常见自身抗体的临床意义课件

1、常见自身抗体的临床意义,常见自身抗体的临床意义,海淀医院风湿免疫科 张幼莉,1,常见自身抗体的临床意义,一、 抗核抗体 (ANA),正常参考值: 阴性 检测方法 :间接免疫荧光法 临床意义 : 所有的风湿性疾病, 传单,胆汁性肝硬化, 肝炎,桥本病, 正常人(低滴度) 核均质型：SLE、DIL 核颗粒型：SLE、MCTD、SS、OCTD 核浆点型：LS、PBC 核仁型 ：SSc 核膜型 ：PBC 胞浆颗粒型：PBC、DM、SLE 胞浆纤维型：AIH,2,常见自身抗体的临床意义,二、抗双链DNA抗体 (AdsDNA),正常参考值: 阴性 检测方法 : 间接免疫荧光免疫法(IIF) 放射免疫分析(

2、Farr) 临床意义 : 用于SLE活动期的诊断、疗效的 判断,以高中滴度最且特异性.DM PSS、SS也可轻度升高。,3,常见自身抗体的临床意义,四、抗组蛋白抗体（AHA）,正常参考值：25Eu/ml 检测方法： ELISA 临床意义：在DIL中阳性率95%100%， 在SLE中阳性率75%,4,常见自身抗体的临床意义,五、抗可提取性核抗原抗体（ENA-7项）,正常参考值：阴性 检测方法 ： 免疫迎迹法 临床意义： RNP：高滴度是MCTD的特异性标志，抗 体滴度与疾病活动相关；低滴度可 见于SLE、RA、PM、PSS。 Sm ：SLE标志性抗体，与疾病活动无关。 SSA：见于SS、SLE、

3、RA，新生儿红斑狼疮100%。 SSB：见于SS、SLE，亚急性皮肤狼疮（25-35%）。 Scl-70：见于PSS，与皮肤硬化、肺纤维化及肿瘤有关。 J0-1 ： PM特异性抗体，伴肺纤维化时可高达75%。 PM-Scl：PM/DM、PSS、OCTD（DM+PSS）,5,常见自身抗体的临床意义,六、抗心磷脂抗体（ACL）,正常参考值：IgG型2.2 IgM型2.34 检测方法:酶标法 临床意义: APS的诊断标志,对SLE、RA等CTD、心脑血管疾病、血栓形成、习惯性流产等诊断有意义。某些感染性疾病（如梅毒、AIDS、肝炎、结核等）和健康人群（1-5%）中也可检测到。,6,常见自身抗体的临床

4、意义,七、抗角蛋白抗体（AKA）,正常参考值：1:10 检测方法: IFA 临床意义: 早期RA的特异性抗体,与疾病严重程度和活动性相关,RF阴性的RA患者提供早期诊断。,7,常见自身抗体的临床意义,八、抗胍氨酸抗体（CCP）,正常参考值：阴性 检测方法：IFA 临床意义： RA的标志性抗体，对RF阴性的早期RA的诊断指标。,8,常见自身抗体的临床意义,九、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）,正常参考值：阴性 检测方法：间接免疫荧光法 临床意义：可见于各种血管炎。 cANCA：WG 特异性抗体 MPA ，坏死性 血管炎。 pANCA：MPA PAN SLE CIBD AIH PBC RA SS，

5、肺癌。,9,常见自身抗体的临床意义,十、增殖性核抗原抗体（PCNA）,正常参考值：1:100 检测方法：IFA 临床意义：SLE的标志性抗体,10,常见自身抗体的临床意义,十一、抗着丝点抗体（ACA）,正常参考值：阴性 检测方法：荧光免疫法 临床意义： CREST综合征、局限性硬皮病、原发性雷诺现象、PBC,11,常见自身抗体的临床意义,十二、抗线粒体抗体（AMA）,正常参考值：阴性 检测方法：荧光免疫法 临床意义： 高滴度是PBC的特异性标志，低滴度可见于AIH及CTD、PSS、MCTD、SS、RA、 SLE、APS,12,常见自身抗体的临床意义,十三、抗胃壁细胞抗体（APCA）,正常参考值

6、：阴性 检测方法：荧光法 临床意义： 对恶性贫血、萎缩性胃炎的诊断、甲状腺疾病、糖尿病、肾上腺皮质功能减退症、缺铁性贫血。,13,常见自身抗体的临床意义,十四、抗平滑肌抗体（ASMA）,正常参考值：阴性 检测方法； 荧光抗体法 临床意义： 狼疮肝炎、慢性活动性肝炎、肾移植后, 传单,恶性肿瘤(尤其是乳腺癌),非特异性肝损害等。,14,常见自身抗体的临床意义,十五、抗心肌抗体（AIHA）,正常参考值：阴性 检测方法：荧光免疫法 临床意义： 对心肌炎、链球菌感染、风湿热、心肌梗塞后综合征、心脏切开术后综合征有意义。,15,常见自身抗体的临床意义,十六、常见自身免疫性疾病相关抗体,系统性红斑狼疮（S

7、LE） dsDNA* 30-90% Sm * 5-30% 核糖体P蛋白* 5-155 核小体 * 50-90% PCNA* 3% AHA 40-80% ssDNA 70-95% U1-nRNP 15-40% SS-A 20-60% SS-B 10-20% ACL 20-40%,16,常见自身抗体的临床意义,十七、药物诱导的红斑狼疮（DIL）,AHA* 95% ssDNA 80% dsDNA ?,17,常见自身抗体的临床意义,十八、类风湿性关节炎（RA）,AHA 少见 RF 65-95% AKA* 50% CCP* 80% APF* 49-91% RANA* 90-95%,18,常见自身抗体的临床意义,十九、原发性干燥综合征（SS）,SS-A 40-95% SS-B* 40-95% RANA 70% ssDNA 30-60% RF 60-80%,19,常见自身抗体的临床意义,二十、混合结缔组织（MCTD）,U1-nRNP* 95-100% ssDNA 20-50%,20,常见自身抗体的临床意义,进行性系统性硬化症（PSS）,ssDNA 30-60% PM-Scl 3% Scl-70* 25-75% RNA多聚酶* 4% ACA 80-90%,21,常见自身抗体的临床意义,二十二、多肌炎和皮肌炎（PM/DM）,PM-Scl 8% Jo-