原发性支气管肺癌

1、Lung Cancer,原发性支气管肺癌,内科学 第二篇 第八章,中南大学湘雅二医院 呼吸内科 诸兰艳 副教授,气管、支气管和肺,原发于支气管粘膜或 腺体的肿瘤。,定义,近半世纪以来，世界各国肺癌的发病率和死亡率急剧上升。 WHO2008公布的资料全球有160万(2002的数据为135万）肺癌新病例，140万人（2002为118万）死于肺癌,居癌症死因的第一位。肺癌死亡率超过结肠、乳腺、生殖系统肿瘤的总和。 肺癌的发病已经有了低龄化和女性化趋势。在北美、 欧洲某些国家肺癌的组织学也由原来以鳞癌为主向腺癌为主转化,Epidemiology,中国（男、女）肺癌发病率均上升,Yang L, et a

2、l. Cancer Epidermio Biomarker Pre 2005; 14(1):243-250.,患者,26.9%,38.4%,30.5%,Epidemiology,肺癌在中国的发病率高于全球,十万分之,Youlden DR, et al. J Thorac Oncol 2008; 3:819-831.,经年龄调整后的肺癌发病率,Epidemiology,肺癌在中国的死亡率高于全球,十万分之,Youlden DR, et al. J Thorac Oncol 2008; 3:819-831.,经年龄调整后的肺癌死亡率,Epidemiology,腺癌已占据中国大城市肺癌的近60%,中

3、国 上海 (2006),郑莹等, 诊断学伦理与实践 2006; 5(2):126-130.,N=10184,据流行病学专家预测，如果不控制吸烟和空气污染，到2025年，我国每年肺癌患者将超过100万，成为世界第一肺癌大国。 我国过去30年登记的肺癌死亡率增加了464.8%，每年有超过60万人死于肺癌，肺癌死亡率已跃居各种恶性肿瘤死亡的首位。,Epidemiology,职业致癌因子 Occupational factors,电离辐射 Ionizing radiation,其他：结核感染、遗传与基因改变 Other causes,空气污染 Air pollution,饮食与营养 Food 痰液新鲜

4、; 反复送检。,适应症 禁忌症 局限性 并发症,纵 膈 镜,经胸壁细针穿刺活检,纤维支气管镜检查,胸 腔 镜,开 胸 肺 活 检,Invasive methods,Fig 1 Normal Trachea,Fig 2 Normal Carina,纤维支气管镜检查,Fig 3 Squamous Cell Carcinoma, Trachea,Fig 4 Adenocarcinoma Left Lingular Bronchus,纤维支气管镜检查,Fig 5 Adenocarcinoma Right Truncal Intermedus,Fig 6 Squamous Cell Carcinoma，

5、bleeding，Trachea,纤维支气管镜检查,CT引导下经胸壁穿刺活检,纵膈镜检查,病史 Patient history,症状、体征 Symptoms 克唑替尼（crizotinib),分子靶向药物,Treatment,肺癌的介入性治疗,1、经支气管动脉或肋间动脉灌注加栓塞治疗； 2、经纤支镜高频电切、激光或微波烧灼； 3、经纤支镜导入腔内放疗； 4、气管、支气管内支架置入术等； 5、超声引导下的介入治疗; 6、经纤支镜局部治疗:直接将抗癌药物等注入肿瘤 。,Treatment,中医中药：消癌平、复方苦参、艾迪 免疫治疗：常用的有IL-2、LAK细胞、干扰素、香菇多糖、免疫核糖核酸、链球菌制剂OK432、短小棒状杆菌CP等。,中医中药及生物治疗,Treatment,一级预防 避免环境致癌物如烟草,化疗预防 -维生素A类 -EGF