内科学_各论_疾病：小儿单纯性甲状腺肿_课件模板VIP

1、内科学各论疾病部分 小儿单纯性甲状腺肿 内容课件模板,内科学疾病部分：小儿单纯性甲状腺肿,身体部位：,颈部。,内科学疾病部分：小儿单纯性甲状腺肿,科室：,小儿科。,内科学疾病部分：小儿单纯性甲状腺肿,简介：,单纯性甲状腺肿是除继发性甲状腺肿以及甲状腺功能亢进症以外，只有甲状腺肿大疾病的总称，是以缺碘或致甲状腺肿物质等原因造成甲状腺代偿性增大。一般不伴有甲状腺功能失常。单纯性甲状腺肿可分地方性与散发性两种。,内科学疾病部分：小儿单纯性甲状腺肿,病因：,小儿单纯性甲状腺肿原因_由什么原因引起小儿单纯性甲状腺肿 （一）发病原因 1.地方性甲状腺肿 地方性甲状腺肿主要原因为缺碘，流行地区的土壤、水和食

2、物中含碘量甚少，发病率高低与含碘量成正比。也有报道水中含钙、镁、氟等过多也可致甲状腺肿。有些与- 类似的一价阴离子在血液中,内科学疾病部分：小儿单纯性甲状腺肿,病因：,浓度过高，如SCN -、Br- 等与碘竞争，使甲状腺聚碘能力下降，合成甲状腺素减少，使垂体分泌较多的TSH，刺激甲状腺肿大。 2.散发性甲状腺肿 散发性甲状腺肿常见的病因： （1）生理需要量增加：对甲状腺素的生理需要量增加，如青春前期、妊娠期或某种应激，如感染、外伤等。,内科学疾病部分：小儿单纯性甲状腺肿,病因：,（2）药物：影响甲状腺素合成的药物，如硫氰酸钾，硫脲类；磺胺类药。 （3）先天性缺陷：甲状腺素合成的先天性缺陷，甲状

3、腺生物合成各种步骤中某种特殊酶的缺陷，使甲状腺素合成障碍，TSH分泌增多，甲状腺肿大，酶缺陷可有完全缺陷及部分缺陷，部分酶缺陷肿大甲状腺组织，使甲状腺功能得,内科学疾病部分：小儿单纯性甲状腺肿,病因：,以代偿，临床有甲状腺肿，甲状腺功能正常；若失代偿则临床出现甲低症状，已知有过氧化酶缺陷、碘化酪氨酸耦联酶缺陷、脱碘酶缺陷等，近来发现甲状腺靶腺对TSH不反应，以及周围组织对甲状腺素不反应等。 （二）发病机制 早期甲状腺呈均匀性、弥漫性腺细胞肥大和增生，血管显着增加，腺泡细,内科学疾病部分：小儿单纯性甲状腺肿,病因：,胞肥大呈柱状，上皮细胞增生，腺泡腔内胶质减少，晚期由于腺组织不规则增生，逐渐出现

4、结节，部分腺泡坏死，出血，囊性变、纤维化。,内科学疾病部分：小儿单纯性甲状腺肿,症状及病史：,小儿单纯性甲状腺肿症状_小儿单纯性甲状腺肿有什么症状 早期无明显临床症状，少数可有多汗、食欲增加、易冲动、心率稍快，青春期患者出现月经不调。甲状腺轻度弥漫性肿大，质地柔软，少部分为结节状。明显肿大的甲状腺可出现压迫症状，如呼吸困难，刺激性咳嗽，声音嘶哑等，若巨大甲状腺肿位于,内科学疾病部分：小儿单纯性甲状腺肿,症状及病史：,胸骨后或胸腔内，可引起上腔静脉压迫综合征。其中有5%的病人由于甲状腺代偿功能不足，出现甲状腺功能减低，也可见到地方性甲状腺肿大病人由于长期血清TSH水平增高，当补碘后，甲状腺素合成

5、过多，可形成碘甲亢。,内科学疾病部分：小儿单纯性甲状腺肿,诊断：,小儿单纯性甲状腺肿鉴别诊断_如何诊断小儿单纯性甲状腺肿 诊断 诊断依据甲状腺肿大但功能（T3、T4、TSH）基本正常，血中甲状腺抗体TG-Ab、TM-Ah均阴性；甲状腺B超检查仅见甲状腺体积增大而回声均匀，甲状腺扫描正常诊断。病人来自非甲状腺肿流行地区，并以此与甲状腺功,内科学疾病部分：小儿单纯性甲状腺肿,诊断：,能低下症和地方性甲状腺肿相鉴别。 1.地方性甲状腺肿诊断 （1）病人来自甲状腺肿流行地区。 （2）甲状腺不同程度肿大。 （3）吸131I率增高，主要因为碘饥饿所致。一般无高峰前移，能被甲状腺素抑制。 （4）尿排碘50g

6、/d（正常值50100g/d）。,内科学疾病部分：小儿单纯性甲状腺肿,诊断：,（5）血清T4减低。 （6）血中TSH浓度增高。 2.散发性甲状腺肿诊断 无地区流行性，多见于生长发育快、青春前期或青春期儿童，或曾服用致甲状腺肿物质，24h尿碘不减少，吸131I率多无碘饥饿曲线。 （1）认真询问病史，结合临床症状不难做出诊断，应与慢性淋巴性甲状,内科学疾病部分：小儿单纯性甲状腺肿,诊断：,腺炎鉴别。 （2）甲状腺吸131碘增高。 （3）甲状腺抑制试验可与甲状腺功能亢进症相鉴别。 （4）过氯酸盐释放试验可诊断过氧化酶缺陷。 鉴别 需与慢性淋巴细胞性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、家族性酶缺陷性克汀病等相鉴

7、别。 1.甲状腺毒症 各种原因引起的甲亢，患,内科学疾病部分：小儿单纯性甲状腺肿,诊断：,儿有甲状腺功能亢进的临床表现，如多食、消瘦、多汗、腹泻、心率加快、血中T4、T3均可增高，吸131I率增加且不为甲状腺抑制试验所抑制，甲状腺扫描热结节多。 2.耳聋-甲状腺肿综合征（Pendred综合征） 为常染色体隐性遗传疾病，生后耳聋多伴哑，甲状腺肿可在儿童期出现，甲状腺,内科学疾病部分：小儿单纯性甲状腺肿,诊断：,功能基本正常或低下，过氯酸盐排泄试验常为阳性（常超过30%）。本病为先天性碘的有机化缺陷。血中碘酪氨酸增多，MIT/DIT及碘酪氨酸/碘原氨酸比例增高，尿碘不减少。 3.家族性酶缺陷克汀病

8、 由于酶缺陷使甲状腺激素合成障碍所致。可有家族史，临床表现除甲状腺肿大外，伴有甲状腺功能,内科学疾病部分：小儿单纯性甲状腺肿,诊断：,减低的表现，如纳呆、便秘、智力低下、生长发育落后，若有典型面容者更易诊断。基础代谢率低，血T4低，TSH高，尿碘不减少。 4.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 儿童期出现之无痛性甲状腺肿大，质地坚韧，多数功能正常，数年后可出现甲低，极少数出现一过性甲亢；血中存在抗甲状腺球蛋白抗体（TG,内科学疾病部分：小儿单纯性甲状腺肿,诊断：,Ab）或抗过氧化物酶抗体（TPOAb）；多次针吸甲状腺组织活检可见腺泡内充满淋巴细胞及浆细胞，尿碘不减少。,内科学疾病部分：小儿单纯性甲状腺肿,

9、并发症：,小儿单纯性甲状腺肿并发症_小儿单纯性甲状腺肿有哪些并发症 可出现压迫症状，如呼吸困难，声音嘶哑，引起上腔静脉压迫综合征；出现甲状腺功能减低；当补碘后，甲状腺素合成过多，形成碘甲亢。,内科学疾病部分：小儿单纯性甲状腺肿,治疗：,小儿单纯性甲状腺肿治疗方法_如何治疗小儿单纯性甲状腺肿 西医治疗 根据不同病因病情应用不同方法治疗： 1.一般治疗 可多食含碘较丰富的食物，如海带、紫菜、海鲜类；停服某些致腺肿的药物；腺肿较严重者可口服甲状腺粉（片），以抑制过多的TSH分泌，使甲状腺回缩。 2.,内科学疾病部分：小儿单纯性甲状腺肿,治疗：,补充碘制剂 碘缺乏者可口服碘制剂，对中度以上腺肿者，可补

10、充碘制剂。 （1）口服甲状腺粉（片）：当产生胶质性甲状腺肿时，甲状腺功能低下应用甲状腺片2040mg/d，可使肿大甲状腺明显缩小，质地变软。 （2）口服碘/碘化钾（复方碘溶液，5%I2 10%KI）：即Lugol,内科学疾病部分：小儿单纯性甲状腺肿,治疗：,液，每天23滴，连服24周，休息4周后再服24周，共612个月。或口服碘化钾每天5mg，连续服4周，休息1个月再继续服用1个月，直至腺肿消退，尿碘排出正常。口服碘油时有效期较肌注为短，约为肌注有效期的1/5。 （3）碘油肌注：对结节性甲状腺肿者可用碘油肌注，肌注有效期,内科学疾病部分：小儿单纯性甲状腺肿,治疗：,较长。碘酊局部注射，不仅供给

11、碘，同时可腐蚀软化甲状腺组织，使之缩小以免除手术。 近来发现滥用碘制剂，除造成碘甲亢外，还可致碘过敏或碘中毒。碘过敏常发生在有过敏史者，皮肤出现荨麻疹样皮疹，还可引起血管神经性面部四肢水肿、发热及关节痛等临床症状。碘中毒时口咽部常有烧灼感，恶心、呕,内科学疾病部分：小儿单纯性甲状腺肿,治疗：,吐、腹痛，严重者有呼吸困难，若不及时抢救可危及生命。治疗的关键是立即停药，多数患儿的症状可逐渐缓解消失。淀粉液洗胃，淀粉可与胃内碘中和，保护胃黏膜，减少毒性。还可用1%浓度的硫代硫酸钠溶液洗胃或静脉注射。 3.手术 如腺体过大引起压迫症状，或疑有癌变者宜手术治疗。适应证：,内科学疾病部分：小儿单纯性甲状腺

12、肿,治疗：,（1）甲状腺肿体积太大产生压迫症状时，可手术治疗。 （2）经药物治疗无效伴有毒性症状影响心脏时，可手术治疗。 （3）有恶性变，甲状腺部分切除或全切。 术后可能发生甲状腺功能减低，需服用甲状腺粉（片），若致病因素仍然存在时，残留的甲状腺组织仍可增生。 以上内容仅供,内科学疾病部分：小儿单纯性甲状腺肿,治疗：,参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：小儿单纯性甲状腺肿,预防：,小儿单纯性甲状腺肿预防_小儿单纯性甲状腺肿怎么调理 最好的方法是预防，目前常采用以下方法： 1.碘化食盐 方便有效，食盐中加入碘化钠或碘化钾，浓度为110000或120000偶有150000。 2.碘化饮水 每10万升（约2500担）饮水中加碘化钾1g，每升水,内科学疾病部分：小儿单纯性甲状腺肿,预防：,中含碘化钾10g。 3.碘油肌内注射或食用 也有良好预防的效果。注射碘油量1岁以下125mg;15岁250mg;610岁750mg;10岁以上用量同成人，每次注射1000mg，甲状腺肿几乎全部消失。 4.多食含碘丰富饮食