健康教育学健康教育学章22

1、 健康教育学第二十二章突发公共卫生的健康促进第一节突发公共卫生概述概念/突发公共卫生（狭义）是指突然发生，造成或者可能造成社会以及其他严重影响公众健康的突发公共卫生应急条例n （广义）是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情(如鼠疫、等)、不明原因疾病、霍乱、SARS、人重大食物和职业中毒，影响公共安全的毒物泄露，食品安全，重大动物疫情，以及由于自然灾害、事故或社会治安等突发引发的严重影响公众健康的公共卫生。突发公共卫生的分类和分级突发公共卫生的分类以的成因和性质分类1、重大传染病疫情。2、不明原因疾病。3、重大食物中毒和职业中毒4、新发传染性疾病。5、预防接种反应和

2、药物反应6、重大环境污染事故、核事故和放射事故、生物、化学、核辐射恐怖7、自然灾害导致的人员伤亡和疾病流行8、其他影响公众健康的根据突发公共卫生来源的性质：n 生物性n 化学性n 放射性根据突发公共卫生的诱因：n 自然性突发：单纯的自然诱因的突发很少，往往是自然和社会相互作用，是人地关系失调时发生。n 社会性突发：按照发展阶段分n 处于潜伏期的突发n 处于爆发期的突发n 处于期的突发n 处于缓解期的突发n 处于消退期的突发按照影响范围：n 地方性突发：n 区域性或国家性突发：造成的损失和影响范围相对较大，一般是一个国家或者一个大地区，区域性突发需中央政府出面调度资源来救援处理，也需要各省或其它

3、地方政府积极协调配合。n 世界性或国际性突发个或两个以上的国家。：范围涉及世界上两常规型与型：n 常规型突然发生且具有危险性，但这类发生的可能性、发展过程以及结果一般都具有一定的规律性和可预见性，而且其破坏程度也是有限的，如常见的传染病疫情、食物中毒和一些局部性的自然灾害等；型突发公共卫生的分级依据：2006年2月26日发布的国家突发公共卫生应急预案突发公共卫生的分级n 根据突发公共卫生及范围，划分为四级：性质、程度、涉（级）n 特别重大的突发公共卫生（级）（级）（级）n 重大突发公共卫生n 较大突发公共卫生n 一般突发公共卫生突发公共卫生的特征(1)n 突发性和意外性：有征兆，但具体时间、地

4、点往往不可预见，很难预警和及时识别；n 不确定性：诱因一时不可知或数种因素共同作用；n 广泛性：涉及范围广、影响大，身心俱有影响，涉及社会不同利益群体，敏感性和连带性强n 周期性：潜在期、暴发期、持续发展期、消除期n 影响的深远性；n 社会严重，对群体的健康达一定程度:n 处理的综合性和系统性或公共卫生属性；突发公共卫生的特征(2)第二节突发公共卫生的健康促进对策第二节突发公共卫生的健康促进对策一、建立健全突发公共卫生提高应对突发公共卫生应急处理体系，的能力二、建立畅通的疫情信息网络三、建立突发预案和应急救治队伍四、依靠群众，群策群防群控五、健康教育的策略六、加强国际间的合作与交流建立健全突发

5、公共卫生应急处理体系，提高应对突发公共卫生的能力突发公共卫生的组织领导1、两级应急机制（1）中央设立全国突发全国突发公共卫生应急处理指挥部应急处理指挥部组成单位为有关部门和有关部门主管领导人担任全国突发应急处理指挥部总指挥（2）地方比照成立健全突发公共卫生应对机制n 是健全立法；n 心理干预机制的健全；n 突发公共卫生的日常防范机制的健全；n 建立突发公共卫生的群防机制；n 建立突发公共卫生的合作机制。n 报告系统：统一、高效、快速、准确的疫情()报告系统(2004年全国正式启动)；n 严格疫情报告责任追究制度；n 具有对突发公共卫生的分析、计划、组织、协商和管理控制等指挥功能；n 完善从国家

6、到地方建立突发公共卫生评估、预警、反应的机制。监测、建立畅通的疫情信息网络突发公共卫生相关信息报告根据国家突发公共卫生相关信息报告管理工作规范(试行)(卫办应急发2005228号)要求，突发公共卫生相关信息报告管理遵循：依法报 告、统一规范、属地管理、准确及时、分级分类的原则。n 突发公共卫生相关信息报告范围，包括可能构成或已发生的突发公共卫生信息，其标准不完全等同于实际发生的突发公共卫生。n 突发公共卫生的确认、分级由卫生行政部门组织实施。报 告 范 围传 染 病 食物中毒职业中毒其他中毒环境因素意外辐射照射传染病菌、毒种丢失预防接种和预防服药不良反应医源染不明原因疾病各级人民政府卫生行政部

7、门认定的其它突发公共卫生报告管理要求突发公共卫生应急条例第二十条规定突发监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现下列情形之一的，应当在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告:（逐级上报）发生或者可能发生传染病爆发、流行的；发生或者发现不明原因的疾病的；发生传染病菌种、毒种丢失的；发生或者可能发生重大食物和职业中毒的。发信布息立即报告立即报告1小时省级人民政府2小时市级人民政府2小时发信布息电话小时县级人民政府2小时2小时县级卫生行政部门2小时2属地卫生行政部门指定的专业机构市级卫生行政部门省级卫生行政部门报告方式、时限n 获得突发公共卫生信息的责任报告单位和责任报告人，应当在小时内以电话或传真等方式

8、向属地卫生行政部门指定的专业机构报告， 同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。报告方式、时限n 对进行网络直报的信息，指定的专业机构初步审核，确定真实性后2小时内，以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。n 接到突发公共卫生信息报告的卫生行政部门应当尽快组织有关专家进行现场调查，如确认为实际发生突发公共卫生，应根据不同的级别，及时组织采取相应的措施，并在小时内向本级人民政府报告，同时向上一级人民政府卫生行政部门报告。发现突发公共卫生调查未达到标准作为一般报告采取措施达到标准上一级卫生行政部门所在地的专业机构审 核同级卫生行政部门网络直报本级人民政府责任报告单位或报告

9、人报告程序建立突发的预警系统n 预警系统是对即将发生的突发进行紧急指示， 及时发现潜在的或者显示的因素，评估即将发 生的突发的严重程度并决定是否发出警报， 以便及时的采取相应的防范措施。n 三个子系统：监测子系统；评估和识别系统；预报子系统。n 预案：横向到边、纵向到底、网络化、全覆盖的应急预案体系。1. 原则：防治结合、以防为主，平战结合、应急为主，条块结合、以块为主，群专结合、以专为主。2. 内容：发现与报告，病例的确诊，疫区范围，病例数，死亡数，疫点(区)处理，流行因素调查，疫情、分析，等。的态势，资料整理与n 应急联动：n 省、地两级建立应急医疗卫生救治队伍：常备不懈、属地原则、定期培

10、训与演练等。建立突发预案和应急救治队伍编制突发公共卫生的应急预案n 应急预案：是指为了迅速、有序而有效地展开应急行动，降低损失，针对可能发生的突发 ，在风险分析和评估的基础上，预先制定的有关计划或方案。n 意义：减少决策的时间和决策的压力；源破坏，使资源在需要的时候迅速投入使用；促使应对反应和恢复行为更科学合理成立突发公共卫生的应对机构n 应对机构应负担的职责：信息的收集；战略的规划并将其纳入公共管理机构日程；判断发生的可能性并评估其风险；防范突发公共卫生 ；监督管理突发 处理日程的实施；进行突发公共卫生 管理教育和训练；突发公共卫生 时，协调各级公共管理机构，各部门的行动。n 机构组成：决策

11、组织机构；信息管理机构； 后勤保障机构；咨询机构等。依靠群众，群策群防群控n 地理上：发挥社区和乡政府的组织作用，形成省、市(地)、县三级防控网络和“社区为防、村庄为防、单位为防、人人为防”的群策群防体系；n 人员组成和功能：如属地管理；n 大力宣传鼓动；n 全社会采取统一的防范措施，就地诊断、隔离和治疗。n 制定健康的公共政策：加强立法、预案n 创造支持新环境：创造良好的国内国际环境n 强化社区行动：群防策略，充分的思想准备，门及时发布权威信息和建议，官方发布；n 发展个人技能：n 调整卫生服务方向健康教育的策略第三节突发公共卫生的心理干预急性应激障碍(acute stress disorder，ASD)n 一种主观反应n 当人们感受到威胁时，出现紧张、担忧、恐惧等精神挣扎和内心冲突n 急性应激障碍几乎与同时发生n ASD是正常反应，不符合任何精神病的诊断性期一般6个月，通常持续几小n 具有自限时或几天创伤后应激障碍(post-traumatic disorder，PTSD)n 很少一部分人发生，是严重的心理问题或精神疾病n 特点：1对创伤的重复体验（闪回和梦魇），伴有警觉性过高；2社会生活的退缩；3强烈的羞愧、内疚和耻辱感n 任务：通过心理和情绪干预，重新获得事发前的平衡状态n 方式：1.通过媒体广泛宣传，及时、准确、科学的健康信息传播：稳定公众情绪、维护社会稳