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医药 专家 电话 会议纪要 新型 冠状病毒 特点 预防

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会议纪要 医药生物 2020 年 01 月 23 日 证 券 研 究 报 告 《 状病毒的特点及预防》——华创医药 会议时间：2020 年 1 月 21 日 会议地点：北京 专家电话会议纪要 证券分析师：刘宇腾 电话 邮箱：liuyuteng@ 执业编号：S0360519080001 行业评级 行业评级：推荐评级变动：维持 摘要 时间：2020 年 1 月 21 日 地点：电话会议 v 专家：北京某三甲医院呼吸科副主任 联系人：刘宇腾 主要内容： 1、疾病发病率情况 2、冠状病毒特点(流行病学特点，患者临床表现） 3、SARS,MERS 等冠状病毒以往防治经验 4、医院治疗方法 5、主要预防手段等 6、问答 v 行业表现对比图(近 12 个月) 2019-01-24～2020-01-22 47% 30% 13% -3% 19/01 19/03 19/05 19/07 19/09 19/11 沪深300 医药生物 资料来源：贝格数据 相关研究报告 《医药行业重大事项点评：拟制定全国版辅助用药目录，地方监控目录可供参考》 2018-12-24 《医药生物行业重大事项点评：高规格政策接连发布，加速推进一致性评价》 2019-01-02 《【华创医药】药店近期观点：板块回调不改长期利好，2019 年行业龙头尽显优势，长期看好医药零售板块》 2019-11-24 未经许可，禁止转载 审核华创证券投资咨询业务资格批文号：证监许可（2009）1210 号 会议纪要 目 录 一、疾病发病率情况 3 二、冠状病毒特点(流行病学特点，患者临床表现） 3 三、以往防治经验 3 四、医院治疗方法 3 五、主要预防手段 4 六、疾病流行情况判断 4 七、问答环节 4 （一）疾病发病率情况 4 （二）冠状病毒特点(流行病学特点，患者临床表现） 5 （三）SARS,MERS 等冠状病毒以往防治经验 5 （四）医院治疗方法 6 2 审核华创证券投资咨询业务资格批文号：证监许可（2009）1210 号 会议纪要 一、疾病发病率情况 新冠状病毒 2019 年 12 月首先出现于湖北武汉，先出现于海鲜市场，接着医院发现不明原因的肺炎，经过对呼吸道 状病毒。至 2020 年 1 月 20 日，全国有 217 例确诊病例，主要为武汉（最多）、北京、 标本检测，发现是一种 广东，境外不超过十例。再加上春运期间，人员流动性很大，目前仍有人员处于潜伏期，因此应该高度重视。 二、冠状病毒特点(流行病学特点，患者临床表现） 冠状病毒是 RNA 病毒，分四个属，α、β、γ和δ，中间宿主很多，有狗猪牛等。冠状病毒对热是敏感的，56 度的温度达到 30 分钟就可以杀死。另外含氯的消毒剂、过氧乙酸等专用消毒剂，都可以杀掉这个病毒。已知的 感染人的冠状病毒有 6 种，以前我们能够认识的有 2 种， （SARS 病毒）都属于冠状病毒的一种。在韩国 首发，是有这种病例的，它属于冠状病毒属。 ⚫ ⚫ 在武汉刚出现的是 状病毒，昨日上午多个医院的呼吸道科共同召开会议，钟南山院士刚去考察过这个海 鲜市场，这个市场里不只销售海鲜，还有活禽等其他家禽，这是可能的传染源之一。此前 主是果子狸，因此我们的建议是少接触活禽，食物以熟食为主。 我们最后锁定的宿 ⚫ 这个病是聚集性爆发病，例如家庭聚会，容易感染。 ⚫ 患者的临床表现及预后：临床表现为发烧 37 度以上，乏力，咳嗽，痰，逐渐出现呼吸困难，严重的会出现急性呼吸窘迫综合征，脓毒症，休克，酸中毒，部分患者症状比较轻，未发烧，多数预后是良好的，但重症可能会 死亡。 ⚫ 病人早期白细胞数正常或者减低，淋巴减少，部分病人会出现肝酶，肌酶，肌红蛋白增高，多数患者 C 反应蛋 白，血沉升高，降钙素原是正常的，但这些在实验室检查没有特异性，普通病毒性肺炎都也有这些情况。 ⚫ 影像学特征：新冠状肺炎会出现，小片斑片状间质性改变，以外带在为主，随着疾病加剧会出现双肺多发的毛 玻璃影、间质改变，严重的可能出现大片实变，进展到呼吸功能衰竭，影像也没有明显特点。 ⚫ 如果有以上影像学的改变，同时前往过疫区，或有发烧症状，建议直接做CT。当年 也是通过 CT 发现了一 大批的 病人。 患者特征（流行病学）：发病到入院的中位时间是 9 天，部分病例疾病进展较快，发病到出现呼吸困难仅 7 天左右，患者年龄集中在 40-60 岁，暂未发现儿童患者，危重症约占 15%。多为老年人、有基础病者及肥胖者。从流行病群来说，发病前两周内有去过武汉市，或者武汉的相关市场，尤其是去过农贸市场，直接接触鲜活海 鲜家禽等。 ⚫ ⚫ 确诊流程：医学上确诊需要根据体征，影像学等，最重要要采集病人的标本，比如痰液，咽拭子，血样等，通过标本全基因组测序，比照是否和新冠状病毒一样。目前我们医院试剂盒缺乏，这种病毒的检测要送到疾控中心（CDC）。危重症病例确认标准是呼吸衰竭、多叶肺炎、脓毒症休克、多脏器功能衰竭等其中的任意一条。 三、以往防治经验 根据 （SARS）的官方数据：病例 5327 死亡 328 死亡率 6.2%。与年龄没什么关系，老年人抵抗力较差，但是 年轻人可能疾病进展要快。 四、医院治疗方法 ⚫ 确诊入院：医务工作者发现病例后，要对病人进行隔离，同时上报相关医疗部门，两个小时内组织相关医生进 行会诊，并进行呼吸道病原的检测。在目前，北京有专门的传染病医院专门的设施进行隔离。截止今天，没接 3 审核华创证券投资咨询业务资格批文号：证监许可（2009）1210 号 会议纪要 到普通病房接受传染病 。 ⚫ 病例报告制度：昨日冠状病毒已经确认为乙类传染病，传染病分为甲类及乙类，甲类传染病要求两小时上报到 国家疾控中心，甲类传染病只有两种，就是鼠疫和霍乱。2003 年的 型肺炎也是乙类传染病，但预防、控制 措施按甲类传染病进行。昨天上午新冠状病毒被确认为乙类，要求医院有关部门机构及时上报传染病的所有监 控记录。 入院后治疗：先隔离，并为患者配置单独病房，避免其他病人的传染。同时对病人病情进行评估。对于轻症病 ⚫ 人：卧床休息，保证电解质平衡，维持生命体征和氧饱和度；对于重症病人：继续监测生化指标，一天多次检 查血测分析，影像学隔天要查，随时监测。 治疗方法/药物： ⚫ 氧疗，肺炎影响最大的是呼吸，病人会呼吸困难，喘不上气，我们进行氧疗； 抗病毒治疗,现在尚无有效药物治疗，临床可以考虑α干扰素、洛匹那韦/利托那韦治疗、干扰素等。抗菌药 物治疗要避免盲服，重症的肺炎会有多种细菌复杂感染，此时需要使用抗菌药物。 ◼ ◼ 糖皮质激素：根据患者病情和影像学的进展，可能需要用全身糖皮质激素，使用有一定的规范。 ◼ 中医/中药治疗：根据病人情况进行辩证论治，板蓝根在 ◼ 治疗的预防作用有限。 ◼ 呼吸维持：重症危重症基础治疗情况下，呼吸功能的维持可以使用呼吸机，我们现在呼吸机也很先进，有 无创的呼吸机，还有有创呼吸机，我们还有液体空气，抢救手段更多样，比 的时候要好很多，所以不 用 。 五、主要预防手段 ⚫ 不去, 少去人员聚集地； ⚫ 不来，少组织聚会； ⚫ 外出戴口罩。口罩建议使用医用 N95 口罩，其中不带阀门的口罩密闭性好于带阀门口罩。因为阀门增加了和外 部交互的环节，因此密闭性更差。回家勤洗手，保证良好生活习惯，不要身体疲劳；少用手揉眼睛（也是粘膜）。 六、疾病流行情况判断 此次防控节点较 2003 年的 防治更为提前。整体来说，国家此次防护措施更加完善，医院也有了相应的应急预案。大家 应该在思想上重视，但不要过度紧张，目前医疗界已经有了经验。今年，防治相对乐观，但是在春运人员流动性高，同时春季呼吸性疾病易高发，这是当前不利的因素。其余各方面来比都比 2003 要更好。 七、问答环节 （一）疾病发病率情况 ⚫ 是否有这种情况，因为确诊流程长，病例还没有完全爆出来？ 不排除这种可能，尤其是近期去过武汉的，潜伏期大概是一周左右，目前没有症状又不去就诊，部分患者可能 并未爆出来。 武汉医生说这次和 是真的吗？ 比，潜伏期更长一些，是真实的吗？低烧期，病人也有传染性，高温筛查并不完全可靠， 4 审核华创证券投资咨询业务资格批文号：证监许可（2009）1210 号 会议纪要 人体感染病毒是病原和病人本身的博弈，谁强谁就占据主动。医院目前的标准是体温 37.3C 以上就进行排查。 （二）冠状病毒特点(流行病学特点，患者临床表现） ⚫ 病毒是 RNA，通过飞沫传染，病毒离开人体之后还能存活多久？ 目前这种数据还没出来，但在阳光暴晒的情况下，病毒存活时间一般是半个小时至一个小时，如果在车厢内可 能会存活一段时间。目前还没有针对性杀死它的药物。 ⚫ 潜伏期网上有说 12 天的，到底是怎么样？ 潜伏期医学上是 5-9 天，隔离期大约是两周(14 天)； ⚫ 随着发展病毒传播性会变强？预后康复情况会变差吗？ 看病毒的独立及积极性，还要看病人的基础，即抵抗力。每次传染病都不太相同，无法一概而论。 （三）SARS,MERS 等冠状病毒以往防治经验 ⚫ 抗击 时，为何 2003 年 2 月是爆发的高峰区，而 5 月疾病基本被管控住了？ 开始发作时间是 2002 年 11 月份，经过实验室确定名为 型肺炎。SARS 和现在新冠状病毒发生的时间 有相似：呼吸性疾病多发时间在冬春季。冬春交际之时，春季温暖，易传染，所以 2003 年 2 月达到高峰； 2003 年 5 月，北京温度较高，病毒不容易存活，同时医疗机构加大防控力度，疾病得到有效控制。今年控制节点力度要提前，此前 SARS 实际上提供了很好的防控经验。但目前春节期间人员流动，下一步新冠状病毒肺炎趋势 还需要观察。 ⚫ 此前的 SARS 病毒分离后，后期有找到有效治疗药物吗？ 这个病毒分离出来后，在实验室有保存，但药物上没有研制出来对病毒直接有效的药物。有一部分原因是缺乏 患者，当时 SARS 爆发流行，后未有新发患者。 ⚫ 03 年 5 月份后，SARS 病毒是 还是去哪了？ 当时 SARS 病毒我们锁定的宿主是果子狸。5 月份随着治疗，病人逐步出院；同时由于气温原因（5 月温度升高）， 病毒不易存活。 ⚫ 目前冠状病毒和 SARS 相比，传染性厉害程度如何？ 不确定，现在正在监测。 ⚫ 请问 SARS 病毒的排查情况？ 当时 SARS 病毒非常强，会出现快速发热，肺部快速进展的肺炎，病原学有确定的诊断标准。如果确定，医院 会采取措施。对于可疑肺炎的隔离处理（2 周）。 ⚫ 相比下 SARS 和 状病毒烈度和 力如何？ 据报道说新冠状病毒和 SARS 有 78%相似度，但传染性和力度没有数据支持，还有待观察。从当前死亡率来说， 比当年 稍低一点，因为目前疾病的进展没有完成。 也有不同病人，进展快，也有部分病人慢速进展， 也是有自愈的，有些预后良好。 ⚫ 之后说要研究疫苗，有后续吗？ 5 审核华创证券投资咨询业务资格批文号：证监许可（2009）1210 号 会议纪要 有治愈病人的血清是有做疫苗的，但现在没有成熟的疫苗，那时是针对 病毒有待商榷。 病毒的，但现在能不能用于新冠状 ⚫ 病毒本身变异性较强，03 年 SARS 有没有变异，现在的新病毒处于爬坡阶段，如果病毒出现变异会不会加剧传 染情况？ 当时报道是有变异的，但后来 知数。 病毒过去了，变异的致病性可能会有，但是可能不多。新冠状病毒变异是未 ⚫ 会不会因为当时 SARS 时间窗口比较短，没产生变异，如果现在新冠状病毒流行时间过长，会不会产生多的变 异？ 这个不是人为控制的，时间上应该没有太大影响，个人觉得今年肺炎也不会持续太长时间，随着天气变热，病 毒会减少。 ⚫ SARS 治疗非常有效的治疗手段，抗体之类的？对现在有没有什么借鉴？ 这个可能会有人去做，病人的抗体现在用于预防，但是如果去做会有一定的风险。 （四）医院治疗方法 ⚫ 对于治疗手段，医护人员预防手段，患者的治疗手段，药品等如何保障？ 对医护人员的预防来说， ：板蓝根很流行，甚至到脱销；在隔离时服用中药，进行预防，但作用有限；我们 医护人员也曾用过奥司他韦，效果也一般，对 乙流效果较好，但病毒感染可能会合并，情况比较复杂； 我们个人用过胸腺五肽等药物，但是防控效果一般。 对病人来说，有相应的诊疗规范，病毒感染支持性治疗，抗感染治疗，激素，减少廉政反应，减少呼吸衰竭， 血液饱和度下降的情况。对病人用综合性的方法，预防还是客观的。 ⚫ 中药的疗效：以岭药业莲花清瘟颗粒有使用吗，包括天士力的穿心莲内酯？ 从中医中药理论有抗病毒的作用，偏向广普，新冠状病毒是全新的病毒，对于这两款药物，是否起多大作用， 拭目以待。 ⚫ 流程上讲，各大医院都有试剂盒吗？还是统一保存在疾控中心？是否有很多病例在上传途中没有上报？ 北京病例数不是很多，病例监测还是要放到 CDC 去，现在只有 CDC 才能确诊。试剂盒还没有下放到普通的非 传染病医院。如需确诊，还需要去CDC。 ⚫ 丙种球蛋白对于该病治疗力度大吗？ 丙球对于重症感染病人是可以使用的，对免疫功能有帮助，但是不限于新冠状病毒肺炎，对所有肺炎都可以用。 ⚫ 脓毒症是没有明确的药物，但有一些中药注射剂，声称对症，但是不知道是否有用？ 重症肺炎采取综合治疗的方法，针对病原采用抗生素、丙球等等，比如用血必净（中药注射剂）在重症肺炎里 的效果需要看其在整体医疗效果中的作用，是否起到足够大的作用，有待进一步研究。 ⚫ 治疗上奥司他韦在 上一般，这次呢？ 奥司他韦说明书上对 和乙流都有明确的效果，而且在临 效果不错，但对于新的病毒是否有效目前无法 确定。奥司他韦在 2003 年SARS 中的使用效果没有 、乙流那么好。同时 也是采取综合治疗，能用的药 6 审核华创证券投资咨询业务资格批文号：证监许可（2009）1210 号 会议纪要 都采用，没有特别明显效果的药物。 ⚫ 这次新型流感治疗 没有把奥司他韦放进去吗？ 有报道说把奥司他韦放入治疗方案里，但可能只是一种尝试，要需要临床才能有确切的。奥司他韦上市后也没 有 了，别的病毒也不适用于这个药 ⚫ 干扰素的效果呢？ 有一定的效果，但对所有的肺炎都有一定效果，现在都是一种新的尝试。采用的药是广普的，但是针对性都不 是特别强。 ⚫ 时期，预后有变化吗？ 整体预后是一样的，老年人预后差一点，但也没有特别的确定性。 7 审核华创证券投资咨询业务资格批文号：证监许可（2009）1210 号 会议纪要 华创行业公司投资评级体系(基准指数沪深 300) 公司投资评级说明： 强推：预期未来 6 个月内超越基准指数 20%以上； 推荐：预期未来 6 个月内超越基准指数 10%－20%； 中性：预期未来 6 个月内相对基准指数变动幅度在-10%－10%之间； 回避：预期未来 6 个月内相对基准指数跌幅在 10%－20%之间。 行业投资评级说明： 推荐：预期未来 3-6 个月内该行业指数涨幅超过基准指数 5%以上； 中性：预期未来 3-6 个月内该行业指数变动幅度相对基准指数-5%－5%； 回避：预期未来 3-6 个月内该行业指数跌幅超过基准指数 5%以上。 分析师声明 每位负责撰写本研究报告全部或部分内容的分析师在此作以下声明： 分析师在本报告中对所提及的证券或发行人发表的任何建议和观点均准确地反映了其个人对该证券或发行人的看法和判断；分析师 本报告仅供华创证券有限责任公司（以下简称“本公司”）的客户使用。本公司不会因接收人收到本报告而视其为客户。 本报告所载资料的来源被认为是可靠的，但本公司不保证其准确性或完整性。本报告所载的资料、意见及推测仅反映本公司于发布本报告当日的判断。在不同时期，本公司可发出与本报告所载资料、意见及推测不一致的报告。本公司在知晓范围内履行披露义务。 报告中的内容和意见仅供参考，并不构成本公司对具体证券买卖的出价或询价。本报告所载信息不构成对所涉及证券的个人投资建议，也未考虑到个别客户特殊的投资目标、财务状况或需求。客户应考虑本报告中的任何意见或建议是否符合其特定状况，自主作出投资决策并自行承担投资风险，任何形式的分享证券投资收益或者分担证券投资损失的书面或口头承诺均为无效。本报告中提及的投资价格和价值以及这些投资带来的预期收入可能会波动。 本报告版权仅为本公司所有，本公司对本报告保留一切权利。未经本公司事先书面许可，任何机构和个人不得以任何形式翻版、复 制、发表或引用本报告的任何部分。如征得本公司许可进行引用、刊发的，需在允许的范围内使用，并注明出处为“华创证券研究”， 且不得对本报告进行任何有悖原意的引用、删节和修改。 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