静脉输液进展及输液工具的选择

1、静脉输液进展及输液工具的选择,目录：,1、静脉输液发展史 2、静脉输液的治疗范畴 3、静脉输液工具的分类 4、静脉输液工具的适应症及特点 5、合理选择静脉输液工具 6、静脉输液的风险,一、静脉输液发展史,1923年佛罗伦斯（Florence Seibert）发现致热源，因此制成无热源液体，提高了静脉输液的安全性。 1940年英国人特德（Albedshoh）等用结晶氨基酸液做静脉输液。 1945年伯钠德（Bcrnard）、齐默尔曼（Zimmerman）应用下肢静脉输营养物质，输入高渗葡萄糖，为从静脉输注高渗液体开辟了途径 1952年罗伯（Robere Aabenic）报道了用锁骨下静脉插管中心静

2、脉输液10年的经验,一、静脉输液发展史,1957年使用头皮静脉针，为输液后固定针头、方便患者起到积极作用，至今大部分医院仍沿用头皮静脉针。 1964年B-D公司用生物原材料制成套管针，在静脉内留置。 我国在1971年也开始应用静脉内高价营养，1972年国内制成硅橡胶导管，采用静脉导管水射置管法。 目前浅静脉和深静脉插管的技术已为护士掌握，解决了危重患者穿刺难，反复穿刺的痛苦，因此，静脉切开的方法也基本被取代。,二、静脉输液治疗的范畴,液体与电解质的治疗 抗感染治疗 抗肿瘤治疗 全血与血液成分输注 镇痛治疗 营养治疗,常用的输液工具有哪些？,三、静脉输液工具的分类,三、静脉输液工具的分类,四、输

3、液工具的适应症及特点 头皮针,适应症: 单剂量，小量一次 建议留置时间仅2-4小时 非刺激药物/溶液采血 溶液处于等渗或接近等渗状态 溶液处于或接近正常PH范围 静脉途径无限制 合作的病人 采血,四、输液工具的适应症及特点 头皮针,优点 缺点 价格低 活动受限 操作简单，容易穿刺 高渗漏率，不能保留 反复穿刺的痛苦 针刺伤的概率增加,四、输液工具的适应症及特点 留置针,适应症： 间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 溶液处于或接近等渗状态 溶液处于或接近正常PH范围 刺激性药物：仅为间歇性推注 静脉途径无限制,四、输液工具的适应症及特点 留置针,优点： 费用 - 价格低廉 方便 - 操作步骤已被广

4、泛接受 通常为护士操作,四、输液工具的适应症及特点 留置针,特点： 留置时间7296小时 需要用肝素盐水封管,四、输液工具的适应症及特点 留置针,缺点： 不能超过 96 小时 堵塞率、脱出率高 静脉炎发生率高 药物可能过分刺激外周血管 病人最终可能没有可以穿刺的血管,五、合理选择静脉输液工具,原则,满足输液治疗需要 穿刺次数最少 留置时间最长 对病人损伤最小 风险最小 INS标准: 在满足治疗需要的情况下，尽量选择 最细、最短的导管。同时考虑患者的 年龄、静脉局部条件、输液的目的和种 类、治疗时限及患者的活动需要。,五、合理选择静脉输液工具,确定所需治疗的病人，对病人进行全面的评估后，再做出选

5、择。 评估因素主要有病人因素、治疗因素、材料因素等。,六、合理选择静脉输液工具,治疗的需求,要加入溶液的类型 药物的渗透压 药物的酸碱度 流率 治疗的需求 药物的粘稠度 治疗期 短或长的疗程 静脉保存的必要？ 及早考虑长期的选择,五、合理选择静脉输液工具,病人的考虑因素,病程 年龄性别 病人活动状况 病人的配合程度 皮肤状况 穿刺部位 文化程度,五、合理选择静脉输液工具,治疗考虑因素,外周静脉疗法 中心静脉疗法 等渗溶液240-340mOsm/Kg 渗透压的极端 500mOsm/Kg 正常PH值5或9 PH值的极限 10%葡萄糖 10%葡萄糖 非刺激性 刺激性药物 非发泡剂 发泡剂,五、合理选择静脉输液工具,不同部位血管的回血流量,手背及前臂静脉 95 ml/分 肘部及上臂静脉 100-30