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文档简介

1、桡骨下端骨折,脊柱骨病外科 胡平跃,解剖概要,桡骨下端3.0cm范围。 桡骨下端尺侧与尺骨小头构成下尺桡关节，是前臂进行旋转的枢纽之一。 桡骨下端关节面向掌侧偏斜10-15度，向尺侧倾斜20-25度（桡倾角/尺偏角），桡骨茎突较尺骨茎突长约1-1.5cm。,病因与分类,Colles骨折（伸直型）：多因间接暴力引起。跌倒时，前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地。远折段向背侧及桡侧移位，常有嵌插及缩短移位。 Smith骨折（屈曲型）：跌倒时，手背着地。远折段向掌侧及桡侧移位。 Barton骨折：交通伤及坠落伤等高能量损伤，损伤畸形没有典型表现，为桡骨远端掌侧或背侧缘骨折，伴腕关节脱位或半脱位。,详细内容

2、.,临床表现,症状：腕关节肿胀、压痛、功能障碍 体征：远侧段向背侧移位，侧面可见银叉畸形；向桡侧移位且有缩短移位时，桡骨茎突上移，正面观可见腕部增宽和手移向桡侧，严重时见尺骨下端特别突出，呈枪刺刀畸形。注意手指肌腱功能及有无神经损伤。,辅助检查,X线相可详细了解骨折情况，包括骨折线、有无粉碎性骨折、骨折断端移位情况等。,详细内容.,治疗,一、手法复位： 麻醉：局部麻醉 体位：仰卧，患肩外展90度，屈肘90度，腕伸直位，前臂旋前。 拔伸牵引：助手一手卧拇指及大鱼际，另一手卧示、中、环三指牵引。 纠正侧方移位：首先纠正背侧移位；然后纠正桡侧方移位。,治疗,（1）小夹板固定 1 规格：共四块。 2

3、固定垫：按两垫固定法安放。 3 包扎方法：维持手力牵引及骨折对位下，绷带包扎前臂，横带绑扎小夹板。,治疗,（2）石膏固定 根据不同骨折类型复位后采用不同的体位予以固定： Colles骨折固定于掌屈515及最大限度尺偏位。 Smith骨折固定于前臂旋后和腕关节背伸位。 Barton骨折外固定不容易稳定，一般采用内固定治疗。,（二）切开复位内固定 （1）手术指征 1）严重的粉碎骨折移位明显，桡骨下端关节面破坏 2）手法复位失败，或复位成功，外固定不能维持复位,治疗,三、术后处理及功能锻炼 1 注意远侧血运及肿胀情况，随时调节横带松紧度 2 尽早功能锻炼：小夹板固定后，立即做手指、肩、肘活动。两周内不做腕关节背伸、桡侧偏斜的活动，两周后开始腕关节

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