第九讲+对家庭的干预.ppt

1、第九讲 对家庭的干预,Family is the most powerful in shaping who we come to be. For some of us, family means home, safety, and acceptance. For others, family means violence and danger.(家庭是影响我们成为什么人的强有力的因素。对于我们中的一些人，家庭意味着家、安全、接纳；对另一些人，家庭意味暴力和危险） We may feel important and cherished with family or never quite goo

2、d enough or even useless. We may feel swallowed up in its dysfunction, or we may long for, and bask in, the wholeness of unconditional support. Most of us probably experience a mix of feelings in between these. （我们可能觉得家庭很重要、需要珍惜，或不是足够好，或没有用。我们可能被它的功能不良所淹没，或者向往或舒适地享受家庭整个无条件的支持。大多数可能体验到这些情感中间的混合情感。） F

3、amily is a complicated enterprise, and many of us harbor some of its tensions on occasion that make us both joyful and troubled. Yet we all have experience of some kind or another in a family, and most of us have ideas (or dreams) of what our families could or should be.,家庭社会工作要注意的几点,1、家庭社会工作包含家庭治疗。

4、家庭治疗是家庭社会工作的主要方面。 2、家庭治疗应用于不同的案主人群和问题情境。早期的家庭治疗受弗洛伊德精神分析的影响关注母亲的人格和养育行为对儿童行为的影响，是线性模型(linear-causal model of influence)、关注缺陷。1950年代以后，受系统理论、沟通理论、自动控制(cybernetics)的影响，循环的相互作用（circular-causal model)模型取代线性模型。现有的家庭治疗理论都基于系统理论和赋权理论。 3、家庭不幸(family distress)不等于家庭病态(family pathology)。 4、家庭治疗是一种看待心理社会功能过程的思维

5、方式。(A family systems approach is distignguished less by who is in the room and more by how the clinician attends to the relationship system in problem formulation and intervention planning),一、家庭形式,1、核心家庭：两个异性恋父母、两到三个孩子；父亲从经济上支持家庭、母亲感情上支持家庭，家庭有明确的角色、规则及各自承担的工作。 2、新的家庭形式： 同居家庭：同居、但没有长期的承诺； 单身妇女家庭：选择做父

6、母，不再受社会偏见； 同性恋家庭：gays and lesbians families. 3、家庭破裂的后果：儿童贫困与惊人的离婚率联系在一起，对稳定和持久的家庭照顾的承诺的消失导致儿童被遗弃；出现了大量少年儿童父母；家庭暴力；健康问题等。 4、对家庭形式的看法：传统认为核心家庭是健康的、正常的。但真正重要的是家庭功能过程是否良好，而不是家庭形式。,二、家庭社会工作的两个理论视角,1、家庭功能视角：家庭作为一个发挥作用的单元。家庭的维持之所以重要是因为它履行很多重要功能：1）创造一个养育和社会化儿童的环境；2）为抚养和成长提供物质和经济必需品；3）为成员提供情绪安全、尊重、安全、恰当性表达的场

7、所；4）提供私密和休息的庇护所；5）对脆弱的或有特殊需要的成员提供帮助、支持和保护；6）对成员有意义的联系、对社区生活的贡献提供支持；7）促进文化遗产的转移；8）提供社会和法律认可的身份。 可以根据以上功能评估特定家庭满足社会期望的程度。 2、家庭系统视角：家庭是一个相互作用的系统。系统由一系列成分组织起来，用一种有条理的方式相互依赖。个体、家庭与社会过程之间存在相互作用,三、家庭系统理论的基本观点,1、在心理社会背景(psychosocial context)中所展开的相互作用过程中理解人的问题和问题解决过程： 根据生物-心理-社会视角(biopsychosocial perspective

8、)，存在生物、心理社会因素之间的相互作用。从系统取向的评估(systems-oriented assessment)出发,可以干预不同的系统，具体取决于系统与问题解决之间的相关性。生态观(ecological view)要求认识到文化、社会经济等更大系统的影响。 时间对当前功能过程的影响：注意即时的相互作用、代际关系、生命周期。 判断家庭是否正常或病态的标准：所有家庭有其优势、力量，也有其脆弱性、不足，具体取决于个体、家庭、与情境的心理社会要求之间的适合性。,三、家庭系统理论的基本观点,2、循环因果关系( circular causality)：A change in any one memb

9、er affects other individuals and the family as a whole; this in turn affects the first individual in a circular chain of influence. 在相互作用的链条中，不是每个参与者对他人有同等的影响。干预要打破功能不良的循环。 3、不可加性(nonsummativity):家庭作为一个整体比它的组成部分之和要有更多内容，不是每个成员或不同两人关系特征的简单相加。因此要将家庭看做一个功能单元、牵涉到成员间相互联系的作用整体。 4、结果等同原理(equifinality)：同样的原

10、因可能导致不同的结果；同样的结果可能来自不同的源头。 由于多重影响，不存在个人的问题与不良家庭功能模式之间一对一得关系。,四、评估家庭功能过程,了解家庭过程，确认可以在家庭干预中可以培养的健康家庭功能过程的构成要素。 1、家庭组织模式：明确整个家庭集合，它是如何组织它的结构和资源来应对家庭周期所产生的挑战。 家庭的适应性(family adaptability)：家庭功能良好的核心必需品。家庭要有稳定性(stability, homeostasis)和灵活性(flexibility, morphogenesis)。要有明确的领导、连续性、可预测和前后一致的规则、角色和相互作用模式；结构灵活，适

11、应变化的环境和家庭发展周期的变化。僵化、专制、混乱和无领导，都是缺乏适应性的表现。 家庭凝聚力(cohesion)：均衡亲密、相互联系与分离和个别差异。相互纠缠(enmeshment)限制和牺牲个别差异；互不联系(disengagement)家庭疏远、强化差异、孤立。这会影响自我概念(identity formation，同一性形成）。 边界(boundaries)：区分父母与儿童角色、权力、责任的边界，维持家庭等级组织；家庭与社区的边界。 功能不良的三角关系(dysfunctional triangles):,四、评估家庭功能过程,2、沟通过程：沟通促进家庭系统的组织和功能过程、家庭成员发展

12、。每一沟通有两个功能，一是内容方面，传递实际的信息、观点、感情，是实用的；二是关系方面，与情绪问题有关。评估家庭成员在这两方面坦率地沟通的能力。 1）言语和非言语信息的清晰性、一致性：文化在沟通的直接性、情绪表达上有不同要求。 2）健康的家庭建立信任气氛，鼓励坦率地表达各种情绪、同理性反应、宽容差异；不健康的家庭倾向于维持不信任状态，反复批评、责备、找替罪羊。高度反应性情绪表达增加破坏性的冲突和绝望，并升级为暴力和家庭解体。 3）问题解决：功能良好的家庭，不是没有问题，而是共同解决问题的能力。A systemic assessment attends to the process of col

13、laborative problem solving. Negotiation and compromise are important and can be hindered by rivary or power struggles. Mutual accommodation, respect for each members needs and contribution, and reciprocity over time are crucial for long-term relationship harmony and balance.,四、评估家庭功能过程,3、代际行为模式(inte

14、rgenerational patterns)与家庭周期：运用家庭树和家庭时间线(genogram and family line)来系统确认关系信息、系统相互作用模式、找到干预目标和焦点。健康的家庭能够平衡代际连续性和改变、维持过去、当前与未来的联系。 家庭时间维度包括历史的、代际的和家庭发展的、面向未来的两个维度。家庭历史、家庭关系模式和功能作用模式可能传递下去；家庭发展过程会面临各种变化，家庭要应对这些变化。 家庭内部形成有问题的情感关系模式，家庭可能将这种关系模式一代一代往下传，例如一个妇女和她的母亲建立了紧密联系，一旦分离就会体验强烈的焦虑、从而不能离家工作，她同样会和她自己的女儿之

15、间建立这种关系，从而导致该妇女控制自己的女儿。不良的家庭情感关系可能导致情绪爆发、频繁的暴力、仇恨、违法及其它的挣扎，针对代际行为模式的社会工作服务要打破这种代际循环、提升家庭及其成员的长处和力量、支持家庭成员适当的自主行为。例如可以通过社会和教育项目，打破经济依赖、药物成瘾、缺乏教育等。,四、评估家庭功能过程,4、家庭信念系统(family belief system):家庭成员发展和共享的意义和构念系统有即时的和长远的后果、影响。如关于面对和应对生活挑战的能力的信念、关系规则指导成员的角色和行动。评估家庭脚本、蓝图(family scripts、blueprint)中的内容，如storie

16、s, legends, myths, secrets, taboo, etc. 作用良好的家庭有超越的道德和宗教价值取向、文化根基、信仰通过共同努力取得成功。有问题的家庭不仅物质贫乏，而且精神贫乏。 家庭身份与信念通过家庭仪式、节假日庆典、家庭传统活动、例行的家庭相互作用传递和保存。 5、运用家庭系统理论的注意事项 影响问题行为的因素包括社会环境因素：有些关爱的、勤劳的家庭也出现违法的少年，这可能是由于贫困、不良的社会环境，这时家庭系统理论不能有效解释。因此不能就任何问题行为责备家庭，工作者必须要认识到运用其他的理论进行解释的可能性。,三、家庭工作的当代情景,1、Grandparents ra

17、ising grandchildren（祖父母养育孙辈） 1）祖父母履行儿童养育和社会化的功能：许多文化存在扩展家庭(extended family)，这样的社会人口的流动性小，祖父母在儿童养育和社会化过程中发挥作用；工业化、信息化所产生的社会变迁阻碍了这种养育模式的发展。 现在这种养育模式再次出现。原因是：家庭暴力、毒品依赖、成人的小孩被关押；儿童保护工作中重视血缘关系；许多祖父母健康、积极，能够承担养育小孩的小孩的责任。 2）承担父母责任的祖父母(parenting grandparents)的差异：有些祖父母有能力追求自己的兴趣和梦想，能够愉快、充分地承担父母角色；有些祖父母感到力不从心

18、，或者要克服自己的衰老、疾病、解决自己的需要。 3）给parenting grandparents提供支持：财务支持、咨询、资源协调、倡导和政策开发；协调祖父母和父母的关系。,三、家庭工作的当代情景,2、男女同性恋父母(gay and lesbian parents)： 1）成为父母的途径：获得异性恋关系中的子女的看护权；女同性恋通过人工受精生育后代；少数民族社区，子女由社区照顾；收养安置等。 2）同性恋家庭对儿童发展的影响：不是必然产生不利影响。 父母的性取向对儿童的心理健康、性别认同、适应社会的能力、做父母的技能都不产生持久的、不利的影响。 3）社会工作者的工作：从文化视角、而不从家庭系统

19、视角来开展实务；认识同性恋和异性恋所创造的不同家庭文化；理解基于异性恋的文化歧视；不强调同性恋家庭的不良功能和病态，发现优势和抗逆力，对同性恋寻求做父母给与支持。,三、家庭工作的当代情景,3、单亲家庭（single parent family） 1)破除观念：单亲家庭不正常、功能不良；单身父母有缺陷、不能管理家庭。然而研究表明，在社会经济地位相同的情况下，单亲家庭的孩子与两个父母家庭的孩子在社交技能上没有差别。 2）影响单亲履行父母功能的问题：缺乏资源应对压力、财务和其他责任；由于单亲父母需要父母帮助而产生的起源于家庭的、未被解决的问题；没有解决的离婚问题，如愤怒、悲伤、孤独等；负担过重的年长

20、的孩子（parentified child）。 3）Jung, M.（1996）提出对单亲家庭社会工作服务有用的技能： 联合（Joining）：表明对案主的理解和关心； 赋权（Empowering）：支持案主解决问题的能力和动力，重视他们的独特性和技能； 让其他成员参与（Involving significant family members）：强调合作、减少压力、积聚资源； 分配资源（Allocating resources）：外展、建立网络、动力计划； 突出小的改变（Highlighting small changes）：使长时间的改变计划变得容易、增加精力； 阐明自我（Articulat

21、ing self-efficacy）：强调有效管理家庭的成就、能力。,三、家庭工作的当代情景,4、种族混合家庭（mixed race families）:全球化、移民、民族障碍的消除等因素使得种族混合、民族混合家庭大量增加。灵活性、共同的目标、愿意探讨和解决挑战对于在民族、文化多样的社区开展工作很重要。 Kalyanpur 2)be in touch with signals from his internal self, thus letting himself know openly what he thinks and feels; 3) be able to see and hear what is outside himself as differentiated from himself and as different from anything else; 4) behave toward another person as someone who is separate and unique; 5) treat the presence of differentness as an opportunity to learn and explore rather as a threat or signal o