2024年新疆木垒哈萨克自治县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年新疆木垒哈萨克自治县普通外科学(副高)考试题含答案1.患者，男性，50岁。因突发上腹部剧痛2小时入院。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。立位腹部X线平片示膈下游离气体。最可能的诊断是A.急性阑尾炎穿孔B.急性胆囊炎穿孔C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻答案：C答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹腹膜炎体征，肝浊音界消失，立位腹平片示膈下游离气体，符合胃十二指肠溃疡穿孔表现，故选C。急性阑尾炎穿孔多始于脐周或上腹部，后转移至右下腹；急性胆囊炎穿孔多有右上腹疼痛史；急性胰腺炎多有暴饮暴食、饮酒史，疼痛多位于左上腹；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。2.甲状腺功能亢进患者行甲状腺大部切除术，术后出现手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷E.甲状腺危象答案：C答案分析：甲状腺手术中若损伤甲状旁腺，可导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，引起手足抽搐，故选C。喉返神经损伤主要导致声音嘶哑、呼吸困难；喉上神经损伤可出现饮水呛咳、音调降低；气管塌陷多因气管软化；甲状腺危象多在术后1236小时出现高热、脉快等。3.乳腺癌最常见的病理类型是A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液腺癌答案：B答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%80%，故选B。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌和黏液腺癌相对少见。4.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是A.发病年龄B.疝块外形C.压迫内环后疝是否再突出D.疝内容物是否进入阴囊E.疝块是否容易还纳答案：C答案分析：压迫内环后，斜疝疝块不再突出，而直疝疝块仍可突出，这是两者的主要鉴别点，故选C。发病年龄、疝块外形、疝内容物是否进入阴囊、疝块是否容易还纳等也有一定鉴别意义，但不是主要鉴别点。5.肠梗阻患者非手术治疗期间，最重要的观察项目是A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.排便排气情况E.肠绞窄迹象答案：E答案分析：肠梗阻非手术治疗期间，关键是观察有无肠绞窄迹象，一旦出现肠绞窄需立即手术，故选E。腹痛、腹胀、呕吐、排便排气情况也是观察内容，但肠绞窄是更重要的观察点。6.关于门静脉高压症的临床表现，下列哪项是错误的A.脾大B.腹水C.肝大D.食管胃底静脉曲张E.呕血、黑便答案：C答案分析：门静脉高压症主要表现为脾大、腹水、食管胃底静脉曲张、呕血、黑便等，多数患者肝脏是缩小的，而非肝大，故选C。7.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.防止感染蔓延B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案：C答案分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和胆囊收缩素的分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺负担，故选C。防止感染蔓延、避免胃扩张、减轻腹痛不是主要目的。8.胆囊结石最常见的并发症是A.急性胆囊炎B.胆源性胰腺炎C.肝脓肿D.胆囊穿孔E.胆管炎答案：A答案分析：胆囊结石最常见的并发症是急性胆囊炎，结石嵌顿于胆囊颈部可导致胆汁排出受阻，引发炎症，故选A。胆源性胰腺炎、肝脓肿、胆囊穿孔、胆管炎也是胆囊结石的并发症，但相对少见。9.关于肝破裂的描述，下列哪项是错误的A.肝破裂有中央型、被膜下和真性破裂三种类型B.中央型肝破裂易发展为继发性肝脓肿C.被膜下肝破裂较易诊断D.真性肝破裂最常见E.肝破裂可出现失血性休克答案：C答案分析：被膜下肝破裂因被膜完整，血液积聚在被膜下，症状体征不典型，较难诊断，故选C。肝破裂分中央型、被膜下和真性破裂三种；中央型肝破裂易继发感染形成肝脓肿；真性肝破裂最常见；肝破裂可导致大量出血，出现失血性休克。10.下列哪种情况应考虑绞窄性肠梗阻A.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进B.呕吐频繁，呕吐物为胃内容物C.腹部有压痛，无反跳痛D.腹痛发作急骤，持续性剧痛，并有频繁呕吐E.腹胀明显，肛门停止排气排便答案：D答案分析：腹痛发作急骤，持续性剧痛，并有频繁呕吐是绞窄性肠梗阻的表现，提示肠管血运障碍，故选D。阵发性腹痛伴肠鸣音亢进、呕吐频繁为胃内容物、腹部有压痛无反跳痛、腹胀明显肛门停止排气排便可见于单纯性肠梗阻。11.血栓闭塞性脉管炎的早期症状是A.间歇性跛行B.静息痛C.足背动脉搏动减弱D.患肢麻木、发凉E.患肢溃疡、坏疽答案：D答案分析：血栓闭塞性脉管炎早期主要是血管痉挛，患肢出现麻木、发凉等感觉异常，故选D。间歇性跛行是中期表现；静息痛、足背动脉搏动减弱提示病情进展；患肢溃疡、坏疽是晚期表现。12.下肢静脉曲张的主要原因是A.静脉瓣膜功能不全B.下肢肌肉收缩减退C.胸腔负压作用减低D.静脉壁薄弱E.长期站立答案：A答案分析：下肢静脉曲张主要原因是静脉瓣膜功能不全，导致血液反流，引起静脉内压力升高，进而出现静脉曲张，故选A。下肢肌肉收缩减退、胸腔负压作用减低、静脉壁薄弱、长期站立等是诱因。13.胃癌最主要的转移途径是A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔种植转移E.远处转移答案：B答案分析：胃癌最主要的转移途径是淋巴转移，最早转移到胃周围淋巴结，故选B。直接蔓延、血行转移、腹腔种植转移也是转移途径，但不是最主要的。14.直肠癌最常见的症状是A.便血B.排便习惯改变C.腹痛D.腹部肿块E.肠梗阻答案：B答案分析：直肠癌最常见症状是排便习惯改变，如便秘、腹泻或两者交替等，故选B。便血也是常见症状，但排便习惯改变更具特征性。腹痛、腹部肿块、肠梗阻多为中晚期表现。15.关于急性化脓性腹膜炎的治疗，下列哪项是错误的A.非手术治疗适用于原发性腹膜炎B.手术治疗适用于大多数继发性腹膜炎C.手术中应彻底清洁腹腔D.术后应继续胃肠减压E.术后应用抗生素至体温正常即可停药答案：E答案分析：术后应用抗生素应足量、足疗程，不能仅至体温正常就停药，需根据病情综合判断，故选E。原发性腹膜炎多采用非手术治疗；继发性腹膜炎多数需手术治疗；手术中要彻底清洁腹腔；术后胃肠减压可减少胃肠道内容物继续流入腹腔。16.脾破裂的处理中，下列哪项是错误的A.破裂较轻时，可做脾修补术B.破裂严重时，可行脾切除术C.待失血性休克好转后再手术D.可收集腹腔内血液行自体输血E.输血、输液补充血容量答案：C答案分析：脾破裂一旦确诊，在积极抗休克的同时应立即手术，不能等待失血性休克好转后再手术，故选C。破裂较轻可脾修补；严重时行脾切除；可收集腹腔内血液自体输血；输血、输液补充血容量是抗休克措施。17.下列哪项不是原发性肝癌的临床表现A.肝区疼痛B.肝大C.黄疸D.低血糖症E.肠梗阻答案：E答案分析：原发性肝癌主要表现为肝区疼痛、肝大、黄疸等，还可出现低血糖症等伴癌综合征，肠梗阻不是其临床表现，故选E。18.胆总管探查术后T管引流时间一般为A.35天B.710天C.1014天D.1421天E.2128天答案：C答案分析：胆总管探查术后T管引流时间一般为1014天，以便形成窦道，利于拔管后胆汁引流，故选C。19.关于胰腺癌的描述，下列哪项是错误的A.好发于胰头部B.黄疸是胰头癌最主要的症状C.胰腺癌血行转移较早D.手术切除是主要的治疗方法E.胰腺癌预后较差答案：C答案分析：胰腺癌淋巴转移较早，而非血行转移较早，故选C。胰腺癌好发于胰头部；胰头癌主要症状是黄疸；手术切除是主要治疗方法；胰腺癌预后较差。20.关于急性乳腺炎的治疗，下列哪项是错误的A.早期可局部热敷B.应用抗生素C.脓肿形成后应及时切开引流D.患侧乳房停止哺乳E.炎症早期可继续哺乳答案：D答案分析：急性乳腺炎炎症早期可继续哺乳，有利于乳汁排出，减轻淤积，仅在感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时才停止哺乳，故选D。早期局部热敷、应用抗生素、脓肿形成后切开引流都是正确的治疗方法。21.下列哪项不是甲状腺功能亢进手术的适应证A.继发性甲亢B.高功能腺瘤C.中度以上原发性甲亢D.青少年患者E.有压迫症状的甲亢答案：D答案分析：青少年患者甲状腺功能亢进多采用药物治疗，手术可影响甲状腺功能及生长发育，不是手术适应证，故选D。继发性甲亢、高功能腺瘤、中度以上原发性甲亢、有压迫症状的甲亢均是手术适应证。22.关于腹股沟疝的处理，下列哪项是错误的A.1岁以下婴儿可暂不手术B.年老体弱不能耐受手术者可采用疝带C.嵌顿疝手法复位后需严密观察D.绞窄性疝需立即手术E.所有腹股沟疝都应尽早手术答案：E答案分析：1岁以下婴儿因腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失可能，可暂不手术；年老体弱不能耐受手术者可用疝带；嵌顿疝手法复位后要严密观察有无肠坏死等；绞窄性疝需立即手术。并非所有腹股沟疝都要尽早手术，如上述特殊情况，故选E。23.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的A.大量呕吐可导致代谢性碱中毒B.严重脱水可导致休克C.感染可引起全身中毒症状D.肠腔内细菌和毒素可吸收进入血液E.肠梗阻不会引起呼吸和循环功能障碍答案：E答案分析：肠梗阻时，肠腔膨胀使腹压增高，膈肌上升，影响肺内气体交换，同时阻碍下腔静脉血液回流，可引起呼吸和循环功能障碍，故选E。大量呕吐丢失胃酸可致代谢性碱中毒；严重脱水可导致休克；感染可引起全身中毒症状；肠腔内细菌和毒素可吸收入血。24.关于肝脓肿的治疗，下列哪项是错误的A.全身支持治疗B.应用抗生素C.单个较大脓肿可经皮肝穿刺置管引流D.多个小脓肿可手术切开引流E.肝脓肿一旦确诊，应立即手术治疗答案：E答案分析：肝脓肿治疗应根据具体情况选择，单个较大脓肿可经皮肝穿刺置管引流，多个小脓肿可先采用全身支持治疗、应用抗生素等非手术治疗，并非一旦确诊就立即手术，故选E。25.关于下肢深静脉血栓形成的治疗，下列哪项是错误的A.卧床休息，抬高患肢B.溶栓治疗适用于病程不超过72小时者C.抗凝治疗主要应用肝素和华法林D.手术取栓适用于病程超过7天者E.可使用祛聚药物答案：D答案分析：手术取栓适用于病程不超过72小时者，病程超过7天血栓与血管壁粘连紧密，取栓效果差，故选D。卧床休息、抬高患肢、溶栓（病程不超72小时）、抗凝（肝素和华法林）、使用祛聚药物都是下肢深静脉血栓形成的治疗方法。26.关于胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现，下列哪项是错误的A.突发上腹部剧烈疼痛B.全腹压痛、反跳痛及肌紧张C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音亢进E.可出现休克症状答案：D答案分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，肠鸣音是减弱或消失的，而非亢进，故选D。其他如突发上腹痛、全腹腹膜炎体征、肝浊音界缩小或消失、可出现休克症状都是其临床表现。27.下列哪项不是急性阑尾炎的并发症A.阑尾周围脓肿B.门静脉炎C.肝脓肿D.肠粘连E.肠梗阻答案：C答案分析：急性阑尾炎并发症有阑尾周围脓肿、门静脉炎、肠粘连、肠梗阻等，肝脓肿不是急性阑尾炎直接并发症，故选C。28.关于胆囊息肉样病变的处理原则，下列哪项是错误的A.直径＜1cm的息肉，定期复查B.息肉伴有症状，应手术切除胆囊C.息肉直径＞1cm，应手术切除胆囊D.息肉基底较窄，可观察随访E.息肉合并胆囊结石，应手术切除胆囊答案：D答案分析：胆囊息肉样病变，若息肉基底较宽、息肉直径＞1cm、息肉伴有症状、息肉合并胆囊结石等均应手术切除胆囊，基底较窄也不能单纯观察随访，需综合判断，故选D。直径＜1cm可定期复查。29.关于甲状腺腺瘤的描述，下列哪项是错误的A.多为单发B.圆形或椭圆形C.边界清楚D.常伴有甲亢E.有恶变可能答案：D答案分析：甲状腺腺瘤多为单发、圆形或椭圆形、边界清楚，有恶变可能，但一般不伴有甲亢，故选D。30.关于结肠癌的治疗，下列哪项是错误的A.手术是主要治疗方法B.化疗可作为辅助治疗C.放疗可用于局部晚期患者D.早期结肠癌可仅行局部切除E.结肠癌肝转移可行肝叶切除答案：D答案分析：早期结肠癌应行根治性手术切除，不能仅行局部切除，故选D。手术是主要治疗方法；化疗是辅助治疗；放疗用于局部晚期患者；结肠癌肝转移若符合条件可行肝叶切除。31.关于急性胰腺炎的实验室检查，下列哪项是错误的A.血清淀粉酶在发病后212小时开始升高B.尿淀粉酶在发病后1224小时开始升高C.血清脂肪酶在发病后2472小时开始升高D.血清淀粉酶持续升高提示病情加重E.血钙降低提示预后不良答案：D答案分析：血清淀粉酶高低与病情严重程度不一定成正比，持续升高不一定提示病情加重，故选D。血清淀粉酶发病后212小时升高，尿淀粉酶1224小时升高，血清脂肪酶2472小时升高，血钙降低提示预后不良。32.关于门静脉高压症分流术的描述，下列哪项是错误的A.可降低门静脉压力B.可减少肝性脑病的发生C.可改善脾功能亢进D.可减少腹水形成E.可预防食管胃底静脉曲张破裂出血答案：B答案分析：门静脉高压症分流术可降低门静脉压力、改善脾功能亢进、减少腹水形成、预防食管胃底静脉曲张破裂出血，但术后会使肠道内的氨等有害物质未经肝脏解毒直接进入体循环，增加肝性脑病的发生几率，而非减少，故选B。33.关于乳腺癌的治疗，下列哪项是错误的A.手术是主要治疗方法B.化疗可用于术前、术后C.放疗可降低局部复发率D.内分泌治疗适用于所有乳腺癌患者E.生物治疗可作为辅助治疗答案：D答案分析：内分泌治疗仅适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，并非所有患者，故选D。手术是主要治疗方法；化疗可用于术前新辅助化疗及术后辅助化疗；放疗可降低局部复发率；生物治疗可作为辅助治疗。34.关于肠梗阻的诊断，下列哪项是错误的A.有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便症状B.腹部X线平片可见多个液气平面C.肠鸣音亢进或减弱D.绞窄性肠梗阻体温可不升高E.所有肠梗阻患者都有明显的腹部压痛答案：E答案分析：单纯性肠梗阻早期腹部压痛可不明显，并非所有肠梗阻患者都有明显腹部压痛，故选E。腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便、腹部X线平片多个液气平面、肠鸣音改变都是肠梗阻表现；绞窄性肠梗阻早期体温也可不升高。35.关于肝破裂的手术处理，下列哪项是错误的A.彻底清创B.确切止血C.充分引流D.尽量保留健康肝组织E.肝叶切除适用于所有肝破裂患者答案：E答案分析：肝叶切除仅适用于严重肝破裂、无法修补或已有大块肝组织坏死等情况，并非适用于所有肝破裂患者，故选E。手术要彻底清创、确切止血、充分引流，尽量保留健康肝组织。36.关于急性胆囊炎的诊断，下列哪项是错误的A.右上腹疼痛B.墨菲征阳性C.白细胞计数升高D.B超检查胆囊增大、壁增厚E.所有患者都有黄疸答案：E答案分析：急性胆囊炎多数患者无黄疸，仅少数因炎症波及胆管或结石嵌顿于胆管可出现黄疸，故选E。右上腹疼痛、墨菲征阳性、白细胞升高、B超胆囊增大壁增厚都是急性胆囊炎表现。37.关于下肢静脉曲张的诊断，下列哪项是错误的A.大隐静脉瓣膜功能试验可判断大隐静脉瓣膜功能B.深静脉通畅试验可判断深静脉是否通畅C.交通静脉瓣膜功能试验可判断交通静脉瓣膜功能D.下肢静脉造影是诊断的金标准E.所有下肢静脉曲张患者都有下肢沉重、乏力感答案：E答案分析：早期下肢静脉曲张患者可无下肢沉重、乏力感，并非所有患者都有此症状，故选E。大隐静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验、交通静脉瓣膜功能试验可分别评估相应瓣膜及静脉情况；下肢静脉造影是诊断金标准。38.关于胃癌的诊断，下列哪项是错误的A.胃镜检查及病理活检是确诊的主要方法B.X线钡餐检查可发现胃黏膜病变C.CT检查可了解有无远处转移D.血清癌胚抗原（CEA）升高可确诊胃癌E.超声内镜检查可了解肿瘤浸润深度答案：D答案分析：血清癌胚抗原（CEA）升高可见于多种恶性肿瘤及非恶性疾病，不能仅凭CEA升高确诊胃癌，确诊主要靠胃镜检查及病理活检，故选D。X线钡餐、CT、超声内镜检查都有各自诊断价值。39.关于直肠癌的诊断，下列哪项是错误的A.直肠指诊是重要的检查方法B.直肠镜检查可直接观察病变C.病理活检是确诊的关键D.所有直肠癌患者都有便血症状E.影像学检查可了解有无转移答案：D答案分析：早期直肠癌可无便血症状，并非所有患者都有便血，故选D。直肠指诊、直肠镜检查、病理活检、影像学检查对直肠癌诊断都很重要。40.关于急性化脓性腹膜炎的诊断，下列哪项是错误的A.有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状B.腹部压痛、反跳痛、肌紧张C.白细胞计数升高D.腹腔穿刺抽不出液体可排除腹膜炎E.腹部X线平片可见肠胀气答案：D答案分析：腹腔穿刺抽不出液体不能排除腹膜炎，可能因穿刺部位不当、液体量少等原因，故选D。腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹膜炎体征、白细胞升高、腹部X线肠胀气都是急性化脓性腹膜炎表现。41.关于脾破裂的诊断，下列哪项是错误的A.有外伤史B.左上腹疼痛C.失血性休克表现D.诊断性腹腔穿刺抽出不凝血E.所有脾破裂患者都有明显的腹膜刺激征答案：E答案分析：被膜下脾破裂早期可无明显腹膜刺激征，并非所有脾破裂患者都有明显腹膜刺激征，故选E。有外伤史、左上腹疼痛、失血性休克表现、诊断性腹腔穿刺抽出不凝血都是脾破裂表现。42.关于原发性肝癌的诊断，下列哪项是错误的A.甲胎蛋白（AFP）升高可确诊B.B超可发现肝内占位性病变C.CT检查可了解肿瘤大小、位置D.肝穿刺活检可明确病理诊断E.影像学检查可判断有无转移答案：A答案分析：甲胎蛋白（AFP）升高可见于多种情况，如妊娠、生殖系统肿瘤等，不能仅凭AFP升高确诊原发性肝癌，确诊需结合影像学及病理检查，故选A。B超、CT可发现及了解肿瘤情况；肝穿刺活检明确病理；影像学判断有无转移。43.关于胰腺癌的诊断，下列哪项是错误的A.上腹部疼痛是常见症状B.黄疸是胰头癌的主要症状C.血清CA199升高有诊断价值D.B超可发现胰腺占位E.所有胰腺癌患者都有明显的体重减轻答案：E答案分析：早期胰腺癌患者体重减轻可不明显，并非所有患者都有明显体重减轻，故选E。上腹部疼痛、黄疸、血清CA199升高、B超发现胰腺占位都是胰腺癌相关表现。44.关于急性乳腺炎的诊断，下列哪项是错误的A.乳房胀痛B.局部红肿热痛C.体温升高D.白细胞计数正常E.乳汁淤积是常见诱因答案分析：急性乳腺炎时白细胞计数是升高的，而非正常，故选D。乳房胀痛、局部红肿热痛、体温升高、乳汁淤积都是急性乳腺炎表现。45.关于甲状腺功能亢进的诊断，下列哪项是错误的A.基础代谢率升高B.甲状腺摄131I率增高C.血清T3、T4升高D.所有甲亢患者都有突眼症状E.临床表现有怕热、多汗等答案：D答案分析：仅部分甲亢患者有突眼症状，并非所有患者都有，故选D。基础代谢率升高、甲状腺摄131I率增高、血清T3、T4升高、怕热多汗等都是甲亢表现。46.关于腹股沟疝的诊断，下列哪项是错误的A.腹股沟区可复性肿块B.肿块可进入阴囊C.咳嗽时有冲