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文档简介

1、安吉县人民医院麻醉科 商剑,2020/10/17,1,麻沸散,2020/10/17,2,2020/10/17,3,麻醉是什么？,老百姓眼中,2020/10/17,4,麻醉是什么？,现实生活、工作中很多医务人员也不明白麻醉是做什么的,2020/10/17,5,麻醉的定义和分类,麻醉定义,麻醉（anesthesia）原意指感觉或知觉的丧失，其后则指可使病人在接受手术或者有创操作时不感到疼痛和不适的状态。感觉丧失可以是局部性的，即体现在身体的某个部位，也可以是全身性的，即体现为病人全身知觉丧失，无意识。一般认为，麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的

2、特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。从医学角度来讲，麻醉的含义是通过药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或者其它医疗检查治疗提供条件。-必应网典,2020/10/17,6,2020/10/17,7,麻醉分类,全身麻醉 全身麻醉是指将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经系统受到抑制，致使患者意识消失而周身无疼痛感觉的过程。 目前认为全麻药的麻醉机制尚未完全阐明,比较重要的理论有配体门控离子通道和脂质学说.前者认为,离子通道的研究表明,除氧化亚氮外,吸入全麻药可通过抑制兴奋性突触和增强抑制性突触的传递而发挥作用,其机制与干扰配体门控离子通道的

3、功能有关,如干扰谷氨酸受体离子通道GABAa受体离子通道和甘氨酸受体离子通道的功能,易化CNS抑制性突触传递,因而产生全身麻醉作用;脂质学说认为,吸入全麻药脂溶性高,容易溶入类脂质丰富的神经细胞膜脂质层内,引起细胞膜物理化学性质变化,干扰了膜蛋白受体和Na+K+等离子通道的结构和功能.进入神经细胞内的全麻药与类脂质结合后,导致整个细胞的功能改变.因而抑制递质的释放神经冲动的发生和传递,引起全身麻醉. 局部麻醉 局部麻醉是利用局部麻醉药如普鲁卡因、利多卡因等，注射在相应部位使脊神经、神经丛或神经干以及更细的周围神经末梢受到阻滞，使身体的某一部位暂时失去感觉。局部麻醉的特点就是麻醉局限在身体的“局

4、部”，患者的意识是清醒的。常用的方法包括椎管内麻醉（阻滞）、神经阻滞、区域阻滞、局部浸润麻醉和表面麻醉等 复合麻醉 复合麻醉是指同时或先后应用两种及以上麻醉药物或技术，以达到完善的手术中和术后镇痛及满意的外科手术条件。,2020/10/17,8,如何实施麻醉？,2020/10/17,9,麻醉所用药物,全身麻醉药物 静脉全麻药，如，异丙酚，依托咪酯 吸入全麻药，如异氟烷，七氟烷 局部麻醉药物 酰胺类，如利多卡因，布比卡因，罗哌卡因 脂类，如，普鲁卡因，丁卡因,2020/10/17,10,常用麻醉方法,全身麻醉 气管插管全身麻醉 非气管插管全身麻醉 局部麻醉 局部浸润麻醉 椎管内麻醉 硬膜外阻滞麻醉 蛛网膜下腔阻滞麻醉

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