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文档简介
1、.,可达龙(盐酸胺碘酮注射液) 在室性心律失常中的应用,赛诺菲-安万特公司可达龙代表:付文霞,.,主要内容,可达龙静脉应用在急诊科的主要适应征及用法用量 可达龙静脉应用的安全性 可达龙静脉应用的注意事项和不良反应,.,可达龙的适应征,一、电复律无效的室颤/无脉性室速 二、血液动力学稳定的室速 三、未知类型的血流动力学稳定的宽QRS 波心动过速,.,静脉胺碘酮在院外难治性 室性心律失常复苏中的应用 Amiodarone in out of Hospital Resuscitation of Refractory Sustained Ventricular Tachyarrhythmias 199
2、9年 ARREST试验 Amiodarone for resuscitation after out-of-hospital cardiac ARREST due to ventricular Fibrillation,N Eng J Med 1999; 341:871-878,Peter J. Kudenchuk, etc.,.,ARREST研究,可达龙 Vs 安慰剂:显著提高患者的存活入院比率 N Eng J Med,1999; 341:871-878,P=0.03,患者的存活入院比率%,.,在电复律无效的心室颤动中胺碘酮与利多卡因的对比研究,2002年 ALIVE试验,Amiodaron
3、e as compared with Lidocaine for shock-resistant Ventricular fibriliation,Dorian P, et al,N Eng J Med, 2002;346(12):884-90,.,2002年 ALIVE研究,可达龙 Vs 利多卡因:显著提高存活入院比率 N Eng J Med, 2002;346(12):884-90,.,胺碘酮在心肺复苏的起始阶段有明确临床疗效 对院外顽固室颤, 胺碘酮好于利多卡因 根据本试验结果、其他试验累计的资料, 似说明在院外除颤无效室颤无使用利多卡因指征 N Eng J Med, 2002;346(
4、12):884-90,ALIVE结论,.,2000年 国际CPR110:588-636,.,在心脏骤停复苏的药物选择上,可达龙取代利多卡因!,.,室颤/无脉性室速时的用法用量,以2030ml生理盐水或葡萄糖液稀释300mg快速静脉注入。随后以1mg/min静脉滴注共6小时,随后18小时0.5mg/min静脉维持。 每日最大剂量可达2g。,.,可达龙的适应征,一、电复律无效的室颤/无脉性室速 二、血液动力学稳定的室速 三、未知类型的血流动力学稳定的宽QRS 波心动过速,.,2000年国际CPR110:588-636.,.,可达龙的适应征,一、电复律无效的室颤/无脉性室速 二、血液动力学稳定的室速
5、 三、未知类型的血流动力学稳定的宽QRS 波心动过速,.,2000年国际CPR349:667-74 EMIAT Canadian Amiodarone Myocardial Infarction Arrhythmia Trial. Lancet 1997;349:675-82 CAMIAT Gropo de Estudilo de la Sobrevida en la Insuficiencia Cardiaca en Argentina trial. Lancet 1994;344:493-8 GESICA Survival Trial of Antiarrhythmic Therapy i
6、n Congesti ve Heart Failure. N Engl J Med. 1995;333:77-82 CHF-STAT,.,注意事项,电解质紊乱,尤其是低钾血症:与低钾血症有关的情况必须考虑,因为后者可促进致心律失常作用的发生。在给药前应纠正低钾血症。 胺碘酮应该在医院环境的持续心电监护(ECG,BP)下使用。,.,注意事项,可达龙注射液尽可能通过中央静脉导管滴注。可达龙注射液于5%葡萄糖溶液中,浓度超过3mg/ml时,会提高引发外周静脉炎的可能性,如需静脉滴注超过1小时的,可达龙注射液不应超过2mg/ml,除非使用中央静脉导管给药。,.,不良反应,局部:浅表静脉炎。 血压下降,通常是轻中度而短暂的。首剂推注时间10min,补充血容量,加用正性肌力药或升压药物,减慢滴速 。 心动过缓,减慢滴速,心率低于50bmp须停药。 罕见致心律失常作用。,.,小结,可达龙针剂适用于:VF/VT,血流动力学稳定的单形性室速,未知类型的
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