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文档简介
1、静 ,心,则,自由,钟衔江,抗焦虑药物,抗抑郁药物,常见不良反应,心境稳定剂,抗精神病药物,常用抗抑郁药物,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:氟西汀(fluoxetine百忧解)、舍曲林(sertraline左洛复)、帕罗西汀(paroxetine赛乐特)、西酞普兰(citalopram)、氟伏沙明(fluvoxamine),5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:venlafaxie(文拉法辛),duloxetine(欣百达),抗抑郁药物,常见不良反应,中枢神经系统 头晕、头痛、麻木、乏力、疲劳和注意力不集中等。多为经过性,随着服药时间的延长或减量后症状缓解。,心血管系统 早搏、窦性心动过缓、体位
2、性低血压、房室传导阻滞等。,消化系统 恶心、呕吐、腹泻、消化不良和口干,血液系统 低钠血症,白细胞、红细胞和血小板减少,溶血性贫血,再生障碍性贫血,血清素综合征,出血时间延长,粒细胞缺乏和血管性水肿等。,常见不良反应,泌尿系统 阴茎异常勃起,遗精,多饮、多尿、尿频,痛性阴茎勃起,尿潴留,抗利尿激素分泌异常综合征等,其他不良反应 体质量增加、皮疹、肝损害、月经紊乱 或闭经等,常用抗焦虑药物,苯二氮卓类(benzodiazepines):氯硝西泮(clonazepam)、阿普唑仑(alprazolam)、劳拉西泮(lorazepam)等,非苯二氮卓类:丁螺环酮(buspirone)、坦度螺酮(ta
3、ndospirone),抗焦虑药物,抗焦虑药物常见不良反应,神经系统 头晕、记忆力下降和运动失调等,精神活动 嗜睡、乏力、精神模糊等,药物依赖性 长期不规律使用易导致依赖,其他 胃肠道不适等,碳酸锂 lithium carbonate,抗癫痫药物:丙戊酸盐 valproate, 卡马西平 carbamazepine,心境稳定剂,心境稳定剂常见不良反应,碳酸锂早期副作用: 无力、疲乏、嗜睡、手指震颤、厌食、上腹部不适、恶心、呕吐、稀便、腹泻、多尿、口干等,后期副作用: 持续多尿、烦渴、体重增加、甲状腺肿大、黏液性水肿、手指细震颤。,锂中毒先兆: 呕吐、腹泻、粗大震颤、抽动、呆滞、困倦、眩晕、构音
4、不清和意识障碍等 长期不规律使用易导致依赖,常用抗精神病药物,第一代抗精神病药物: 吩噻嗪类(氯丙嗪chlorpromazine、奋乃静perphenazine), 丁酰苯类(氟哌啶醇 haloperidol), 苯甲酰胺类(舒必利 sulpiride),第二代抗精神病药物: 苯异恶唑类(利培酮 risperidone), 苯异硫唑类(齐拉西酮ziprasidone) 二苯二氮卓类(氯氮平clozapine、奥氮平olanzapine), 二苯硫氮卓类(喹硫平quetiapine), 喹诺酮类(阿立哌唑aripiprazole),抗精神病药物,抗精神病药物常见不良反应 一、锥体外系反应,急性肌
5、张力障碍 眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张、脊柱侧弯等,静坐不能 激越不安、不能静坐、反复走动、原地踏步,类帕金森症 运动不能、肌张力高、震颤、自主神经功能紊乱。 体征:手足震颤、肌张力增高、僵硬、佝偻姿势 慌张步态、面具脸、粗大震颤、流涎、皮脂溢出。,迟发性运动障碍 服药时间越长,发生率高。不自主的、有节律的刻板式运动。,抗精神病药物常见不良反应 二、其他神经系统不良反应,恶性综合征 意识波动、肌肉强直、高热、自主神经功能不稳定,癫痫发作 抗精神病药物能降低抽搐阈值诱发癫痫 多见于氯氮平、氯丙嗪治疗时,抗精神病药物常见不良反应,三、自主神经的副作用 抗胆碱能副作用:口干、视力模糊、排尿困难和便秘等,四、体重和代谢内分泌的副作用 体重增加、催乳素升高、性欲丧失、
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