辽宁阜新社区卫生服务面要广作用也要大

1、辽宁阜新社区卫生服务面要广作用也要大辽宁阜新社区卫生服务面要广作用也要大“看病难”“看病贵”， 说的都是医疗资源的稀缺和不足，前者是医疗资源稀缺的质性表达，后者是医疗资源稀缺的量化呈现。而社区卫生服务系统的存在和发展就是为着实现医疗资源的均等化和公平性，解决“看病难、看病贵”的问题。我市的社区卫生服务系统在解决“看病难、看病贵”问题上确实发挥了作用原来东梁街道没有社区卫生医疗机构，4000 多名居民想要看病得挤公共汽车到市中心，至少花费一个小时；城南街道翠城社区地处偏僻，居民看病不但要挤公共汽车，中途还要换乘，看病更麻烦。而今，全市一些偏远地区的居民只要步行十分钟就可到达社区卫生服务站，并享受

2、到优质的服务。这可以说解决了老百姓“看病难”的问题。在解决居民“看病贵”的问题上， 市卫生局会同物价部门对社区卫生服务收费价格在国家收 准基 上下浮了 30%-50%，（有些 目免 服 ），将政府 社区 生服 的 利于百姓。不 如此，社区 生服 机构在 患者的 急 置上 了它不可替代的作用。家住 河区西苑街道尹城社区的吴大娘在后半夜两点，突 心肌梗，家人 忙打 通知了社区 生服 站，由于社区 生服 站之前与患者多有接触， 其身体、家庭状况特 了解，社区医生分 内 着 品和氧气赶到 ， 行心肺复 救，由于 救及 ，病人得救了我市社区 生服 于1999 年起步，经过 10 年来的 展，至 2009

3、 年，共 置社区 生服 中心 17 个，全部由一 医院或二 医院 制而来； 置社区 生服 站 81 个，政府 的社区 生服 机构占 83.9%。政府免 提供 用房 数达到 20 家，其中属于棚 区改造地区 17 家，占全市社区 生服 站的 28%，城市社区 生服 人口 78 万，城市街道覆盖率 100%，城市人口覆盖率达 99.3%。全市社区 生机构 生技 人 1265 人，其中高级职称 78 人，中级职称 305 人。据此，可以说，我市的社区卫生服务网络框架已经形成规模，实现了广覆盖，并且在此基础上彰显了一定的有效性。社区卫生服务功能有待进一步发挥所谓“社区卫生服务”， 就是在针对一个社区人

4、群的常见病和多发病提供基本预防保健和医疗服务的基础上， 增加健康教育、 预防、保健、康复和计划生育技术指导等服务功能，实现医疗、健康教育、预防、保健、康复和计划生育技术指导的“六位一体”。然而，在现实中，除了基本医疗服务功能在社区卫生服务中有所发挥外，其他功能发挥得并不完善。“社区卫生服务”，顾名思义，“卫生”的范畴要远远大于“医疗”。这种新型服务模式的建构有赖于两个延伸：一是将医疗服务延伸至“未病”之时，即未病先防 - 普及防病知识，提高健康意识，此即健康教育；注射防疫针剂，增强机体免疫力，此即预防；组织开展健康活动，进行体检、疾病及缺陷筛查，此即保健。二是将医疗服务机构延伸至患者的住所附近

5、，在方便患者就医的同时，收集患者的病史信息和了解其健康状况，为进一步治疗提供便利和准备。只有这样，患者在家门口享受到了基本卫生服务，一些小病得到了及时有效的处理，大医院才不会人满为患，医疗资源稀缺才会有效缓解相应的，看病难、看病贵问题才有望解决。阻梗其他卫生服务功能发挥的主要原因在于深植于人们观念里的“重治轻防”观念。家住高德街道的老赵早前就患有高血压，在单位组织的体检中检查血压，其舒张压达 110，收缩压达 210。家人和朋友都劝他到附近的社区卫生服务站去看看。他却以为自己已习惯了这种高压，“没事儿”，还照样上班。在下暴雨的一天，他在家中清理积水时，突感头晕，手脚不听使唤。在家人陪同下，打车

6、到市二院就医。医生诊断为，脑出血！这下，老赵可着了急，后悔不听人劝，及早就医。据医生介绍，老赵的高血压要是能得到足够重视，及时就医，采取积极治疗措施，脑出血是可以避免的。像老赵这样的恐怕不乏其人。患者的“重病轻防”也导致社区卫生服务机构医务人员缺乏发挥健康教育等服务功能的积极性。也因此，社区卫生服务中的医患信任关系难以稳固建立，其功能的有效性就会大打折扣。提高社区卫生服务的信誉是强化其有效性的要务我市的社区卫生服务机构虽然大部分为公有制，且为医院转制而来或为其举办，但在患者趋向上，也多唯大医院马首是瞻。不仅如此，社区卫生服务机构还受到了私人举办的诊所、药店等以营利为目的的卫生服务机构的围剿，生

7、存和发展现状堪忧。家住水泉镇户部营子村与高德街道临近的城乡结合部的马大叔 2008 年得了脑血栓，先到煤城路附近设有病床的药店打点滴，后因治疗无效才又到矿总院接受治疗，但已延误病情。据了解，马大叔是阜矿集团退休职工，享受医保待遇。他本可以到高德街道内的社区卫生服务站就医，还可享受医保报销。可为什么还要到私人开的药店去呢？马大叔讲，一是他不知道家附近有这样的机构； 二是即使知道，也觉得那跟这药店差不多。记者在采访中听一些社区卫生服务机构的负责人介绍，相比于私营的药店，他们在药品品种、营销和宣传手段等方面存在劣势。当然，私营药店的存在也许对于基本医疗资源的空缺是个有效填补，在此不可偏废。我们所希望的是老百姓能真正享受到有效的卫生服务资源。在这方面，树立社区卫生服务机构的信誉度当是发挥其有效性的当务之急。为此，一是社区卫生服务机构与大型医院应建立内部网化联系，并强化系统反应性和通便性。我市卫生系统 2006 年实施的 “双向转诊 ”制度便是对此的有力推动。让患者明白，进了社区卫生服务机构便是进了大医院的前厅，如果病重需要进一步治疗，由社区卫生服务机构开具简便的手续即可迅速转诊到 “后堂 ”到大医院。二是社区卫生服务机构应加强与社区内居民的联系，通过健康教育、组织开展健康活动等公益行动赢得百姓的信任和支持。像太平区红树街道社区卫生服务中心就组建了 3 支社区卫生服务团队走家串户