护士长工作手册

1、护士长工作手册科室名称： 护士长姓名： 年 份： 护士长工作手册使用说明一、本手册为医院各护理单位位护士长工作记录、统计专用，年初向护理部领用，年终缴回护理部。二、护理部根据情况每月检查本手册使用情况，并作为对护士长的工作考察依据之一。三、一年内护士长如有调动，原任护士长应将本手册移交。如护士长脱产学习、病休等离开岗位时，应将本手册交代理工作的同志填写，以保持其连续性。四、护士长应按本手册所列项目认真准确填写，字迹清楚，无涂改。每月初上交护理部审阅，中旬下发给护士长。 目 录护士基本情况登记1科护士长职责2年度工作计划和管理目标3季度护理工作安排5月护理工作要点，月小结7护理质量管理记录13业

2、务学习计划51业务学习记录53护理查房记录65抢救危重病人护理记录78差错事故防范措施82差错事故登记报告制度83差错事故登记报告84护理缺点登记及杜绝护理差错登记88输液（血）反应及处理情况登记90工休座谈会记录91医院感染管理要求99护理管理的有关护理会议记录109院领导检查工作记录115护理不良事件记录117护理不良事件统计表119特殊事件记录121护理工作业务量统计122护理工作质量指数考试登记123护士考试考核登记124考勤记录125护士月综合考核成绩126年度工作总结127年度工作计划和管理目标 年度工作计划和管理目标 一季度护理工作安排 二季度护理工作安排 三季度护理工作安排 四

3、季度护理工作安排 月护理工作要点月内容：完成情况：存在或待解决的问题：月内容：完成情况：存在或待解决的问题：月护理工作要点月内容：完成情况：存在或待解决的问题：月内容：完成情况：存在或待解决的问题：月护理工作要点月内容：完成情况：存在或待解决的问题：月内容：完成情况：存在或待解决的问题：月护理工作要点月内容：完成情况：存在或待解决的问题：月内容：完成情况：存在或待解决的问题：月护理工作要点月内容：完成情况：存在或待解决的问题：月内容：完成情况：存在或待解决的问题：月护理工作要点月内容：完成情况：存在或待解决的问题：月内容：完成情况：存在或待解决的问题：护理质量管理记录一、科室护理质量小组成员及

4、具体职责二、科室护理质量管理的有关会议三、护理缺陷、投诉、护士长组织本科护理人员及相关人员进行讨论、提高防范措施和处理意见四、规范护理缺陷管理制度，护理安全制度，坚持对护理人员进行“三基”、“三严”培训及考核五、加强重点护理环节的管理，应急预案及处理程序护理质量管理制度一、进行全员护理质量教育，提高护理质量意识二、督促护理人员认真执行护理工作有关制度及规定，做到管理科学化、操作正规化、书写规范化三、制定护理质量管理措施及控制方法四、每月召开一次质量管理会议，对存在的问题采取改进措施五、每月对护理人员考评一次护理质量管理目标严格执行“四川省卫生厅医改处”制度的有关工作制度、护理技术操作规程、护理

5、文件书写的要求，各类疾病的常规护理，使各项护理工作达到以下质量指标：一人一针一管一用一灭菌执行率100%，护理技术操作合格率100%，基础护理合格率100%，特级一级护理合格率85%，护理文件书写合格率90%，急救药品完好率100%，常规器械消毒合格率100%，一次性用品物毁形率100%，褥疮发生率。护理质量管理小组名单姓名年龄学历职称职务职责及分工 质量小组共同完成工作，督促全科护理人员认真执行护理工作有关的制度，操作规程，制定管理措施及质控方法，对护理人员每月考评一次。具体分工： 护理质量管理措施一月护理质控检查记录日期检查内容存在问题评分检查者1一月护理质控检查记录日期检查内容存在问题评

6、分检查者二月护理质控检查记录日期检查内容存在问题评分检查者二月护理质控检查记录日期检查内容存在问题评分检查者三月护理质控检查记录日期检查内容存在问题评分检查者三月护理质控检查记录日期检查内容存在问题评分检查者四月护理质控检查记录日期检查内容存在问题评分检查者四月护理质控检查记录日期检查内容存在问题评分检查者五月护理质控检查记录日期检查内容存在问题评分检查者五月护理质控检查记录日期检查内容存在问题评分检查者六月护理质控检查记录日期检查内容存在问题评分检查者六月护理质控检查记录日期检查内容存在问题评分检查者七月护理质控检查记录日期检查内容存在问题评分检查者七月护理质控检查记录日期检查内容存在问题评

7、分检查者八月护理质控检查记录日期检查内容存在问题评分检查者八月护理质控检查记录日期检查内容存在问题评分检查者九月护理质控检查记录日期检查内容存在问题评分检查者九月护理质控检查记录日期检查内容存在问题评分检查者十月护理质控检查记录日期检查内容存在问题评分检查者十月护理质控检查记录日期检查内容存在问题评分检查者十一月护理质控检查记录日期检查内容存在问题评分检查者十一月护理质控检查记录日期检查内容存在问题评分检查者十二月护理质控检查记录日期检查内容存在问题评分检查者十二月护理质控检查记录日期检查内容存在问题评分检查者一月护理质量管理记录一、考核内容二、存在问题评价分析三、改进措施二月护理质量管理记录

8、一、考核内容二、存在问题评价分析三、改进措施三月护理质量管理记录一、考核内容二、存在问题评价分析三、改进措施四月护理质量管理记录一、考核内容二、存在问题评价分析三、改进措施五月护理质量管理记录一、考核内容二、存在问题评价分析三、改进措施六月护理质量管理记录一、考核内容二、存在问题评价分析三、改进措施七月护理质量管理记录一、考核内容二、存在问题评价分析三、改进措施八月护理质量管理记录一、考核内容二、存在问题评价分析三、改进措施九月护理质量管理记录一、考核内容二、存在问题评价分析三、改进措施十月护理质量管理记录一、考核内容二、存在问题评价分析三、改进措施十一月护理质量管理记录一、考核内容二、存在问

9、题评价分析三、改进措施十二月护理质量管理记录一、考核内容二、存在问题评价分析三、改进措施业务学习计划 业务学习要求 、要有科内护理人员的定期学习培训制度和年度培训的要求内容规划，“三基”（基础知识、基础理论、基本技能）培训合格率达100% 、定期进行业务学习（每月一次），学习的时间、地点、主持人、参加人员姓名，学习内容，讨论有关问题的发言等，不能只记标题 、积极调动业务学习及互动，可由本科资历较深的护士轮流讲课、基本技能的培训由科护士长主持进行，每月一次，培训后是否合格由护士长评定考核并记录在册业务学习记录时间地点主持主讲人参加学习人员：学习题目：主要内容：业务学习记录时间地点主持主讲人参加学

10、习人员：学习题目：主要内容：业务学习记录时间地点主持主讲人参加学习人员：学习题目：主要内容：业务学习记录时间地点主持主讲人参加学习人员：学习题目：主要内容：业务学习记录时间地点主持主讲人参加学习人员：学习题目：主要内容：业务学习记录时间地点主持主讲人参加学习人员：学习题目：主要内容：业务学习记录时间地点主持主讲人参加学习人员：学习题目：主要内容：业务学习记录时间地点主持主讲人参加学习人员：学习题目：主要内容：业务学习记录时间地点主持主讲人参加学习人员：学习题目：主要内容：业务学习记录时间地点主持主讲人参加学习人员：学习题目：主要内容：业务学习记录时间地点主持主讲人参加学习人员：学习题目：主要内

11、容：业务学习记录时间地点主持主讲人参加学习人员：学习题目：主要内容：护理查房要求护理查房制度 各级护理查房记录应充分体现“以病人为中心”的原则，按照护理程序的步骤进行，做好查房记录 （一）护理查房种类：管理查房，业务查房，教学查房 、管理查房重点查与护理相关的法律、法规、规章制度，常规的执行情况，护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实等 、业务查房主要包括疑难、危重、大手术、特殊个案的开展，新业务、新技术等 、教学查房主要包括临床护理教学计划的组织与落实，对教学质量和效果进行评价 （二）护理查房的要求 、查房前要做好充分准备，目的明确，查房病例具有代表性 、查房时运用护理程序方法，争取

12、多种形式，保证查房管理 、业务查房属护理部、科室常规业务活动，以提高本科护理业务为主 （三）护理查房时间护理部组织全院每季度一次，科护士组织本科每月一次，节假日、夜班根据具体情况抽查护理查房记录时 间病人床号主 查 人参加人数姓 名诊 断主要内容：护理查房记录时 间病人床号主 查 人参加人数姓 名诊 断主要内容：护理查房记录时 间病人床号主 查 人参加人数姓 名诊 断主要内容：护理查房记录时 间病人床号主 查 人参加人数姓 名诊 断主要内容：护理查房记录时 间病人床号主 查 人参加人数姓 名诊 断主要内容：护理查房记录时 间病人床号主 查 人参加人数姓 名诊 断主要内容：护理查房记录时 间病人

13、床号主 查 人参加人数姓 名诊 断主要内容：护理查房记录时 间病人床号主 查 人参加人数姓 名诊 断主要内容：护理查房记录时 间病人床号主 查 人参加人数姓 名诊 断主要内容：护理查房记录时 间病人床号主 查 人参加人数姓 名诊 断主要内容：护理查房记录时 间病人床号主 查 人参加人数姓 名诊 断主要内容：护理查房记录时 间病人床号主 查 人参加人数姓 名诊 断主要内容：抢救危重病人护理记录姓名性别年龄床号住院号诊断特护天数简要病情主要抢救和护理过程评价抢救危重病人护理记录姓名性别年龄床号住院号诊断特护天数简要病情主要抢救和护理过程评价抢救危重病人护理记录姓名性别年龄床号住院号诊断特护天数简要

14、病情主要抢救和护理过程评价抢救危重病人护理记录姓名性别年龄床号住院号诊断特护天数简要病情主要抢救和护理过程评价差错事故防范措施 一、树立全心全意为病人服务的思想，对病人要有高度责任心工作严肃认真，一丝不苟。 二、严格执行各项护理操作规程，做好三查七对。 三查：操作前、中、后查。七对：对床号、姓名、药物、剂量、用法、时间、深度。 三、严格交接班制度，坚持床头交班，做到交的准，接的明。各班医嘱应及时核对，并签名。每周大对医嘱一次。 四、抢救车内的药品及抢救器械应定点、定量放置，并保证性能完好。在抢救病人时，护士长应合理安排工作，分清轻重缓急，有计划性，做到忙而不乱。 五、护士长要善于观察护理人员各

15、种不稳定情绪，并做好其思想工作，勿使情绪波动带到工作中去，影响工作。 六、对新调入的同志、实习学生、进修人员，要热情对待，专人带领，使其尽快熟悉工作。 七、对危重昏迷及学龄前儿童病人应加强安全措施，及时加床挡以防坠床。对不治之症及精神病患者，加强心理治疗，去除一切不安全因素，以免发生意外。对长期卧床病人，应按时翻身，以免发生褥疮。八、使用氧气时注意三防，即防火、防油、防震。差错事故登记报告制度一、各科室应严格登记差错事故。由责任者及时登记差错事故的经过、原因、后果，并写出书面检查。护士长定期组织分析讨论会，提高认识，吸取教训，以利改进工作。二、发生差错事故时，责任者要立即向护士长报告，护士长在

16、24小时内口头或电话报护理部，重大差错事故要立即报告护理部和科主任，其责任者应在三天内提交书面检查材料。三、发生差错事故时，要积极采取抢救措施，以减少和消除由差错事故造成的不良后果。 四、发生差错事故的有关记录、化验及药品、器械等应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定研究之用。五、发生差错事故的单位和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，发现后视情节轻重从严处理。六、为弄清事实真相，应注意听取当事人的意见，讨论时吸收本人参加，允许本人发表意见。决定处分时，领导应做好思想工作，参达帮助教育之目的。七、护理部定期组织护士长分析讨论差错事故发生的原因，并提出相应的防范措施。差错事故登记

17、报告当事者姓 名科别职称差错事故发生时间病 员姓 名性别住院号年龄诊 断差错事故等级严重 一般差错事故性质责任 技术差错事故后果增加痛苦 无痛苦差错事故发生经过（包括：原因、情节）当事者态度科室意见年 月 日差错事故登记报告当事者姓 名科别职称差错事故发生时间病 员姓 名性别住院号年龄诊 断差错事故等级严重 一般差错事故性质责任 技术差错事故后果增加痛苦 无痛苦差错事故发生经过（包括：原因、情节）当事者态度科室意见年 月 日差错事故登记报告当事者姓 名科别职称差错事故发生时间病 员姓 名性别住院号年龄诊 断差错事故等级严重 一般差错事故性质责任 技术差错事故后果增加痛苦 无痛苦差错事故发生经过

18、（包括：原因、情节）当事者态度科室意见年 月 日差错事故登记报告当事者姓 名科别职称差错事故发生时间病 员姓 名性别住院号年龄诊 断差错事故等级严重 一般差错事故性质责任 技术差错事故后果增加痛苦 无痛苦差错事故发生经过（包括：原因、情节）当事者态度科室意见年 月 日护理缺点登记及杜绝护理差错登记时 间缺 点 内 容发生者杜绝者护理缺点登记及杜绝护理差错登记时 间缺 点 内 容发生者杜绝者输液（血）反应及处理情况登记日期病人姓名输液（血）反应情况原 因处理及缓解情况护士长签字输液（血）反应及处理情况登记日期病人姓名输液（血）反应情况原 因处理及缓解情况护士长签字工休座谈会一、每月进行工休座谈会议二、宣传医院相关制度及文件精神