中医药学概论.ppt

1、,中 医 学,绪 论 Introduction,什么是中医学 中医药发展简史 中医理论体系的主要特点,什么是中医学,中 医 学 （Traditional Chinese Medicine , TCM ） 是在中国产生的， 经过数千年发展而形成的， 具有独特的理论体系和 丰富的养生、治疗手段的 一门传统医学。,中医学理论体系,科学方法论气、阴阳、五行 指导思想 整体观念 核心内容 脏腑经络 诊疗特点 辨证论治, 一、 中医药发展简史,一、先秦、两汉时期（形成时期） 1.黄帝内经 现存最早的中医学专著；标志着中医理论体系的建立。 分灵枢、素问两部分，各为九卷八十一篇,河南新郑 黄帝故里,对人体的生

2、理、病理、疾病的诊断治疗及预防等方面进行了全面系统的阐述,2.西汉.扁鹊难经,共讨论了八十一个问题，故又称八十一难。对脉学有详细论述，以“独取寸口”为主。,3.东汉.张仲景伤寒杂病论,伤寒论（外感病） 金匮要略（内伤病）,确立了辨证论治原则 四诊、八纲、八法、载方269首,4.神农本草经,现存最早的药物学专著 共收载药物365种 根据药物性能功效不同，分为上、中、下三品,二、晋、隋唐时期（丰富实践时期） 1.隋代.巢元方诸病源候论 第一部病因病机学专著。 三、宋、金、元时期（争鸣突破时期） 1.宋代.陈无择三因极一病证方论“三因学说” 2.宋代.钱乙小儿药证直诀开创“脏腑辨证”, 刘完素（河间

3、）寒凉派, 李 杲（东垣）补土派, 张从正（子和）攻邪派, 朱震亨（丹溪）养阴派,金元四大家,四、明清时期（集大成时期） 1.明代.楼英医学纲目、王肯堂证治准绳 2.清代.吴谦医宗金鉴、陈梦雷古今图书集成 3.温病理论的创立 明代.吴又可温疫论“戾气说” 清代.叶天士“卫气营血辨证” 临证指南医案 吴鞠通“三焦辨证” 温病条辨 五、近代和现代（收集整理时期）, 二、中医理论体系的主要特点,整体观念,辨证论治,人体是一个有机的整体,人与环境有密切的联系,（一）整体观念,1.人体是有机的整体,组织结构上,五脏,经,络,六腑,五体,五官,九窍,四肢,胆,小肠,胃,大肠, 膀胱,三焦,肝心脾肺肾,目舌

4、口鼻耳,筋脉肉皮骨,双眼,双耳,鼻孔,口,前后二阴,肝 心 脾 肺 肾,胆 小肠 胃 大肠 膀胱,目 舌 口 鼻 耳,筋 脉 肉 皮 骨,脏,腑,五官,五体,在生理方面,人体血液正常运行,心主血脉,肺朝百脉,脾主统血,肝主藏血,病理状态下,内脏病变,五官 形体 色脉,肝火上炎见面红目赤 肝血不足见视力减退 心火亢盛见口舌生疮 肾气亏虚见耳鸣耳聋,足厥阴肝经,诊治疾病时,外在病变,内在脏腑,暴发火眼 雀 目 口舌生疮 耳鸣耳聋,清泻肝火 补肝养血 清泻心火 补益肾气,传染性结膜炎,夜盲症,人与自然环境的统一 人与社会环境的统一,2.人与外界环境的统一,季节气候 春夏温热,阳气升发,人体腠理开泄而

5、汗出,脉多浮大 秋冬寒凉,阳气收藏,人体腠理密闭而少汗,脉多沉小,昼夜晨昏 “平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚” 素问生气通天论,地理环境 南方多湿热 人体腠理多疏松 北方多燥寒 人体腠理多致密,2.人与自然环境的统一,人与社会环境的统一,社会特征政治经济、文化经济 社会安全人的精神较好，生活有规律，抗病力较强 社会动乱人的精神较差，生活无规律，抗病力下降 人群特征年龄、性别、婚姻、 风俗、宗教、信仰 生活行为方式,（二）辨证论治,辨证论治是中医认识疾病 和治疗疾病的基本原则,病疾病，概括了某一种疾病发生发展及其变化全过程的规律。 症症状，是单一的临床表现，它表现于疾病的任何阶段，是辨

6、病辨证的基本依据。,证证候，是指疾病在发展过程中某一阶段的病理概括。,它包括 疾病的原因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等） 疾病的部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等） 疾病的性质（如寒、热等） 邪正关系（如虚、实等） 反映了疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况。,例：风热表证,病位：表浅 表浅 病因：外感风热邪气 外感风寒邪气 病性：热证 寒证 邪正关系： 邪气亢盛、正气不虚，都属于实证,风寒表证,“病”、“证”、“症”的关系,“症”是“证”和“病”的辨别和判断依据 每一种“病” 和“证”都有特定的症状 同一种“病” 可有几种不同的“证” 同一种“证”也常出现于不同的“病”中,疾 病,证候

7、1,证候2,证候n,症状2-1,症状2-2,症状2-n,症状1-1,症状1-2,症状1-n,症状n-1,症状n-2,症状n-n,所以同一“证”（风热证）分别出现于感冒、头痛、咳嗽三种病中 而同一种“感冒”病，有时会表现为 “风寒证”，所以“感冒”病则有“风热证”、“风寒证”的不同,病例1：恶寒发热，咽痛，口干口渴，舌红，苔黄，脉数 病名：感冒 证型：风热证,病例2：头痛剧烈伴恶寒发热，口干口渴，咽痛，舌红，苔黄、脉数 病名：头痛 证型：风热证,病例3：咳嗽剧烈痰黄伴恶寒发热，口干口渴， 咽痛，舌红，苔黄、脉数 病名：咳嗽 证型：风热证,辨 证,分析综合,概括判断,证,疾病的,原因,性质,部位,

8、邪正之间的关系,四诊,症状,体征,辨证是决定治疗的前提和依据 论治是治疗疾病的方法和手段,论治是根据辨证的结果 确定相应的治疗方法,感冒,风寒,风热,辛温解表,辛凉解表,麻黄汤,银翘散,恶寒重发热轻，无汗或少汗 鼻流清涕，苔薄白，脉浮紧,恶寒轻发热重，汗多口渴， 咽痛，鼻流浊涕，苔薄黄，脉浮数,辨证论治 不同于一般的“对症治疗” 不同于现代医学的“辨病治疗” 是既辨病又辨证 重点着眼于 的分辨,证,在辨证论治的原则指导下 临床治疗时必须理解 “同病异治”和“异病同治”,同病异治是指同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而采用不同治法 因时、因地、因人制宜,例：同一种疾病，季节不同，证治各异,以感冒为例 冬季以风寒表实证为主 表现为鼻流清涕，咳嗽痰稀，恶寒重而发热轻，无汗， 苔薄白，脉浮紧 治以辛温解表、宣肺散寒的葱豉汤、荆防败毒散为主 夏季感冒则常兼暑湿 表现为鼻流浊涕，咳嗽痰粘，身热不扬，汗出不畅， 口渴尿赤，苔黄腻，脉濡数 治须清暑祛湿解表，用新加香薷饮、藿香正气散之类 秋季感冒，燥邪居多 除一般感冒症状外，还可见到鼻咽干燥，干咳无痰， 口干舌红等肺燥阴伤之症 治宜疏风清燥