ml，一日3次；小儿酌减。颗粒：开水冲服。一次 12 袋，一日2次。,紫雪 【药物组成】 水牛角浓缩粉、羚羊角、麝香、石膏、寒水石、滑石、玄参、升麻、朱砂、磁石、木香、沉香、丁香、芒硝（制）、硝石（精制）、甘草。,【功能与主治】 清热开窍，止痉安神。用于热病，热入心包及热动肝风证，症见高热烦躁，神昏谵语，惊风抽搐，斑疹吐衄，尿赤便秘。,【处方分析】 水牛角浓缩粉、羚羊角清心肝二经火热，麝香芳香以开心窍，三药配伍，清热开窍息风，共为君药。 石膏、寒水石、滑石甘寒清热，玄参滋阴清热凉血，升麻清热解毒，透邪外达，共为臣药。 朱砂、磁石重镇安神，木香、沉香、

14、丁香行气宣通，芒硝、硝石泻热通便，共为佐药。 甘草清热解毒，调和诸药，为使药。 诸药合用，共奏清热开窍，止痉安神之效。,【临床应用】 1.高热 外感热病，热入心包，热动肝风所致高热烦躁，神昏谵语，惊风抽搐，舌红，苔黄燥，脉数；脑炎、脑膜炎等急性热病见上述证候者。 2.麻疹 热毒内盛，疹色紫红，或透发不畅所致高热、喘促、昏迷者。 3.血证 热入营血，血溢络外所致斑疹，口鼻出血，舌红，脉数。,【注意事项】 1.虚风内动者忌用。 2.本品含芒硝、硝石、磁石、朱砂、麝香，孕妇禁用。 3.本品用于高热神昏，难以口服，可鼻饲给药，并采用综合疗法。 4.本品过量可致大汗、呕吐、肢体厥冷、气促、心悸，甚至中毒

15、死亡。切忌过量使用。 【用法用量】 口服。一次1.53g，一日2次；周岁小儿一次0.3g，五岁以内小儿每增1岁递增0.3g，一日1次；五岁以上小儿酌情服用。,小金丹 【药物组成】 草乌（制）、木鳖子（去壳）、五灵脂（醋炒）、白胶香、地龙、当归、麝香、没药、香墨。 【功能与主治】 解毒消肿，活血止痛。用于阴疽疮毒，痰核瘰疠，流脓清稀，皮肉脱落，无名肿痛。,【处方分析】 制草乌温经散寒，通络祛湿，为君药。 地龙活血通经，木鳖子消痰散结，当归、五灵脂、白胶香、没药活血散瘀，共为臣药。 香墨消肿解毒，麝香辛香走窜，温经通络，解毒止痛；共为佐使。 诸药合用，共奏散结消肿，化瘀止痛之功效。,【临床应用】

16、1阴疽 由痰气凝滞所致，症见初起形阔大平塌，根盘散漫，皮色不变，不红不热，疼痛不甚，或酸痛、隐痛，舌淡苔白，脉细或沉迟。 2瘰疬 由痰气凝滞所致，症见颈项及耳前耳后结核，发于一侧或两侧，或颌下，锁骨上窝，腋部，一个或数个，皮色不变，推之能动，不热不痛，以后逐渐增大窜生；淋巴结结核见上述证候者。 3瘿瘤 由痰气凝滞所致，症见颈部正中皮下肿块，不热不痛，随吞咽上下活动；甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿见上述证候者。,【注意事项】 1.疮疡阳证者禁用。 2.孕妇禁用。 3.服药期间忌食辛辣、油腻、海鲜等食品。 4.本品含制草乌，不可久服。 5.本品含有没药，脾胃虚弱者慎用。 【用法用量】 丸剂：打碎后内服

17、。一次1.23g，一日2次；小儿酌减。胶囊剂：口服。一次410粒，一日2次；小儿酌减。,西黄丸 【药物组成】 牛黄、乳香（醋制）、没药（醋制）、麝香。 【处方分析】 牛黄清热解毒，消肿止痛，为君药。 乳香、没药活血化瘀，散结止痛，为臣药。 麝香辛香走窜，既能活血通经，行血分之滞，又能消肿止痛，为佐药。 诸药相合，共奏清热解毒，消肿散结之效。 【功能与主治】 清热解毒，消肿散结。用于热毒壅结所致的痈疽疔毒、瘰疬、流注、癌肿。,【临床应用】 1.痈肿 因热毒内阻所致，症见局部皮肤红肿热痛，或溃破渗液，伴口干口苦，大便干燥，小便黄赤，或见恶寒发热，舌红苔黄，脉数。 2.疔疮 因热毒内阻所致，症见局部

18、皮肤有粟米样小疮或脓头，或麻或痒，红肿热痛，伴口苦咽干，大便干燥，小便黄赤，或见恶寒发热，舌红苔黄，脉数。 3.肿瘤 因热毒内阻，经络不通所致，症见局部肿块，不痛不痒，或伴红肿热痛，烦躁不安，口干口苦，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数。,【注意事项】 1.脾胃虚寒者慎用。 2.孕妇禁用。 3.阴虚火旺者不宜服用。 4.疮溃脓泄者不宜服用。 5.服药过程中忌食辛辣刺激之品。 6.本品含乳香、没药，脾胃虚弱者慎服。 【不良反应】 偶有引起皮肤过敏。 【用法用量】 口服。一次3g ，一日2次。,六神丸 【药物组成】牛黄、珍珠粉、麝香、雄黄、冰片、蟾酥 【功能与主治】 清热解毒，消肿利咽，化腐止痛。用于烂喉丹

19、痧，咽喉肿痛，喉风喉痈，单双乳蛾，小儿热疖，痈疡疔疮，乳痈发背，无名肿毒。,【临床应用】 1.急喉痹 多因热毒炽盛，上灼咽喉而致。症见咽部红肿，咽痛较剧，吞咽困难，伴发热，口渴，心烦，尿赤，便秘，舌红，苔黄，脉数有力；急性咽炎见上述证候者。 2喉风 多因风热搏结于外，火毒炽盛于内，痰火邪毒停聚咽喉所致。症见咽喉红肿，疼痛，连及项颊，或痰涎壅盛，语声难出，吞咽、呼吸困难；急性会厌炎见上述证候者。,3喉痈 多因火热毒邪壅盛，烁灼咽喉，气血凝滞所致。症见咽痛剧烈，多偏向一侧，吞咽时疼痛难忍，语言含糊，口涎外溢，张口受限，痈肿鲜红高突，触之较硬，伴高热不退，口臭，口渴，便秘，尿赤，舌红，苔黄，脉数；扁

20、桃体炎周围脓肿见上述证候者。 4急乳蛾 因肺胃热盛，热毒循经上攻咽喉，搏结于咽而致咽核红肿胀大，咽部疼痛剧烈，痛连耳根及颌下，吞咽时疼痛加重，有堵塞感，发热，口渴，口臭，便秘，尿赤，舌红，苔黄，脉洪数；急性扁桃体炎见上述证候者。,5疖肿 由脏腑蕴热，火毒结聚，热毒蕴蒸肌肤而致患部皮肤红肿热痛，发热，口渴，便秘，尿赤，舌红，苔黄，脉数。 【不良反应】 毒性反应主要表现在胃肠道（恶心、呕吐、腹泻）、循环系统（四肢冰冷、末梢发绀、心动过缓、心律不齐、或房室传导阻滞）、呼吸系统（胸闷、气急、呼吸增快、浅表或不规则）、精神神经反应（烦躁不安、嗜睡或昏睡、神志不清、或痉挛、抽搐）等。亦有过敏反应及慢性砷中

21、毒表现（皮肤严重角化、皲裂、色素沉着、肝功能损害）。,【注意事项】 1.阴虚火旺者忌用。 2.孕妇禁用。 3.服药期间饮食宜清淡，进食流质或半流质饮食。忌食辛辣、油腻、鱼腥食物，戒烟酒，以免加重病情。 4.老人、儿童及素体脾胃虚弱者慎服。 5.本品含有蟾酥、雄黄有毒药物，不宜长期使用。 6.本品含有蟾酥，有毒，外用不可入眼。 7.急性咽炎、急性扁桃体炎有发热等全身症状者，酌情应用抗生素，以促使炎症尽快消退。 8.急性会厌炎呼吸困难严重者，应及时到医院就诊，采取相应治疗措施。,【用法用量】 口服。一日3次，温开水吞服；1岁每服1粒，2岁每服2粒，3岁每服34粒，4岁至8岁每服56粒，9岁至10岁

22、每服89粒，成年每服10粒。另可外敷在皮肤红肿处，以丸十数粒，用冷开水或米醋少许，盛食匙中化散，敷搽四周，每日数次，常保潮湿，直至肿退为止。如红肿已将出脓或已穿烂，切勿再敷。,桂林西瓜霜（胶囊） 【药物组成 】 西瓜霜、黄芩、黄连、黄柏、射干、山豆根、大黄、浙贝母、青黛、薄荷脑、无患子果（炭）、硼砂（煅）、冰片、甘草。 【功能与主治】 清热解毒，消肿止痛。用于风热上攻、肺胃热盛所致的乳蛾、喉痹、口糜，症见咽喉肿痛、喉核肿大、口舌生疮、牙龈肿痛或出血；急慢性咽炎、扁桃体炎、口腔炎、口腔溃疡、牙龈炎见上述证候者及轻度烫伤（表皮未破）者。,【处方分析】 方中西瓜霜咸寒，专清肺胃之热，解毒散结，消肿止

23、痛，善治喉痹、乳蛾、口疮、牙宣，针对病因主症，故为君药。黄芩、黄连、黄柏苦寒泄降，清热燥湿、泻火解毒，射干、山豆根清热解毒，消肿利咽，共为臣药。同时配以大黄清热泻火，凉血祛瘀，浙贝母清热化痰，消肿散结，青黛清热解毒，凉血消肿，薄荷脑解毒利咽，消肿止痛，无患子果解毒利咽消肿，硼砂清热解毒，防腐生肌，冰片清热止痛，生肌敛疮，共为佐药。甘草清热解毒，并调和诸药，为使药。诸药合用，共奏清热解毒、消肿止痛之功。,【临床应用】 1.喉痹 由肺胃热盛，或虚火上炎，熏灼咽喉而致咽部干燥灼热疼痛，吞咽困难，咽部如有异物感等；急、慢性咽炎见上述证候者。 2.乳蛾 因肺胃热盛，热毒循经上攻，搏结于咽核而致咽核红肿胀

24、大，咽部疼痛剧烈，吞咽时疼痛加重，有堵塞感，发热，口渴，舌红，苔黄，脉数；急性扁桃体炎见上述证候者。,3.口疮 多由肺胃热盛，热毒循经上攻，熏灼口舌而致口舌黏膜表面破溃，疼痛，局部红肿，灼热，有脓点，或有出血，或触血，舌红，苔黄腻，脉滑数；口腔炎，口腔溃疡及轻度烫伤与创伤出血见上述证候者。 4.牙宣 多由肺胃热盛，热毒循经上攻，熏灼牙龈而致牙龈红肿疼痛，或出血，牙齿疼痛剧烈，肿连腮颊，烦渴多饮，舌红，苔黄，脉数；牙周炎见上述证候者。,【药理作用】 具有抗菌、抗炎、镇痛、祛痰、促进溃疡愈合等作用。 【临床新用】 亦可用于慢性非特异性结肠炎、耳鼻湿疹并感染、阴道炎、外阴瘙痒、宫颈糜烂、下肢溃疡、中

25、耳炎、鼻炎、皮肤溃疡、痱子、腮腺炎等。,【注意事项】 1.阴虚火旺者忌用。 2.孕妇慎用。 3.服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣、油腻、鱼腥食物，戒烟酒，以免加重病情。 4.老人、儿童及素体脾胃虚弱者慎服。 5.本品中含有射干、山豆根有毒药物，不宜过量服用或长期服用。 6.本品外用时，应首先清洁患处，取适量药物敷于患处。如用药于口腔、咽喉处，先漱口清除口腔食物残渣，用药后禁食3060分钟，以免影响药效。 7.咽炎、扁桃体炎、口腔炎感染严重，有发热等全身症状者，应在医生指导下使用。,【用法用量】 散剂：外用，喷、吹或敷于患处。一次适量，一日数次；重症者兼服，一次12g，一日3次。 胶囊剂：口服。一次

26、24粒，一日3次；外用，取内容物适量，敷患处，一日数次。,复方草珊瑚含片 【药物组成】 薄荷脑、薄荷素油、肿节风浸膏。 【处方分析】 方中薄荷辛以发散，凉以清热，具有散风清热，清利咽喉之功，针对本病风热上攻咽喉肿痛的病因病机，故为君药。肿节风具有清利咽喉，消肿止痛的作用，为臣药。二药合用，共奏疏风清热，消肿止痛，清利咽喉之功。,【功能与主治】 疏风清热，消肿止痛，清利咽喉。用于外感风热所致的喉痹，症见咽喉肿痛、声哑失音；急性咽喉炎见上述证候者。 【临床应用】 喉痹 系由外感风热所致，症见发热，微恶风，头痛，咽红而痛或咽喉干燥灼痛，吞咽则加剧；急性咽喉炎见上述证候者。,【注意事项】 1.阴虚火旺

27、者慎用。 2.服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻食物，以免助热生湿，加重病情。 3.治疗急性咽喉炎，可配合使用外用药物，以增强疗效。 4.注意保持口腔的清洁卫生，经常漱口，以减少邪毒滞留机会。 【用法用量】 含服，一次2片（小片），每隔2小时1次，一日6次；或一次1片（大片），每隔2小时1次，一日56次。,第二节 清热凉血类 清热凉血类成药具有凉血散瘀，清热解毒作用，适用热入营血所致诸证，症见身热烦躁，神昏谵语及吐衄斑疹，崩漏等。复方青黛丸、复方珍珠暗疮片、马应龙麝香痔疮膏等是其代表成药。,复方青黛丸（胶囊） 【药物组成】 青黛、紫草、土茯苓、萆薢、蒲公英、马齿苋、贯众、丹参、白鲜皮、白芷、乌梅

28、、五味子（酒）、建曲、山楂（焦）。,【功能与主治】 清热凉血，解毒消斑。用于血热所致的白疕、血风疮，症见皮疹色鲜红、筛状出血明显、鳞屑多、瘙痒明显，或皮疹为圆形、椭圆形红斑，上附糠粃状鳞屑，有母斑；银屑病进行期、玫瑰糠疹见上述证候者。,【处方分析】 青黛、紫草为君药，清热凉血消斑。 土茯苓、萆薢、蒲公英、马齿苋、贯众清热解毒利湿，丹参活血化瘀，配以白鲜皮、白芷、乌梅、五味子散风除湿止痒，生津润肤，以为臣药。 建曲、山楂醒脾开胃，二药相伍既可健脾开胃，又可防止苦寒伤正，用为佐药。 诸药共奏清热凉血，解毒消斑之功。,【临床应用】 1白疕 因血热所致，症见点滴至钱币状浸润丘疹不断出现，或旧皮损面积扩

29、大，上覆多层银屑，刮之可见薄膜现象、筛状出血，瘙痒明显，伴有心烦、口渴、咽痛、便干；银屑病进行期见上述证候者。 2血风疮 因血热所致，症见淡红色椭圆形斑片，沿皮纹长轴分布，边缘覆盖干燥细碎鳞屑，伴有轻重不同的痒感，常见心烦，口渴，性情急躁，大便干燥，小便微黄；玫瑰糠疹见上述证候者。,【注意事项】 1.脾胃虚寒者不宜服用。 2.孕妇禁用；哺乳期妇女应慎用。 3.忌食白酒、羊肉等辛辣厚味及刺激性食物。 4.老年体弱者；儿童药量不宜过大。 5.过敏体质者慎用。 6.本品含青黛，连服四周以上应定期检查血象及肝功。如血象、肝功异常应停用。 【用法用量】 胶囊剂：口服。一次4粒，一日3次。水丸：一次6g，

30、一日3次。,马应龙麝香痔疮膏 【药物组成】 麝香、人工牛黄、珍珠 、炉甘石（煅）、硼砂、冰片。,【处方分析】 麝香芳香走窜，通络消肿，散结止痛，为君药。 人工牛黄清热解毒，消肿止痛，为臣药。 佐以珍珠、炉甘石、硼砂解毒生肌，软坚散结，收涩止痛。 冰片清热解毒，祛腐生肌止痛，为使药。 全方共奏清热燥湿，活血消肿，去腐生肌之功。,【功能与主治】 清热燥湿，活血消肿，去腐生肌。用于湿热瘀阻所致的各类痔疮、肛裂，症见大便出血、或疼痛、有下坠感；亦用于肛周湿疹。 【临床应用】 1内痔 由湿热瘀阻所致，症见大便时出血，有痔核脱出，可自行回纳或不可自行回纳；、期内痔见上述证候者。 2肛裂 由湿热瘀阻所致，大

31、便带血，肛门疼痛。 3肛周湿疹 由湿热瘀阻所致，肛门周围湿痒。,【药理作用】 具有抗炎、镇痛、抗凝血作用。 【注意事项】 1.忌食辛辣、油腻、海鲜食品。 2.孕妇慎用。 3.保持大便通畅。 4.本品为外用药，不可内服。 【用法用量】 外用。涂擦患处。,第三节 清脏腑热类 清脏腑热类成药具有清解脏腑、经络邪热的作用，适用于不同脏腑邪热偏盛，而产生的不同火热证。牛黄清胃丸、龙胆泻肝丸、导赤丸是其代表成药。,牛黄清胃丸 【药物组成】 牛黄、黄芩、黄柏、栀子、石膏、麦冬、玄参、菊花、连翘、薄荷、大黄、枳实（沙烫）、番泻叶、牵牛子（炒）、冰片、桔梗、甘草。,【功能与主治】 清胃泻火，润燥通便。用于心胃火

32、盛所致的头晕目眩、口舌生疮、牙龈肿痛、乳蛾咽痛、便秘尿赤。,【处方分析】 牛黄清心解毒，消肿止痛，为君药。 黄芩、黄柏、栀子清热燥湿，泻火解毒，石膏清肺胃气分实热，共为臣药。 麦冬、玄参滋阴润燥，养阴清热，既可加强清热泻火之功，又可减少过燥之弊。菊花、连翘、薄荷疏散风热，清热解毒，大黄、枳实、番泻叶、牵牛子清热泻火，导滞通便，冰片清热消肿止痛，共为佐药。桔梗、甘草解毒利咽，且桔梗载药上行，甘草调和诸药，共为使药。 诸药合用，共奏清胃泻火，润燥通便之功。,【临床应用】 1口疮、口糜 由心胃火盛，熏蒸上焦，上攻于口所致，症见口腔黏膜充血发红，水肿破溃，渗出疼痛，口热口臭，口干口渴，便干尿黄，舌红苔

33、黄，脉洪数；急性口炎、复发性口疮见上述证候者。 2牙宣 因胃有积热，嗜酒辛辣，蕴热生火，循经上蒸牙龈所致，症见牙龈红肿，出血渗出，化脓疼痛，口热口臭，烦躁，喜冷饮，便秘尿赤，脉洪大或滑数；急性牙龈（周）炎见上述证候者。,3牙痈 为胃热生火化毒所致，症见牙龈肿胀高起，脓液积聚，红肿疼痛，口黏口臭，便秘，尿赤，舌红苔黄厚，脉弦滑数；急性龈炎见上述证候者。 4乳蛾 可由风热侵袭，邪热入里，心肺胃热毒蕴结，循经搏结，上壅于咽喉所致，症见咽干咽痛，局部黏膜充血肿胀，身热，口渴欲饮，便秘尿黄，舌红苔黄，脉浮滑数；急性扁桃体炎见上述证候者。 5喉痹 由风热邪毒入侵，邪毒蕴结，循经上蒸咽喉所致，症见咽喉红肿疼

34、痛，尿黄便结，舌苔黄，脉浮洪数；急性咽炎见上述证候者。,【注意事项】 1.阴虚火旺者慎用。 2.服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻食物，以免助热生湿。 3.孕妇禁用。 4.老人、儿童及素体脾胃虚寒者慎服。 【用法用量】 口服。一次2丸，一日2次。,龙胆泻肝丸（颗粒、口服液） 【药物组成】 龙胆草、黄芩、栀子（炒）、车前子（盐炒）、泽泻、川木通、当归（酒炒）、地黄、柴胡、炙甘草。,【功能与主治】 清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。,【处方分析】 龙胆草大苦大寒，上清肝胆实火，下泻肝胆湿热，两擅其功，切中病机，故为君药。 黄芩、栀子性味苦寒，清

35、热燥湿，泻火解毒，用以为臣药，以加强君药清热除湿之功。 车前子、泽泻、川木通导湿热下行，使邪有出路，湿热无留；肝藏血，肝有热则易伤阴血，故配当归补血，地黄养阴，使祛邪而不伤正；肝体阴而用阳，喜条达而恶抑郁，配柴胡以舒畅肝胆，以上六味皆为佐药。 甘草清热缓急，调和诸药，为使药。 诸药合用，共奏清肝胆，利湿热之效。,【临床应用】 1眩晕头痛 多因肝胆实火循经上炎而致，症见头痛，眩晕，面红，目赤，烦躁易怒，口苦而干，耳鸣耳聋，舌红苔黄，脉弦数；高血压、神经性头痛、顽固性偏头痛等病见上述证候者。 2暴风客热 多因外感风热，引动肝经实火，上攻头目而致，症见目赤肿痛，头痛口苦，烦躁易怒，小便黄赤，大便秘结

36、，舌红苔黄，脉弦数；急性结膜炎见上述证候者。,3耳鸣耳聋 多因肝胆之火上扰清窍而致，症见耳鸣如风雷声，耳聋时轻时重，每于郁怒之后，耳鸣耳聋加重，头痛，眩晕，心烦易怒，舌红苔黄，脉弦数；神经性耳聋见上述证候者。 4脓耳 多因肝胆湿热，上蒸耳窍所致，症见耳内流脓，色黄而稠，耳内疼痛，听力减退，舌红苔黄，脉弦数；化脓性中耳炎见上述证候者。 5耳疖 多因肝胆湿热上结耳道，熏灼肌肤而致，症见耳肿疼痛，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数；外耳道疖肿见上述证候者。,6胁痛 多因肝胆湿热内蕴，肝络失和，肝失疏泄而致，症见胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤或目黄身黄，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦滑数；急

37、性黄疸性肝炎、急性胆囊炎、带状疱疹等见上述证候者。 7淋证 多因肝胆湿热下注而致，症见小便赤涩热痛，淋沥不畅，小腹急满，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数；急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎见上述证候者。 8带下阴痒 多因肝胆湿热下注而致，症见妇人带下色黄，稠粘臭秽，外阴瘙痒难忍，阴汗腥臭，口苦口干，舌红苔黄腻，脉弦数；外阴炎、阴道炎、急性盆腔炎见上述证候者。,【注意事项】 1.阴虚火旺、脾胃虚寒者忌用。 2.孕妇慎用。 3.服药期间饮食宜用清淡易消化之品，忌食辛辣油腻之品，以免助热生湿。 4.本药苦寒，易伤正气，体弱年迈者慎服，即使体质壮实者，也当中病即止，不可过服、久服。 5.原发性高血压产生剧

38、烈头痛，服药后头痛不见减轻，伴有呕吐、神志不清，瞳仁不等高血压危象者，应立即停药并采取相应急救措施。 6.用本品治疗急性结膜炎时，可配合使用外滴眼药；治疗化脓性中耳炎时，服药期间最好配合清洗耳道；治疗阴道炎时，亦可使用清洗剂冲洗阴道，以增强疗效。,导赤丸 【药物组成】 黄连、栀子（姜炒）、黄芩、连翘、木通、大黄、玄参、赤芍、滑石、天花粉。,【处方分析】 黄连、栀子、黄芩之苦寒以清心、肺、三焦之火热，为君药。 连翘、木通上清心肺之热，下清小肠之火，通淋止痛；大黄既泻心脾之火，又泻胃肠之火，三药合用，利水通淋，泻下通便，以助君药清热泻火之效；玄参、赤芍清热凉血，解毒消肿，共为臣药。 滑石利水通淋，

39、天花粉清热生津，以防火热伤津，共为佐药。 全方有清热泻火，利尿通便之功。,【功能与主治】 清热泻火，利尿通便。用于火热内盛所致的口舌生疮、咽喉疼痛、心胸烦热、小便短赤、大便秘结。 应用要点：三焦热盛，主症为口舌生疮，咽喉肿痛，心胸烦热，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数。 【临床应用】 1口疮 多因心经热盛，心火循经上炎而致口舌生疮或糜烂，疼痛灼热，口渴喜饮，便秘尿赤，舌红苔黄，脉数；口腔炎、口腔溃疡、复发性口疮、小儿鹅口疮、舌炎见上述证候者。,2喉痹 肺胃火毒客于咽喉所致的咽喉红肿疼痛，声音嘶哑，口干喜饮，便秘尿赤，舌红苔黄，脉数；急性咽炎见上述证候者。 3便秘 多因内热结于阳明而致的大便干

40、燥，脘腹胀痛，小便短赤，身热烦躁，舌红苔黄厚，脉数有力。 4淋证 因下焦湿热而致，症见心胸烦热，小便短赤，尿道灼热，时有小腹刺痛，舌尖红赤，苔薄黄，脉数；泌尿系感染见上述症候者。,【注意事项】 1.脾虚便溏者忌用。 2.孕妇慎用。体弱年迈者慎服。 3.服药期间饮食宜选清淡易消化之品，忌食辛辣油腻之品，以免助热生湿。 4.用本品治疗口腔炎、口腔溃疡时，可配合使用外用药。 【用法用量】 口服。一次1丸，一日2次；周岁以内小儿酌减。,第四节 清热治痢类 清热治痢类中成药具有清热化湿，行气止痛等作用，适用于大肠湿热所致痢疾，症见大便脓血、里急后重、腹痛下坠等。香连丸、芩连片等是其代表成药。,香连丸（片） 【药物组成】 黄连（吴茱萸制）、木香。,【处方分析】 方中以大量黄连清热燥湿，解毒止痢