静脉留置针常见并发症预防及护理.ppt

1、刘美,静脉留置针常见并发症预防及护理,一、静脉留置针的简介,五、结束语,四、注意事项,三、常见并发症的预防和护理,二、静脉留置针的护理,一、静脉留置针的简介,周围静脉输液术 头皮静脉输液术 经外周穿刺中心 静脉导管植入术 锁骨下深静脉置管 静脉留置针输液术,股静脉,锁骨下静脉,颈外静脉,颈内静脉,锁骨下静脉,传统型,常规套管针 药壶套管针,整体型,封闭式套管针 头皮式套管针,传统型,安全常规套管针 安全头皮套管针,1、静脉留置针的分类,2、静脉留置针的优越性与特点,其导管柔软,不易损伤血管,确保输液时的安全。 配合合理用药,可提高疗效,减少病人的费用。 减轻病人的痛苦,保护病人的血管。 使病人

2、在输液时感觉更为舒适。 提高工作效率。 提高护理质量,给医院带来良好声誉。,特点：其材料属于聚氨基甲酸脂类的生物材料，导管是自然合成，不含蜡，催化剂和其他添加剂。,3、静脉留置针的基本原则,选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。 选用最小型号、最短的留置针。 选用最安全的留置产品。 选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品。,3、静脉留置针的操作步骤,严格无菌操作，熟练操作技术，操作前洗手、戴口罩，着装整齐。准备基础治疗盘、一次性输液器、静脉留置针、透明敷贴、止血带、胶贴、治疗巾、药液、网套、输液卡;说明：无手套(省标）。 步履轻捷，携用物至床旁，查对床号，呼唤姓名，做好解释工作，向患者说明

3、置管的目的，取得合作，查看血管情况，协助患者取舒适卧位。 认真查对输液卡与药瓶、药液。,启瓶，消毒瓶塞至瓶颈（正确拿取棉签、棉签无污染、无倒置、未跨越无菌区、沾消毒液合适）。 再次核对药液，并检查输液器，输液器针头插入瓶塞至根部，无污染。 一次排气成功（第一次排气不排出液体），挂针头合适，不脱落。 检查并打开留置针和敷贴，旋转松动外套管。 在穿刺点上方10cm处扎止血带，嘱患者患者握拳，正确消毒皮肤，直径不少于88cm。 穿刺前再次查对，取出留置针，去除针套，调整针头斜面向上。 左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针，与皮肤成15-30角进针，降低穿刺角度再进针0.2cm。 见回血，松止血带，嘱

4、患者松拳，用无菌透明敷贴作密闭式固定，用注明留置日期的小胶布再次固定延长管。 再次排气后，将输液器的针头插入留置针的肝素帽内，打开调节器。,3、静脉留置针的操作步骤,穿刺完毕，调节速度。 勾签输液卡，再次查对，挂输液卡于输液架上。 协助患者取舒适卧位，清理、输液完毕进行封管，用5ml注射器抽取生理盐水5ml，正压封管。 操作完毕，用快速手消毒剂消毒双手。,3、静脉留置针的操作步骤,严格执行无菌操作规程。 嘱患者可适当活动（不可剧烈活动），注意保护留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞针头。 每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化，询问患者有无不适，如有异常情况及时拔除导

5、管，对局部进行处理。连续输液者，每天更换输液器。 正确封管，注意将封管液充满管腔，以防发生堵管现象或血栓性静脉炎。,三、留置针的护理,三、留置针的护理,严格观察穿刺部位的情况，及时发现并发症的早期征象。 套管针可保留3-5天，最好不要超过7天。 保持穿刺部位清洁干燥，敷料每周更换两次，局部碘伏消毒，待干后贴敷料。敷料出现卷边或弄脏，应及时更换。 讲解套管针的日常生活护理方法。如洗澡时，应再用保鲜膜包裹局部后洗澡。注意穿刺部位不要浸泡于水中，万一穿刺部位有水渗入，应及时先告知护士，更换敷贴。,加强病人的宣教，做好解释工作。 按规定记录和观察：在小胶布上记录留置日期、观察穿刺部位皮肤、血管情况，导

6、管回血是否明显、输液是否通畅，询问患者主诉，有无不适，有异常情况做好护理记录。 更换穿刺点，首选对侧手臂或不同静脉。,三、留置针的护理,冲管与封管,冲管的目的： 1.将导管内残留的药液冲入血管内，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。 2.保持畅通的静脉通路。,正压封管方法： 将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管液剩0.5-1ml时，一边推封管液一边拔针头（速度不宜过快），确保留置管内全是封管液，而不是药液或血液。,冲管与封管,封管的注意事项： 务必采用正压封管,冲管与封管,封管液的种类： 等渗盐水：常用于套管针封管，停止输液后，每隔8小时封管一次，每次5-10ml，需注明打开日期和时分

7、，可保留24小时。 稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上，每次2-5ml，需注明配置日期和时分，每班更换一次（时间不超过8小时）全国护理制度要求。 根据患者情况合理选择封管液,冲管与封管,稀释肝素液的配置： 每毫升等渗盐水含10-100u肝素，相当于一支肝素（1.25万u）稀释于125-1250ml等渗盐水中。 封管护理的正确步骤： 生理盐水给药生理盐水稀释肝素液（作为课题论证）,冲管与封管,1、常见并发症,三、常见并发症预防与护理,皮下血肿,导管堵塞,静脉炎,静脉血栓形成,液体渗漏,2、常见并发症预防,护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，

8、提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。 护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。 在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。有研究表明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注。 护理人员应注意各操作环节的严格无菌；选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功；输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。 为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护

9、血管，避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床的病人，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。,3、并发症观察与护理,做好病人教育,观察局部反应,置管期间护理,四、注意事项,使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作流程。 密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部门及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者。静脉留置针避免保留下肢。以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。 每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推进，以免将凝固