靓紫线PDO外科缝线的进步带来埋线疗法的发展.ppt

1、安全埋线超长埋线埋线疗法的线的区别石家庄钱乙医疗-黄雪彦,羊肠线 胶原蛋白线 化学合成线-PGA 化学合成线-PGLA 化学合成线 -PDO,外科缝线的进步带来埋线疗法的发展,a 、快吸收型：8-10天开始吸收，完全吸收30-45天，主要用于整形美容、表皮缝合、会阴侧切修补和口腔粘膜缝合等。 b 、保护吸收型：14天开始吸收，完全吸收45-60天，可广泛用于普外、妇产、胃肠、泌尿各科。 c 、特殊型：有效支撑时间为56-63天，吸收时间180天以上，用于筋膜、骨科等。,羊肠线和胶原蛋白线,羊肠线取材于绵羊的肠衣，胶原蛋白线取材于黑山羊的胶原蛋白 羊肠线是将羊肠衣进行泡制处理后加工而成，没有改变

2、羊肠的特性，含有大量杂质，存在遗传毒素和致敏因子；胶原蛋白线是将胶原蛋白提取再合成，加工过程中改变了原始肠衣的结构，与羊肠线有本质区别。 羊肠线的吸收时间、张力强度，人体组织反应等指标和因素都难以控制，不同批次的羊作的线指标就不同.正是因为这些缺陷的存在，羊肠线才被其它新型缝线取代,胶原蛋白线,可以用生理盐水浸泡，不会降低抗张强度 ,遇体液会自然柔软,可以加工制作成不同有效支撑期和不同吸收期的线，以适应不同手术的需要. 酶解吸收，人体内酶的分泌不同部位是不一致的，所以胶原蛋白线植入人体后有效支撑时间和吸收期的可控取决于缝线本身胶原纤维的排列与结构，排列整齐，稳定可控性强，反之可控性就差。胶原蛋

3、白线的有效支撑时间和吸收期涉及的因素很多：从机体方面来说，部位不同酶的分泌不同，从缝线本身来说胶原纤维的排列整齐或杂乱、稳定和不稳定、结构致密或疏松都有很大影响.,胶原蛋白线,胶原蛋白线都需要防腐保护液进行保存，其保护液有两个目的：一是抑菌的作用，二是保持缝体的胶原活性.埋线前需要用生理盐水或者酒精浸泡一段时间后才能使用 胶原蛋白线人体内吸收时间因为原料和体内酶分布的原因,不同批次吸收时间不同,难以精确控制.,蛋白线和化学合成线区别,胶原蛋白线是纯胶原蛋白提炼而成，化学合成线是由不同的化学分子合成 蛋白缝合线是酶解吸收，化学合成线是水解吸收，在空气中或人体内遇水分子分解 保存不同：蛋白线遇酶分

4、解，只要不植入人体可长期保存，不会被分解，化学合成线遇水分子分解，在真空中保存 植入人体都要严格消毒.都需要钴60辐射2次灭菌，真空包装，打开即用，包装破损严禁使用.所谓进口线没有中文标示的均为国内地下作坊生产,是否经过严格消毒不确定,医疗风险很大.线一定要选用国内正规医疗器械的.严格进货渠道.钱乙医疗是可以信赖的.,PGA与PGLA有什么区别,PGLA 聚乳酸羟基乙酸 由9份乙交酯（PGA）和1份丙交酯（PLA）的共聚而成,有单股也有编织结构。 PGA ： 聚羟基乙酸（PGA）全部为编织结构 * 吸收速度 PGLA 可控 ； 可长14天；可短7天 PGA 不可控14天 *强度 PGLA 2周

5、保留强度约76%，3周保留强度约50%。PGA 2周保留强度约50%，3周保留强度约20%。 *吸收速率 PGLA 40天开始消失，70天几乎完全吸收。PGA 40开始吸收，90天约有一半在体内。 *手感 PGLA柔顺性好。 PGA 手感较硬。,多股的PGA缝线问题,表面摩擦力较大而带来的轻微组织损伤；由于是多股编织而成，其内部藏纳的污染物容易引起组织反应；以及降解速度较快，不能缝合愈合较慢的伤口等 埋线操作中毛头,很难进入针管,PDO(聚二氧杂环已酮),PDO可吸收线做面部提升术,临床获得良好效果,起效快,操作简单。单纯应用一种线,维持时间短,半年左右.但两种以上线联合应用,维持时间可到两年

6、 PDO:唯一可提供最长伤口支持时间的可吸收线-6周.全为单股结构,无编织.,PDO,1. 单丝结构表面光滑圆顺，对组织不造成损伤。 2. 单丝结构在缝线材料上避免了细菌的栖身，消除了因缝线而引起的感染机会，分解代谢产物具有抑菌作用，使伤口愈合平滑柔软。 3. 手术四周后仍保持原强度的50以上，安全有效。这一特性使它最适用于愈合较慢组织的缝合，如筋膜闭合、骨科、腹部缝合以及糖尿病患者、癌症患者、肥胖患者的手术。 4. 相容性好，组织反应轻微，伤口组织和缝线紧密的对合，不存在细胞反应，通过降解吸收作用，术后180天内被机体完全吸收，分解成二氧化碳和水，排出体外，安全可靠。,钱乙医疗黄雪彦的建议,蛋白线有异体排异反应,医学还不能克服异体排异反应问题.治疗后出现局部红肿、瘙痒、发热/化脓等反应较为严重，甚至切口处脂肪液化，线体溢出